Los nódulos de Schmörl, conocidos clásicamente como hernias discales intravertebrales, fueron descritos por primera vez por Schmörl. Representa una hernia o una extrusión del material nuclear del disco intervertebral a través de la placa terminal del cuerpo vertebral, con desplazamiento de este material hacia el cuerpo vertebral adyacente . Por lo general, los nódulos de Schmörl se consideran un hallazgo incidental común y asintomático en las imágenes, especialmente alrededor de la unión toracolumbar. Sin embargo, los nódulos de Schmörl , o nódulo cartilaginoso agudo, pueden manifestarse raramente con síntomas agudos, más comunes en la columna lumbar media o baja.
Los nódulos de Schmörl en fase activa se caracterizan por un área de intensidad de señal hipointensa T1 y hiperintensa T2 en el cuerpo vertebral adyacente que rodea al nódulo; esta área puede tener una estructura morfológica concéntrica.
Tras la administración de gadolinio, el disco y el edema periférico realzan de forma homogénea durante 6 meses o más.
El diagnóstico diferencial debe incluir la espondilitis infecciosa o la lesión neoplásica, pero el nódulo de Schmörl agudo puede diagnosticarse demostrando el contenido de la hernia discal, el defecto óseo que afecta a la placa terminal única, el edema focal de la médula alrededor de la hernia discal (halo concéntrico) y la falta de cambio de señal del disco difuso. Las características clínicas de la infección, una masa de tejido blando paraespinal o epidural y los cambios inflamatorios paraespinales pueden ayudar al diagnóstico de la espondilitis infecciosa.
El manejo suele ser conservador; el reposo en cama, los analgésicos y las férulas son los pilares del tratamiento.
Mensaje para llevar a casa:
Los nódulos de Schmörl o las hernias de disco intervertebrales se ven comúnmente como un hallazgo incidental en las imágenes, y a menudo son asintomáticos. Sin embargo, el nódulo de Schmörl agudo es una entidad rara, que no debe confundirse con un tumor o una infección.
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