Er zijn veel verschillende soorten geneesmiddelen die artsen kunnen voorschrijven om osteoporose te behandelen en het risico op een pijnlijke ruggengraatfractuur te helpen verminderen. Een klasse van geneesmiddelen zijn de bisfosfonaten, waaronder alendronaat, ibandronaat, risedronaat en zoledroninezuur. In dit artikel bespreken we andere soorten geneesmiddelen die uw arts kan voorschrijven om u te helpen een lage botmineraaldichtheid (BMD) te voorkomen of te beheersen.

Calcitonine-Salmon

Merknamen: Fortical, Miacalcin

Wat het doet: Het helpt bij de behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen die ten minste vijf jaar na de menopauze zijn. Calcitonine remt botverlies en verhoogt de botdichtheid in de wervelkolom. Het kan het risico op wervelfracturen verminderen.

Hoe in te nemen: Dagelijks neusspray of injectie.

• De neusspray wordt tot het eerste gebruik in de koelkast bewaard; daarna moet het op kamertemperatuur worden bewaard. De neusspray moet voor het eerste gebruik worden geprepareerd (pompfles totdat een volle spray wordt geproduceerd).
• Calcitonine neusspray wordt toegediend als een enkele spray in één neusgat elke dag. Wissel neusgaten dagelijks af.
• Calcium (ten minste 1000 mg elementair calcium per dag) en vitamine D (ten minste 400 internationale eenheden per dag) supplementen worden aanbevolen bij het gebruik van calcitonine.

Mogelijke bijwerkingen: loopneus, hoofdpijn, rugpijn of een bloedneus. Het injecteerbare calcitonine kan een allergische reactie en blozen van het gezicht en de handen, urinefrequentie, misselijkheid en huiduitslag veroorzaken. Er is een verhoogd risico op de ontwikkeling van kanker bij het gebruik van calcitonine neusspray. Daarom wordt het gebruik ervan voorgesteld wanneer alternatieve behandelingen geen geschikte optie zijn.

Vereiste onderzoeken: Bloedonderzoek om het calciumgehalte te controleren.

Denosumab

Merknaam: Prolia

Wat het doet: Het helpt bij de behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen met een hoog risico op fracturen. Denosumab verhoogt ook de botmassa bij mannen met osteoporose met een hoog risico op fracturen. Dit geneesmiddel kan worden gebruikt om botverlies te behandelen bij mannen en vrouwen die een bepaalde behandeling voor kanker ondergaan. Het geneesmiddel kan helpen het risico op het breken van botten in de wervelkolom, heup en andere botten te verminderen.

Hoe moet u het innemen: Door injectie elke zes maanden (in een dokterspraktijk). Calcium- en vitamine D-supplementen worden aanbevolen bij het gebruik van denosumab.

Mogelijke bijwerkingen: Denosumab kan het calciumgehalte in het bloed verlagen. Tekenen van een laag calciumgehalte zijn onder meer spierkrampen, spiertrekkingen of krampen; gevoelloosheid en tintelingen in de vingers, tenen of rond de mond. Het geneesmiddel kan ook huiduitslag, rug-, arm- of beenpijn, verhoging van het cholesterolgehalte of infecties veroorzaken. Denosumab kan ernstige kaakbotproblemen en ongewone breuken in het dijbeen veroorzaken.

Verplichte tests: Bloedonderzoek voor elke dosis om te bevestigen dat het calciumgehalte in het bloed normaal is.

Raloxifeen

Merknaam: Evista

Wat het doet: Het helpt bij de preventie en behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen. Raloxifeen verhoogt de botmineraaldichtheid en verlaagt het risico op wervelfracturen. Het is goedgekeurd om het risico op borstkanker te verminderen bij vrouwen met osteoporose en bij vrouwen zonder osteoporose die een hoog risico lopen op invasieve borstkanker. Raloxifeen werkt door oestrogeenreceptoren in het lichaam te beïnvloeden.

Hoe in te nemen: Dagelijks in tabletvorm met of zonder voedsel.

Mogelijke bijwerkingen: Opvliegers, krampen in de benen, zwellingen en tijdelijke griepachtige verschijnselen. Deze medicatie kan het risico op bloedstolsels (diep-veneuze trombose adertrombose en longembolie) verhogen.

Wie mag het niet gebruiken: Raloxifeen mag niet worden ingenomen door vrouwen met een verhoogd risico op een beroerte. Hieronder vallen vrouwen die eerder een beroerte, een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), atriumfibrillatie of een ongecontroleerde hoge bloeddruk hebben gehad.

Teriparatide Parathyreoïdhormoon (PTH) (1-34)

Merknaam: Forteo

Wat het doet: Het behandelt osteoporose bij postmenopauzale vrouwen en bij mannen met een hoog risico op botbreuken. Het kan helpen het risico op een ruggengraatfractuur te verminderen.

Hoe in te nemen: Zelf toe te dienen als een dagelijkse injectie uit een voorgeladen pen die een maandvoorraad van het geneesmiddel bevat. De medicatie kan worden geïnjecteerd in uw buik of dij. De medicatie pen apparaat wordt bewaard in de koelkast.

Mogelijke bijwerkingen: Verlaging van de bloeddruk wanneer u van houding verandert, waardoor u zich duizelig kunt voelen, een snelle hartslag kunt opmerken of zich flauw kunt voelen. Dit kan optreden binnen 4 uur nadat u de injectie heeft toegediend; deze verschijnselen verdwijnen echter meestal na een paar uur. Andere bijwerkingen zijn beenkrampen, misselijkheid en verhoging van het calciumgehalte in uw bloed.

Wie mag het niet gebruiken: Mensen met de ziekte van Paget (abnormale botvorming), of mensen van wie de botten nog niet volledig zijn gevormd of volgroeid. PTH mag niet worden ingenomen door mensen met een verhoogd calciumgehalte in het bloed, metabole botaandoeningen zoals hyperparathyreoïdie, of botkanker.

Estrogen and Hormone Therapy

Multiple brands available

Wat het doet: Het kan osteoporose bij postmenopauzale vrouwen helpen voorkomen door botverlies tegen te gaan. De therapie kan de BMD in de wervelkolom en heup helpen verhogen en het risico op heup-, wervelkolom- en andere fracturen verminderen. Het verlicht symptomen van de menopauze (bv. opvliegers). Deze therapie is echter niet langer een eerstelijnsbenadering voor de behandeling van osteoporose vanwege het verhoogde risico op kanker, beroertes of bloedstolsels in andere delen van het lichaam.

Hoe in te nemen: In tabletvorm of als huidpleister (d.w.z. transdermaal). Oestrogeentherapie alleen wordt alleen voorgeschreven aan vrouwen die een hysterectomie of gedeeltelijke hysterectomie hebben ondergaan, omdat de therapie het risico van een vrouw op het ontwikkelen van baarmoederkanker kan verhogen. Een progestageenhormoon wordt samen met oestrogeen toegediend als een vrouw een intacte baarmoeder heeft.

Mogelijke bijwerkingen: Bijwerkingen van oestrogeentherapie kunnen zijn: vaginaal bloedverlies, gevoelige borsten, zwelling en hoofdpijn.

Wie mag het niet gebruiken: Vrouwen die borstkanker hebben gehad of een hoog risico lopen op borstkanker. Vrouwen die een voorgeschiedenis van bloedstolsels hebben.

Hoe uw arts bepaalt of uw osteoporosegeneesmiddel werkt

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de medicatie die uw arts voorschrijft effectief werkt om uw osteoporose en het risico op fracturen te voorkomen of te beheersen. Tijdens uw behandeling zal uw arts periodiek bepaalde tests bestellen.

Tests kunnen omvatten:

• Bloed- of urinetests om enzymen, eiwitten en andere stoffen te meten die voorspellend zijn voor uw BMD-de dichtheid of sterkte van uw botten.
• Bloedonderzoek om markers van botvorming te meten, zoals botspecifieke alkalische fosfatase (Bone ALP of BALP) of osteocalcine; een marker van botverlies genaamd urinaire N-telopeptide van type I collageen, of uNTX; en niveaus van vitamine D, die essentieel is voor de absorptie van calcium door het lichaam.
• Botdensitometrie, ook wel botscan of dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) genoemd.