Heeft uw arts u onlangs verteld dat u een centrale veneuze katheter (CVC) nodig heeft voor uw dialysetoegang? Als dat zo is, is het belangrijk dat u zo veel mogelijk over dit type toegang begrijpt.

Er zijn drie basisopties of typen dialysetoegang.

• Centraal veneuze katheter (CVC)
• Arterioveneuze fistel (AV fistel)
• Arterioveneuze graft (AV graft)

Een centraal veneuze katheter (CVC) toegang wordt meestal gebruikt op een tijdelijke basis. Het is niet de beste optie voor de lange termijn om verschillende redenen, die we later in meer detail zullen bespreken. Maar eerst moet u precies begrijpen wat een CVC is en voor wie het het beste werkt.

Wat is een centrale veneuze katheter?

Een centrale veneuze katheter is een lange, plastic, y-vormige, flexibele buis. Tijdens een poliklinische procedure maakt een arts die gespecialiseerd is in vasculaire toegang een kleine incisie in de huid boven de gekozen ader in de hals, de borstkas of de lies. Vervolgens wordt de katheter met behulp van een geleidingsdraad in de ader ingebracht.

Het Y-uiteinde van de CVC blijft buiten uw lichaam. De twee flexibele buisjes aan het Y-uiteinde van uw CVC zijn tijdens de dialyse verbonden met de bloedleidingen, zodat bloed van en naar uw lichaam naar de dialysemachine en terug kan worden getransporteerd. Aan het uiteinde van de Y-vormige buizen wordt een beschermkapje geplaatst wanneer ze niet worden gebruikt.

Wie kan een centrale veneuze katheter krijgen?

Als uw nierfunctie zodanig is verslechterd dat u onmiddellijk dialyse nodig hebt, kan een tijdelijke CVC noodzakelijk zijn. Als u in deze categorie valt, zal uw arts waarschijnlijk ook een meer permanente optie noemen, zoals een AV-fistel of AV-transplantaat. Beide opties vereisen een genezingsperiode voordat ze kunnen worden gebruikt, dat is de reden waarom veel mensen, vooral in dringende gevallen, dialyse beginnen met een tijdelijke CVC.

Voor sommige mensen kan een permanente CVC geïndiceerd zijn, maar in het algemeen worden deze katheters als een tijdelijke oplossing beschouwd.

Verzorging van uw centrale veneuze katheter

Om ervoor te zorgen dat uw centrale veneuze katheter goed blijft werken en om de kans op infectie te verkleinen, moet u voor uw katheter zorgen, net zoals u voor elk ander deel van uw lichaam zou zorgen. Laten we eens kijken wat u moet doen om voor uw CVC te zorgen.

• Doucheer niet totdat uw arts zegt dat u mag. Nadat uw arts heeft gezegd dat u mag douchen, moet u uw toegangsplaats afdekken met een waterdicht verband om te voorkomen dat deze nat wordt.
• Dompel uw toegangsplaats nooit onder in water – niet zwemmen of baden.
• Laat het verband dat uw toegangsplaats afdekt met rust.
• Verwijder nooit de kapjes aan de uiteinden van de Y-vormige buizen. Dit mag alleen onder steriele omstandigheden worden gedaan door een lid van uw dialyseteam.
• Draag altijd een masker wanneer een lid van uw dialyseteam de beschermkapjes voor behandeling verwijdert.
• Controleer elke dag op tekenen van infectie. Tekenen van infectie kunnen zijn: roodheid, warmte, zwelling en afscheiding.

Uw arts of dialyseverpleegkundige moet u ook een schriftelijke lijst met zorginstructies geven. Zorg ervoor dat u deze leest en opvolgt.

Gerelateerd: Zorgen en voorzorgsmaatregelen bij peritoneale dialyse en huisdieren

Voordelen van een centrale veneuze katheter

Weten dat u een centrale veneuze katheter moet laten plaatsen, of er net een hebben laten plaatsen, kan beangstigend zijn. Maar er zijn verschillende voordelen aan het hebben van een CVC, waaronder:

• Een CVC kan zowel snel geplaatst als verwijderd worden.
• Een CVC biedt u een directe levenslijn die u met uw kunstnier kan verbinden.
• De procedure vindt plaats in een ziekenhuis of in een poliklinische omgeving, maar het duurt slechts ongeveer een uur om uit te voeren en u kunt meestal dezelfde dag nog naar huis.

Nadelen van een centrale veneuze katheter

• Het duurt vaak langer om dialyse uit te voeren met behulp van een CVC dan met andere toegangsopties.
• U zult niet kunnen zwemmen of het nemen van baden wordt niet aanbevolen omdat u uw borst niet kunt onderdompelen in het bad.
• Er kan letsel of schade aan uw centrale aderen optreden wanneer de CVC wordt geplaatst. Volgens sommige studies komen arteriële puncties voor in 4,2-9,3% van de procedures voor het plaatsen van een centrale veneuze katheter. i, ii Ondanks deze zeldzame voorvallen is het laten plaatsen van een katheter, zodat u onmiddellijk dialyse kunt krijgen, vaak een kwestie van leven of dood.
• Er is risico op infectie. Infectie is een ernstige complicatie en kan leiden tot sepsis, shock en zelfs de dood – dit is de reden waarom het zo belangrijk is om de instructies van uw zorgverleners over de verzorging van uw katheter op te volgen. iii Hoewel zeldzaam, kunnen meer ernstige complicaties ook optreden als gevolg van infecties, zoals schade aan uw aderen.
• Storing van de katheter kan onder meer verstopping of stolling van de katheter, breuk of losraken van de katheter zijn.

Een CVC kan voor een bepaalde tijd uw dialysetoegang zijn. Werk samen met uw dialyse-zorgteam aan de vaardigheden die u nodig zult hebben om uw CVC thuis dagelijks te beheren. Als u ooit vermoedt dat er iets mis is met uw katheter, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgteam.

Bronnen:
i Bowdle, A. (2014) Vasculaire complicaties van centraal veneuze katheterplaatsing: Evidence-based methoden voor preventie en behandeling. Journal of Cardiothorac Vascular Anesthesia 28:358-68
ii Vats, H.S. (2012) Complicaties van katheters: Tunneled and nontunneled. Advances in Chronic Kidney Disease. 19:188-94
iii Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D., and Firstenberg, M.S. (2015) Central line complications. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5(3): 170-178

.