Si pasa la mayor parte del día sentado o si lleva un bolso o una mochila pesada, probablemente sienta dolor en los hombros y la espalda. La movilización de la primera costilla puede ser la respuesta a su dolor y malestar… pero ¿qué es?

¿Qué es la movilización de la primera costilla?

La movilización de la primera costilla (FRM) se refiere al tratamiento utilizado para ayudar a aliviar los trastornos del cuello, los dolores de cabeza, el dolor de hombros y el entumecimiento. Restablecer la movilidad de la primera costilla mediante procedimientos terapéuticos manuales puede disminuir estos síntomas.

¿Qué es la primera costilla y por qué es importante?

La primera costilla está situada en la parte superior de la caja torácica. Es la más superior de las doce costillas. La primera costilla está unida a la columna vertebral y al esternón. Los músculos escalenos se originan en la columna cervical y terminan uniéndose a la primera costilla. El haz neurovascular procedente del cuello también pasa cerca de la primera costilla.

Las costillas forman la estructura principal de la caja torácica que protege los órganos torácicos (pulmones, corazón, parte del esófago, tráquea, timo, etc.). La caja torácica (a menudo llamada «caja torácica») tiene 12 pares de costillas que están separadas por espacios intercostales.

La primera costilla tiene varias fijaciones:

1. Músculo escaleno anterior: tubérculo escaleno
2. Músculo escaleno medio: entre el surco para la arteria subclavia y el tubérculo transverso
3. Músculos intercostales: desde el borde externo
4. Músculo subclavio: surge del asta distal y primer cartílago costal
5. Primera digitación del músculo serrato anterior
6. Pleura parietal: desde el borde interno
7. Ligamento costoclavicular: anterior al surco para la vena subclavia

¿Cuándo hay que movilizar primero las costillas?

Cuando se sienta en su escritorio en una posición encorvada durante largos períodos, los músculos escalenos pueden acortarse y ponerse rígidos. Esto acorta la longitud funcional del grupo de músculos escalenos y puede tirar de la primera costilla hacia arriba, aplastando o pellizcando los nervios y los vasos sanguíneos de la zona.

En algunos casos en los que el individuo lleva mochilas pesadas durante horas, como los alpinistas, los ciclistas de montaña y los excursionistas, se quejan de dolor de cuello, entumecimiento u hormigueo en la extremidad superior.

Otros casos en los que puede necesitar la movilización de la primera costilla:

1. Traumatismos de nacimiento que pueden durar hasta la edad adulta
2. Impactos en un lado de la cabeza o el cuello
3. Traumatismos por latigazo cervical
4. Infección (por ej.g. artritis séptica, osteomielitis)

• La artritis séptica es una infección articular dolorosa. Puede provenir de gérmenes que viajan por el torrente sanguíneo desde otra parte del cuerpo. También puede producirse cuando una lesión penetrante introduce los gérmenes directamente en la articulación. La infección puede dañar rápida y gravemente el cartílago y el hueso de la articulación, por lo que es importante tratarla inmediatamente.

• La osteomielitis es una infección del hueso. Las personas que fuman y las que padecen enfermedades crónicas, como la diabetes o la insuficiencia renal, son más propensas a desarrollar osteomielitis.

1. 1. Traumatismo (por ejemplo, fractura)
   2. Malignidad (por ejemplo, condrosarcoma).p. ej. condrosarcoma, encondroma, metástasis)

• El condrosarcoma es un tipo de cáncer poco frecuente que suele comenzar en los huesos, pero que a veces puede aparecer en los tejidos blandos cercanos a los huesos. Las localizaciones más comunes de los tumores de condrosarcoma son la pelvis, la cadera y el hombro. Hay casos raros de estos tumores que afectan a la base del cráneo.

• El encondroma es un tipo de tumor óseo benigno que se origina en el cartílago

• Las metástasis suelen desarrollarse cuando las células cancerosas se desprenden del tumor principal y entran en el torrente sanguíneo o el sistema linfático.

1. 1. Síndrome de la salida torácica

El síndrome de la salida torácica (SST) es un término utilizado para describir un grupo de trastornos que se producen cuando los nervios y/o los vasos sanguíneos de la parte inferior del cuello y la zona superior del tórax están comprimidos, lesionados o irritados. La salida torácica es el espacio entre la parte inferior del cuello y la parte superior del tórax donde se encuentra esta agrupación de nervios y vasos sanguíneos.

El SST afecta aproximadamente al 8% de la población y es de tres a cuatro veces más frecuente en mujeres que en hombres de entre 20 y 50 años.

Los síntomas del TOS van desde el dolor leve y los cambios sensoriales hasta las complicaciones que ponen en peligro las extremidades en los casos graves.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/thoracic-outlet-syndrome

8. Tumor de Pancoast (tumor del surco superior)

Los tumores de Pancoast hacen referencia al lugar donde se localiza el cáncer dentro del pulmón. La mayoría de los cánceres de pulmón se desarrollan en la parte inferior de los pulmones, pero los tumores de Pancoast crecen en la parte superior de cualquiera de los pulmones.

Los síntomas más comunes son dolor en el pecho y/o en el hombro, así como dolor en el brazo. La pérdida de peso es bastante común entre los pacientes con esta enfermedad.

¿Cómo puede ayudar la movilización de la primera costilla con la disfunción de la primera costilla?

La movilización de la primera costilla es la primera línea de tratamiento para la disfunción de la primera costilla. Si padece el síndrome de la salida torácica, por ejemplo, su fisioterapeuta le enseñará a realizar ejercicios que fortalecerán y estirarán los músculos del hombro para abrir la salida torácica, mejorar su postura y mejorar su rango de movimiento. Realizados de forma repetitiva, a lo largo del tiempo, estos ejercicios pueden aliviar la presión de sus nervios y vasos sanguíneos en la salida torácica.

Nota: La palpación de la disfunción de la primera costilla es difícil

La primera costilla es la más difícil de palpar. Es la más curvada de todas las costillas y la más ancha de las costillas. Se encuentra tanto por debajo como por detrás de la clavícula y hay una gruesa capa de músculo delante de ella.

Hay algunos vídeos en Internet que muestran cómo se puede hacer la movilización de la primera costilla en casa. Son relativamente simples y fáciles de hacer. Sin embargo, es necesario que consulte primero a su médico si siente dolor en el hombro y/o la espalda, tiene una sensación de entumecimiento o si siempre tiene dolores de cabeza.

Su médico determinará qué tratamiento debe seguir y le remitirá a un fisioterapeuta para el tratamiento de movilización de la primera costilla si es necesario.

También puede consultar a nuestro fisioterapeuta en Vigor Terapia Física y Rehabilitación.

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