Wat zijn volledig metalen kronen?

Zoals de naam al zegt, bestaat dit type kroon voor 100% uit metaal.

De klassieke volledig metalen kroon is de “gouden” kroon, maar ze kunnen ook worden gemaakt met zilverkleurige metalen (“wit goud”).

Welk soort metaal wordt gebruikt?

Kronen worden niet van zuivere metalen gemaakt, omdat geen van deze de ideale fysische eigenschappen heeft die voor tandheelkundige toepassingen nodig zijn (goede sterkte, weerstand tegen aanslag en corrosie, slijtvastheid en eigenschappen die het de laborant gemakkelijk maken de restauratie te vervaardigen en de tandarts om deze aan te passen).

Tandheelkundige legeringen.

Wat wordt gebruikt, is een soort tandheelkundige legering (een mengsel van metalen). Een die zo is gemaakt dat de fysische eigenschappen het ideaal benaderen.

Dat betekent dat uw “gouden” tandkroon niet 24 karaat (puur goud) is. In feite zijn de “kostbare” geel-gouden legeringen die gebruikt worden om volledig metalen tandkronen te maken meestal slechts ongeveer 15 tot 20 karaat. (Zie hieronder voor meer details.)

Voordelen van volledig metalen/gouden kronen.

Kiezen voor een volledig metalen kroon kan een uitstekende keuze zijn, als u het niet erg vindt dat hij niet tandkleurig is. Hier is waarom:

a) Superieure sterkte.

Door hun 100% metalen constructie, is er geen type kroon dat sterker is dan een volledig metalen kroon. (Dat kan worden gezegd ongeacht het type tandheelkundige legering is gebruikt om het te maken.)

Falen als gevolg van breken is een uiterst zeldzame gebeurtenis. Ter vergelijking, dat is een reële mogelijkheid met een volledig keramische kroon. Of in het geval van een met porselein versmolten metalen kroon (PFM), kan een aanzienlijk deel van de porseleinen bedekking afbreken, waardoor de restauratie faalt.

b) Superieure levensduur.

Dankzij hun constructie uit één component en de grote sterkte en duurzaamheid die zij bezitten, kan van geen enkel ander type tandkroon een langere levensduur worden verwacht dan van een volledig metalen kroon.

Overwegingen.

Dat wil niet zeggen dat andere typen kronen niet ook een lange levensduur kunnen hebben. Maar in termen van voorspelbaarheid (wat voor soort dingen er mis kunnen gaan en hoe vaak deze gebeurtenissen zich voordoen), is een volledig metalen kroon de veiligst mogelijke weddenschap.

c) Goede biocompatibiliteit.

In termen van hoe uw kroon u of uw mond zou kunnen beïnvloeden, bieden volledig metalen kronen over het algemeen een goede biocompatibiliteit.

Minimale slijtage aan tegenoverliggende tanden.

De slijtagecoëfficiënt van tandheelkundige legeringen is doorgaans vergelijkbaar met die van tandglazuur. Dat is goed, want dat betekent dat de restauraties die ermee worden gemaakt, geen overmatige slijtage veroorzaken aan de tanden waar ze tegenaan bijten.

Het gebruikte specifieke metaal kan van belang zijn. – Als vuistregel geldt dat legeringen van “goud” (edelmetaal, zie hieronder) doorgaans “vriendelijk” zijn voor tanden op deze manier. Mogelijk zijn legeringen van onedele metalen in vergelijking schurender voor de tegenoverliggende tanden. (Yin 2004)

Overwegingen.

• Als je bedenkt hoeveel jaren iemands tanden voortdurend in contact kunnen staan met de kroon die er tegenover staat, kan dit een belangrijk punt zijn om te overwegen. Vooral als iemand de gewoonte heeft om zijn tanden te klemmen of te knarsen.
• In vergelijking met metaal kunnen porseleinen kronen die niet goed gepolijst of geglazuurd zijn (een fout van uw tandarts) tot (aanzienlijke) tandslijtage leiden.

  Daarnaast kunnen er, vanwege de grote verscheidenheid aan keramiek waarmee gekleurde kronen kunnen worden gemaakt, geen harde en snelle regels worden gesteld. Onderzoek wijst echter uit dat sommige soorten keramiek vriendelijker of zachter zijn dan andere voor de tandhalzen, mogelijk in dezelfde orde van grootte als edelmetaallegeringen. (Yin 2004)

Hypoallergeen

Hoewel het mogelijk is, is het relatief zeldzaam dat iemand allergisch gevoelig is voor een kroon die gemaakt is met een “gouden” (hoog-nobiele) tandlegering. Dezelfde verklaring kan niet worden afgelegd voor kronen van onedel metaal (zie hieronder).

Overwegingen.

In gevallen waarin mogelijke complicaties met een metaalallergie een punt van zorg zijn, kan het plaatsen van een volledig keramische tandkroon deze kwestie geheel omzeilen.

d) Superieure pasvorm.

Wanneer voor een volledig metalen kroon een “gouden” (hoog-nobiele) tandlegering wordt gekozen, overtreft geen enkel ander type restauratie de pasvorm tussen kroon en tand die mogelijk is.

• Eerfelijke legeringen hebben kenmerken waardoor ze gemakkelijk en voorspelbaar zijn om mee te werken tijdens de vervaardiging van de kroon.
• En zelfs als de tandarts een klein aspect van de oorspronkelijke pasvorm van de kroon vaststelt dat verbetering behoeft, maakt de buigzame (plooibare, bewerkbare) aard van een edel metaal het mogelijk dat een aanpassing kan worden gemaakt.

  (Ter vergelijking: onedel metaal wordt als tamelijk onwerkbaar beschouwd. Tandkeramiek kan niet op dezelfde manier worden aangepast.)

e) Er is minder tandverkleining nodig.

Bij het prepareren (afsnijden) van een tand voor het plaatsen van een tandkroon is verhoudingsgewijs minder tandverkleining nodig voor een volledig metalen kroon in vergelijking met een met porselein versmolten metalen kroon of (bijna alle soorten) volledig keramische kronen.

Dat komt omdat de sterkte van de kroon de enige overweging is. En omdat tandheelkundige legeringen zo sterk zijn, is slechts ongeveer 1,5 mm dikte nodig (ongeveer even dik als een stuiver). Ter vergelijking: voor de meeste kronen met een porseleinen oppervlak is 2 mm of meer nodig.

Nadelen van volledig metalen kronen.

a) Hun glanzende metalen uiterlijk.

Het enige nadeel van een volledig metalen kroon is het voor de hand liggende. Het ziet er simpelweg niet wit uit als een tand.

Als dat niet het geval was, zou in verreweg de meeste gevallen de keuze voor een “gouden” (hoog-nikkellegering) kroon de allerbeste keuze zijn.

Minimaal zichtbare toepassingen.

Metalen kronen zijn een goede keuze voor die tanden die voor anderen moeilijk te zien zijn.

Iedere individuele situatie zal anders zijn, maar mogelijke kandidaten kunnen zijn: 1) onderste 2e en 3e molaren, 2) bovenste 3e molaren, 3) eventueel enkele bovenste 2e molaren, 4) eventueel enkele onderste 1e molaren.

Bovenste 1e molaren zijn meestal te prominent in iemands glimlach om een glimmende metalen kroon op te laten plaatsen.

Vraag de mening van uw significante andere.

Kronen zijn dure items en er zijn geen gratis doe-overs. Zorg ervoor dat u uw significante andere (de persoon die de grootste hoeveelheid tijd besteedt aan het kijken naar je) om hun mening te vragen bij het maken van deze beslissing.

b) Metaalallergieën.

Zowat 10% van de vrouwen en 5% van de mannen reageert allergisch op nikkel, chroom en/of beryllium. Tandheelkundige legeringen van onedel metaal (zie hieronder) bevatten deze metalen vaak en kunnen om die reden voor sommige patiënten problematisch zijn.

Het gebruik van een legering met een hoog edelmetaal (“goud”) in plaats van een onedel metaal kan een oplossing bieden. Het meer voorspelbare alternatief zou het plaatsen van een volledig keramische (niet-metalen) kroon zijn.

Welke tandheelkundige legering moet worden gebruikt om uw kroon te maken?

Er zijn een aantal soorten legeringen die kunnen worden gebruikt om volledig metalen tandheelkundige kronen te maken. En elk heeft zijn eigen specifieke samenstelling, en daardoor zijn eigen unieke fysische eigenschappen, waardoor ze het meest geschikt zijn voor bepaalde soorten toepassingen.

U kunt gevraagd worden een beslissing te nemen.

Tandartsen vragen vaak input van hun patiënt over welk type moet worden gebruikt (dit heeft meestal te maken met tandartsverzekering of kostenfactoren).

De volgende informatie is bedoeld om u te helpen begrijpen wat er komt kijken bij het nemen van deze beslissing.

1) Soorten tandheelkundige legeringen.

a) Hoog edel (edel).

Deze categorie vertegenwoordigt de “gouden standaard” van tandheelkundige legeringen, en degene waarmee alle andere soorten worden vergeleken.

De samenstelling van een hoog edel moet meer dan 60% edel metaal (goud, platina, en/of palladium) bevatten, waarvan meer dan 40% goud is.

b) Edel (halfedel).

Alle legeringen in deze groep moeten een samenstelling hebben die voor meer dan 25% uit edelmetaal (goud, platina, en/of palladium) bestaat.

c) Niet edel (basis).

Deze legeringen bevatten minder dan 25% edelmetaal. Een groot deel van hun inhoud kan nikkel, chroom of beryllium zijn. (Sommige mensen zijn allergisch voor deze metalen, zie boven.)

Opmerkingen bij de keuze van het type legering voor een volledig metalen kroon.

a) Tandheelkundige legeringen kunnen wit of geel zijn.

De kleur van het metaal dat voor uw kroon wordt gebruikt, kan de enige eigenschap zijn die voor u van groot belang is. Tandheelkundige legeringen kunnen goud (variërend van een zeer bleek tot zeer diep geel) of zilver (“wit,” “wit goud”) gekleurd zijn.

Samenstelling.

Het is de mix van metalen in een legering die de kleur dicteert. Maar de kleur alleen geeft niet noodzakelijkerwijs een hint over de exacte samenstelling. Sommige hoog edele legeringen zijn wit (“wit goud”), hoewel zij per definitie meer dan 40% van het metaal goud bevatten, dat natuurlijk geel is.

In verband met dit onderwerp kan het uw tandarts niet schelen welke kleur uw kroon heeft. Hij geeft alleen om de fysieke kenmerken van het metaal dat gebruikt is om hem te maken. En veel witte en gouden legeringen hebben vergelijkbare eigenschappen.

b) Edele metalen zijn duurder.

Kostenoverwegingen.

Nobele en hoog-nobele tandheelkundige legeringen kosten meer dan hun niet-nobele (basismetaal) tegenhangers vanwege het feit dat ze een groter percentage edelmetalen bevatten (goud, platina en/of palladium). Een edelmetaallegering bevat het hoogste percentage en is daarom het duurst.

Hoeveel duurder?

Alleen de tandarts die uw werk uitvoert kan u dat precies vertellen, maar als een globaal cijfer mag u verwachten dat een kroon gemaakt met een edelmetaallegering ongeveer 15% duurder is dan een niet-edelmetaallegering. In termen van dollar bedrag, dat zou kunnen zijn in de orde van $ 100 tot misschien zelfs $ 200 meer.

Insurance considerations.

Vraag het kantoor personeel van uw tandarts voor informatie, kunnen sommige tandheelkundige verzekeringen beperken welke soorten legeringen kunnen worden gebruikt. Of ze kunnen dekking bieden tegen verschillende tarieven voor verschillende klassen van metalen.

c) Metaalallergieën.

De kans op een allergische reactie op de legering van uw kroon (een relatief zeldzame situatie) is over het algemeen groter wanneer een niet-nobiele (basis) legering is gekozen. Maar het hangt er natuurlijk vanaf voor welk metaal u precies allergisch bent. (Zie vermeldingen hierboven.)

d) De voorkeur van uw tandarts.

Uw tandarts kan een uitgesproken mening hebben over welk type legering voor uw nieuwe kroon moet worden gekozen. Hij zal zich bijvoorbeeld afvragen welke legering voor hem het gemakkelijkst is om mee te werken en welke het beste en meest voorspelbare resultaat geeft.

• Tandartsen geven meestal de voorkeur aan legeringen met een hoge edelheid.

Een legering met een hoge edelheid (edelmetaal) is meestal de beste keuze.

Als de kosten geen rol spelen, is het zeldzaam dat de keuze van een edelmetaallegering voor uw nieuwe volledig metalen kroon niet de beste keuze is.

Zoals hierboven vermeld, biedt deze legering voordelen bij de vervaardiging van de kroon, de pasvorm en de biocompatibiliteit die andere legeringsklassen niet hebben. En als de extra kosten geen belangrijke factor voor u zijn, dan zijn er geen nadelen aan het kiezen ervan.

Als laatste test, zou u uw tandarts kunnen vragen wat ze voor zichzelf of hun moeder zouden kiezen. Verwacht te horen zeggen: “legering van hoog edel goud.”