El tratamiento de un desgarro del manguito rotador puede incluir reposo, hielo, fisioterapia y/o cirugía. Una revisión de los tratamientos de terapia manual y ejercicio encontró pruebas no concluyentes en cuanto a si estos tratamientos fueron mejores que el placebo, sin embargo «las pruebas de alta calidad de un ensayo sugirieron que la terapia manual y el ejercicio mejoraron la función sólo ligeramente más que el placebo a las 22 semanas, fue poco o nada diferente al placebo en términos de otros resultados importantes para el paciente (e.El manguito rotador incluye músculos como el supraespinoso, el infraespinoso, el teres menor y el subescapular. La parte superior del brazo está formada por los deltoides, el bíceps y el tríceps. Hay que tomar medidas y precauciones para que el manguito de los rotadores sane adecuadamente tras la cirugía y mantenga su función para evitar cualquier efecto de deterioro de los músculos. En el postoperatorio inmediato (dentro de la semana siguiente a la cirugía), el dolor puede tratarse con una envoltura de hielo estándar. También existen dispositivos comerciales que no sólo enfrían el hombro sino que también ejercen presión sobre él («crioterapia compresiva»). Sin embargo, un estudio no ha mostrado ninguna diferencia significativa en el dolor postoperatorio al comparar estos dispositivos con una envoltura de hielo estándar.
Movimiento pasivo continuoEditar
La fisioterapia puede ayudar a controlar el dolor, pero la utilización de un programa que implique movimiento pasivo continuo reducirá el dolor aún más. El movimiento pasivo asistido a baja intensidad permite estirar ligeramente los tejidos sin dañarlos El movimiento pasivo continuo mejora el rango del hombro y permite al sujeto ampliar su rango de movimiento sin experimentar dolor adicional. La relajación de los movimientos permitirá a la persona seguir trabajando esos músculos para evitar que se atrofien, a la vez que se mantiene ese nivel mínimo de función que permite el funcionamiento diario. La realización de estos ejercicios también evitará que se produzcan desgarros en los músculos que perjudiquen aún más la función diaria. Dado que las lesiones del manguito de los rotadores a menudo tienden a inhibir el movimiento sin experimentar primero el malestar y el dolor, se pueden hacer otros métodos para ayudar a acomodar eso.
Terapia manualEditar
Un estudio de revisión sistemática y meta-análisis muestra que la terapia manual puede ayudar a reducir el dolor para los pacientes con tendiopatía del manguito de los rotadores, sobre la base de pruebas de baja a moderada calidad. Sin embargo, no hay pruebas sólidas para mejorar también la función.
CirugíaEditar
Los enfoques quirúrgicos incluyen la acromioplastia (se extirpa una parte del hueso para disminuir la presión ejercida sobre los tendones del manguito de los rotadores), la extirpación de una bursa inflamada o hinchada y la descompresión subacromial (la extirpación de tejido o hueso dañado para dejar más espacio a los tendones).
La cirugía puede recomendarse para pacientes con un desgarro agudo y traumático del manguito de los rotadores que provoque una debilidad considerable. La cirugía puede realizarse de forma abierta o artroscópica, aunque el enfoque artroscópico se ha hecho mucho más popular. Si se elige la opción quirúrgica, es necesario rehabilitar el manguito rotador para recuperar la máxima fuerza y amplitud de movimiento en la articulación del hombro. La fisioterapia avanza a través de cuatro fases, aumentando el movimiento a lo largo de cada una de ellas. El ritmo y la intensidad de las fases dependen únicamente del alcance de la lesión y de las necesidades de actividad del paciente. La primera fase requiere la inmovilización de la articulación del hombro. El hombro lesionado se coloca en un cabestrillo y se evita la flexión o abducción del brazo durante 4 a 6 semanas después de la cirugía (Brewster, 1993). Evitar el movimiento de la articulación del hombro permite que el tendón desgarrado se cure por completo. Una vez que el tendón se ha recuperado por completo, se pueden realizar ejercicios pasivos. Los ejercicios pasivos del hombro son movimientos en los que un fisioterapeuta mantiene el brazo en una posición determinada, manipulando el manguito de los rotadores sin ningún esfuerzo por parte del paciente. Estos ejercicios se utilizan para aumentar la estabilidad, la fuerza y la amplitud de movimiento de los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso y teres menor dentro del manguito de los rotadores. Los ejercicios pasivos incluyen la rotación interna y externa de la articulación del hombro, así como la flexión y la extensión del hombro.
Una revisión sistemática Cochrane de 2019 encontró con un alto grado de certeza que la cirugía de descompresión subacromial no mejora el dolor, la función o la calidad de vida en comparación con una cirugía placebo.
Ejercicios de ortoterapiaEditar
Los pacientes que sufren dolor en el manguito de los rotadores pueden considerar la utilización de la ortoterapia en su vida diaria. La ortoterapia es un programa de ejercicios que tiene como objetivo restaurar el movimiento y la fuerza de los músculos del hombro. Los pacientes pueden pasar por las tres fases de la ortoterapia para ayudar a controlar el dolor y también recuperar su rango completo de movimiento en el manguito de los rotadores. La primera fase implica estiramientos suaves y movimientos pasivos en todo el contorno, y se aconseja a las personas que no superen los 70 grados de elevación para evitar cualquier tipo de dolor adicional. La segunda fase de este régimen requiere que los pacientes realicen ejercicios para fortalecer los músculos que rodean al manguito de los rotadores, combinados con los ejercicios pasivos realizados en la primera fase para seguir estirando los tejidos sin sobreesforzarlos. Los ejercicios incluyen flexiones y encogimientos de hombros, y después de un par de semanas de esto, las actividades diarias se añaden gradualmente a la rutina del paciente. Este programa no requiere ningún tipo de medicación o cirugía y puede servir como una buena alternativa.El manguito de los rotadores y los músculos superiores son responsables de muchas tareas diarias que las personas realizan en su vida. Es necesario mantener y conseguir una recuperación adecuada para evitar que se limiten los movimientos, y puede hacerse mediante movimientos sencillos.