Arseentrioxide is een chemotherapeutisch geneesmiddel en wordt ook wel Trisenox of ATO genoemd.
Het is een behandeling voor een type acute myeloïde leukemie dat acute promyelocytische leukemie (APL) wordt genoemd.
Hoe werkt het
Arseen werkt door het versnellen van de dood van leukemische cellen en het stimuleren van normale bloedcellen om zich goed te ontwikkelen. Het doet dit door in te werken op bepaalde eiwitten in de cel.
Hoe u het krijgt
U krijgt arseentrioxide via een infuus in de bloedbaan. Het infuus duurt tussen de 1 en 2 uur. Maar als u een reactie op het infuus heeft, kunt u het langzamer over 4 uur krijgen.
Geneesmiddelen in uw bloedbaan
U krijgt de behandeling via een infuus in uw arm of hand. Een verpleegster brengt een slangetje (een canule) in een van uw aderen en sluit het infuus daarop aan.
Het kan zijn dat u een centrale lijn nodig heeft. Dit is een lang plastic slangetje dat de medicijnen in een grote ader geeft, in uw borst of via een ader in uw arm. Het blijft erin terwijl u wordt behandeld, wat enkele maanden kan duren.
Wanneer u het krijgt
U kunt arseentrioxide krijgen om van de leukemische cellen af te komen (inductiebehandeling) of om te voorkomen dat uw leukemie terugkomt (consolidatiebehandeling).
Inductiebehandeling
U krijgt elke dag arseentrioxide totdat er geen teken meer is van de leukemie in uw beenmerg. Dit wordt remissie-inductie genoemd. U krijgt deze inductiebehandeling maximaal 50 tot 60 dagen.
Consolidatiebehandeling
U krijgt meestal 20 of 25 doses arseentrioxide, afhankelijk van of u pas gediagnosticeerd bent. Of als uw behandeling is teruggekomen (recidief) of niet is weggegaan (refractair). Je krijgt het 5 dagen per week met een pauze van 2 dagen, gedurende 4 tot 5 weken.
Onderzoeken
U krijgt bloedonderzoek voor en tijdens uw behandeling. Deze onderzoeken het gehalte aan bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ook wordt gekeken hoe goed uw lever en nieren werken.
Voor de behandeling en regelmatig tijdens de behandeling wordt uw hart onderzocht, een ECG.
Bijwerkingen
We hebben niet alle bijwerkingen op een rijtje gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel enkele tegelijk krijgen.
Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van de andere behandelingen die u ondergaat. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook nog andere geneesmiddelen krijgt.
Wanneer neemt u contact op met uw team
Uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:
- u ernstige bijwerkingen heeft
- uw bijwerkingen niet beter worden
- uw bijwerkingen erger worden
Een vroege behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te houden.
Komende bijwerkingen
Elke van deze bijwerkingen komt voor bij meer dan 10 op de 100 mensen (10%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen hebben. Ze omvatten:
vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid)
vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid) kunnen optreden tijdens en na de behandeling – door elke dag lichte oefeningen te doen, kunt u uw energie op peil houden. Forceer uzelf niet, neem rust als u zich moe begint te voelen en vraag anderen om hulp.
Zwellen van handen en voeten (oedeem)
U kunt zwellen van uw handen en benen krijgen door een ophoping van vocht (oedeem).
Hoge temperatuur (koorts)
Als u een hoge temperatuur krijgt, laat dit dan meteen aan uw zorgteam weten. Vraag of u paracetamol mag innemen om uw temperatuur te verlagen.
Veranderingen van de huid
Huidproblemen zijn onder andere huiduitslag, droge huid en jeuk. Dit gaat meestal weer over naar normaal wanneer uw behandeling eindigt. Uw verpleegkundige zal u vertellen welke producten u op uw huid kunt gebruiken om te helpen.
Hoge suikerspiegels in het bloed
U heeft regelmatig bloed- en urineonderzoek om dit te controleren. Als u diabetes heeft, moet u uw bloedsuikerspiegel misschien vaker dan normaal controleren.
Numbness en tintelingen in vingers en tenen
Numbness of tintelingen in vingers of tenen is vaak tijdelijk en kan verbeteren nadat u klaar bent met de behandeling. Vertel het uw arts als u het moeilijk vindt om te lopen of moeilijke taken uit te voeren, zoals knopen dichtdoen.
Diarree
Neem contact op met de informatielijn als u diarree heeft, bijvoorbeeld als u 4 of meer losse waterige poepjes (ontlasting) heeft gehad in 24 uur. Of als u niet kunt drinken om het verloren vocht aan te vullen. Of als het langer dan 3 dagen aanhoudt.
Je arts kan je na de behandeling medicijnen tegen diarree geven om mee naar huis te nemen. Eet minder vezels, vermijd rauw fruit, vruchtensap, granen en groenten, en drink veel om het verloren vocht aan te vullen.
Gevoel of ziek zijn
Gevoel of ziek zijn is meestal goed onder controle te houden met medicijnen tegen misselijkheid. Vet of gefrituurd voedsel vermijden, kleine maaltijden en tussendoortjes eten, veel water drinken en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.
Het is belangrijk om de medicijnen tegen misselijkheid volgens voorschrift in te nemen, ook als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om het te behandelen als het eenmaal begonnen is.
Veranderingen in de lever
U kunt leververanderingen hebben die meestal mild zijn en waarschijnlijk geen symptomen veroorzaken. Ze worden meestal weer normaal als de behandeling is afgelopen. U krijgt regelmatig bloedonderzoek om te controleren of er veranderingen zijn in de werking van uw lever.
Minder vaak kan uw bloed een hoog bilirubinegehalte vertonen.
U krijgt regelmatig bloedonderzoek om te controleren of er veranderingen zijn in de hoeveelheid chemische stoffen die door de lever worden aangemaakt.
Hoofdpijn en duizeligheid
Laat het uw arts of verpleegkundige weten als u hoofdpijn hebt. Zij kunnen u pijnstillers geven. Rijd niet of bedien geen machines als u zich duizelig voelt.
Geest van ademnood
Dit middel kan longproblemen veroorzaken. Laat het uw arts of verpleegkundige direct weten als u plotseling kortademig wordt.
Hartproblemen
Het kan hierbij gaan om een snelle hartslag (tachycardie). Tijdens en na de behandeling zult u regelmatig hartcontroles krijgen. Vertel het uw arts of verpleegkundige meteen als u pijn op de borst heeft.
Veranderingen in het mineralengehalte in het bloed
Uw bloed bevat verschillende mineralen en elektrolyten. Deze behandeling kan het magnesium- en kaliumgehalte in uw bloed veranderen. Minder vaak komt het voor dat u een laag natriumgehalte in uw bloed krijgt. U zult regelmatig bloedonderzoeken ondergaan om dit te controleren.
lichaamspijn
U kunt pijn in uw lichaam krijgen. Laat het uw team weten, zodat ze u pijnstillers kunnen geven om te helpen.
Snel vrijkomen van afweerstoffen in uw bloed
Laat het uw team meteen weten als u symptomen krijgt zoals moeite met ademhalen, hoesten, pijn op de borst of hoge temperatuur.
Dit kan een teken zijn dat u het differentiatiesyndroom heeft. Dit is wanneer u een snelle afgifte van immuunstoffen (cytokinen) in uw bloed heeft. Het moet snel worden behandeld, want het kan levensbedreigend zijn.
Bijwerkingen
Elke van deze bijwerkingen komt voor bij 1 tot 10 op de 100 mensen (1 tot 10%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:
- verhoogd risico op het krijgen van een infectie
- ademloosheid en er bleek uitzien door een laag aantal rode bloedcellen die zuurstof door uw bloed vervoeren
- bruisen, bloedend tandvlees of neusbloedingen door een laag aantal bloedplaatjes in uw bloed
- vocht rond het hart of de longen
- gewichtstoename
- veranderingen in de nieren -. u zult regelmatig bloedonderzoeken ondergaan om dit te controleren
- veranderingen van de ogen zoals wazig zien
- lage bloeddruk
- aanvallen
- herpesvirus
- rillingen
- buikpijn
- pijn in de botten en gewrichten
- hoog aantal witte bloedcellen in uw bloed (leukocytose)
- een ophoping van een stof genaamd ketonen in het bloed en de urine (ketoacidose)
- ontsteking van de bloedvaten
- pijn in de borst
- bloedingen in de longen
- verkleuring van de huid
- opgezwollen gezicht (oedeem)
- piekerige, scherpe, stekende of brandende pijn op de borst wanneer u in- of uitademt
Andere bijwerkingen
Er is niet genoeg informatie om uit te werken hoe vaak deze bijwerking zou kunnen optreden. Er zijn enkele meldingen van mensen die enkele jaren na de behandeling met arseentrioxide een tweede kanker ontwikkelden. Het is niet duidelijk of dit door het arsenicum kwam of niet.
Het omgaan met bijwerkingen
We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee om kunt gaan.
Wat moet ik nog meer weten?
Andere geneesmiddelen, voedsel en drank
Kankergeneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.
Zwangerschap en anticonceptie
Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt of vader wordt tijdens de behandeling en gedurende een paar maanden daarna. Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.
Fertiliteit
Het is niet bekend of deze behandeling de vruchtbaarheid bij mensen beïnvloedt. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een kind wilt krijgen.
Borstvoeding
Geef geen borstvoeding tijdens deze behandeling omdat het geneesmiddel in uw moedermelk kan terechtkomen.
Behandeling voor andere aandoeningen
Vertel altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, ook voor gebitsproblemen.
Immunisaties
Geen inentingen met levende vaccins ondergaan tijdens uw behandeling en tot 12 maanden daarna. De duur van deze periode hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.
In het VK omvatten vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).
U kunt:
- andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien niet zo veel bescherming als normaal
- het griepvaccin krijgen (als injectie)
Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.
Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.
Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze tijd als dat mogelijk is. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van de luier.
Meer informatie over deze behandeling
Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).
U kunt elke bijwerking die u heeft melden aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) als onderdeel van hun Yellow Card Scheme.