Door Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Het beenmerg bestaat uit voorloper- of voorloperonvolwassen cellen, stamcellen genaamd. Dit zijn primitieve cellen die in staat zijn alle soorten cellen te produceren.

Bloedcellen zoals RBC’s, WBC’s en bloedplaatjes ontstaan uit jonge (onrijpe) cellen die hematopoietische stamcellen worden genoemd. Stamcellen leven meestal in het beenmerg, waar ze zich delen om nieuwe bloedcellen te maken. Deze cellen rijpen tot volwassen cellen en verlaten dan het merg en komen in de bloedstroom terecht.

Een klein aantal stamcellen komt ook in de bloedstroom terecht. Deze worden perifere bloedstamcellen genoemd.

Wat is een beenmergtransplantatie?

Wanneer het beenmerg is vernietigd door ziekte, chemotherapie of bestraling, kunnen de stamcellen worden getransplanteerd en hersteld. Afhankelijk van de bron van de stamcellen kan deze procedure worden genoemd:

• Botmergtransplantatie
• Perifere bloed stamceltransplantatie, OF
• Kabelbloedtransplantatie.

Deze drie soorten worden hematopoëtische stamceltransplantatie genoemd. Er zijn 3 mogelijke bronnen van stamcellen om te gebruiken voor transplantaties. Deze omvatten:

• beenmerg
• de bloedsomloop (perifeer bloed)
• umbilicale navelstrengbloed van pasgeborenen

Geschiedenis van beenmergtransplantatie

De eerste succesvolle beenmergtransplantatie werd gedaan in 1968. Na bijna twee decennia werden stamcellen uit circulerend (perifeer) bloed met succes getransplanteerd.

Meer recent zijn artsen begonnen navelstrengbloed van de placenta en navelstrengen van pasgeboren baby’s te gebruiken als een andere bron van stamcellen. Tegenwoordig worden elk jaar bijna 50.000 nieuwe transplantaties gedaan.

Wanneer is een beenmergtransplantatie nodig?

Stamceltransplantaties worden gebruikt om beenmerg te vervangen dat vernietigd is door:

• ziekte
• leukemie
• aplastische anemie
• bepaalde erfelijke bloedziekten
• blootstelling aan kankerchemotherapie
• bestralingstherapie
• sommige ziekten van het immuunsysteem

In deze omstandigheden zijn de stamcellen niet in staat om voldoende bloedcellen te maken. Een stamceltransplantatie kan helpen deze problemen te verhelpen.

Bij sommige vormen van kanker, zoals bepaalde leukemieën, multipel myeloom en sommige lymfomen, kan een stamceltransplantatie een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn. Bij deze patiënten zijn hoge doses chemotherapie of bestralingstherapie een goede therapieoptie, maar deze kunnen niet worden gegeven omdat ze beenmergonderdrukking kunnen veroorzaken. Dus zodra hoge doses zijn gebruikt, wordt een stamceltransplantatie uitgevoerd om het onderdrukte beenmerg aan te vullen.

Typen beenmergtransplantatie

Typen beenmergtransplantatie zijn onder meer:

1. Autologe BMT – de cellen zijn afkomstig uit het eigen beenmerg van de patiënt
2. Allogene BMT – de cellen zijn afkomstig van een gematchte verwante of niet-verwante donor
3. Syngene BMT – de cellen zijn afkomstig van een eeneiige tweeling.

Autologe stamceltransplantatie

Bij dit type worden de eigen beenmergcellen van de patiënt genomen vóór de antikankerprocedure. Deze stamcellen worden verwijderd, of geoogst, uit beenmerg of bloed en vervolgens ingevroren.

Daarna wordt een hoge dosis chemotherapie of bestralingstherapie gegeven. Zodra het beenmerg is onderdrukt, worden de bevroren cellen ontdooid en teruggeplaatst in het lichaam.

Voordeel van autologe stamceltransplantatie

Het voordeel is dat de patiënt zijn of haar eigen bloedcellen krijgt en dat er dus een kleiner risico is dat het immuunsysteem van het lichaam de cellen niet herkent en ze afstoot of er een aanval tegen inleidt. Dit wordt transplantaatafstoting genoemd en afstoting maakt allogene transplantaties moeilijk.

Nadeel van autologe stamceltransplantatie

Het nadeel van het proces is het risico dat de oorspronkelijk genomen stamcellen kankercellen dragen die opnieuw in het lichaam worden ingebracht om. Hierdoor kan de kanker terugkomen.

Waarvoor wordt autologe stamceltransplantatie gebruikt?

Deze vorm van transplantatie wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van sommige leukemieën en lymfomen, en multipel myeloom. Soms wordt het ook voor andere vormen van kanker gebruikt, vooral bij kinderen.

In een tandemtransplantatie krijgt een patiënt 2 kuren met een hoge dosis chemo, elk gevolgd door een transplantatie van de eigen stamcellen. Alle benodigde stamcellen worden verzameld vóór de eerste chemokuur met hoge doses, en de helft ervan wordt voor elke procedure gebruikt.

Allogene stamceltransplantatie

Bij dit type zijn de stamcellen niet afkomstig van de patiënt, maar van een donor wiens weefseltype is afgestemd op dat van de patiënt. De donor kan een familielid zijn, gewoonlijk een broer of zus.

De donor kan ook worden gezocht in een nationaal register. Dit kan een MUD-transplantatie (matched unrelated donor) worden genoemd.

Koordbloedtransplantatie is een andere methode waarbij bloed wordt afgenomen van de placenta en de navelstreng van pasgeborenen. Dit bloed heeft een hoog aantal stamcellen. Maar het aantal stamcellen in een eenheid navelstrengbloed is vaak te laag voor grote volwassenen, zodat deze bron van stamcellen tot nu toe meer bij kinderen is gebruikt.

Voordeel van allogene stamceltransplantatie

Het voordeel van allogene transplantatie is dat de stamcellen van de donor hun eigen immuuncellen maken, die kunnen helpen bij de vernietiging van eventuele kankercellen in de patiënt.

Nadeel van allogene stamceltransplantatie

Het nadeel is het risico van afstoting van het transplantaat, waardoor levenslang gebruik van immuniteitsonderdrukkende middelen nodig kan zijn.

Waarvoor wordt allogene stamceltransplantatie gebruikt?

Allogene transplantatie wordt meestal gebruikt voor de behandeling van bepaalde vormen van leukemie, lymfomen en andere beenmergaandoeningen zoals myelodysplasie.

Veel factoren spelen een rol in hoe het immuunsysteem het verschil tussen “zelf” en “niet-zelf” weet. De belangrijkste factor die bij allogene transplantaties wordt gebruikt, wordt het menselijk leukocytenantigeen (HLA)-systeem genoemd.

Humane leukocytenantigenen zijn eiwitten die op het oppervlak van de meeste cellen worden aangetroffen. Elke persoon heeft een aantal paren HLA-antigenen (de bekendste zijn A, B, C, DR, DQ en DP). Zij erven één van elk van deze antigenen van elk van hun patenten. Artsen proberen deze antigenen te matchen bij het vinden van een donor voor iemand die een stamceltransplantatie krijgt.

Syngene stamceltransplantatie

Dit is alleen mogelijk tussen eeneiige tweelingen of drielingen met een vergelijkbare genetische opmaak. Een voordeel van syngene stamceltransplantatie is dat er geen sprake is van graft-versus-host disease. Er zijn ook geen kankercellen in het transplantaat, zoals bij een autologe transplantatie.

Verder lezen

• Alle beenmerginhoud
• Wat is beenmerg?
• Botmergziekten
• Wat is aplastische anemie?

Geschreven door

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is arts van beroep, docente van roeping en medisch schrijfster van passie. Na haar bachelor (MBBS) specialiseerde ze zich in Klinische Farmacologie. Voor haar is gezondheidscommunicatie niet alleen het schrijven van ingewikkelde reviews voor professionals, maar ook het begrijpelijk en beschikbaar maken van medische kennis voor het grote publiek.

Laatst bijgewerkt op 29 mei 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Mandal, Ananya. (2019, mei 29). Beenmergtransplantatie. Nieuws-Medisch. Retrieved on March 25, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Bone-Marrow-Transplant.aspx.

• MLA

  Mandal, Ananya. “Beenmergtransplantatie”. Nieuws-Medisch. 25 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Bone-Marrow-Transplant.aspx>.

• Chicago

  Mandal, Ananya. “Beenmergtransplantatie”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Bone-Marrow-Transplant.aspx. (accessed March 25, 2021).

• Harvard

  Mandal, Ananya. 2019. Beenmergtransplantatie. Nieuws-Medisch, bekeken 25 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Bone-Marrow-Transplant.aspx.