Wanneer u artritis heeft, kan het dichtknopen van een overhemd of het vastmaken van een sluiting een lastige klus zijn. Dat geldt ook voor het opvouwen van de was met pijnlijke gewrichten, het föhnen van je haar of zelfs het ondertekenen van papieren. Maar dan is er de werkelijke pijn die kan optreden in je billen – en het kan eigenlijk worden veroorzaakt door artritis.

De bil is een groot gebied, met veel verschillende structuren erin, legt Claudette Lajam, MD, orthopedisch chirurg bij NYU Langone in New York City uit. De reusachtige spier aan de oppervlakte van de billen wordt de gluteus maximus genoemd. Het bedekt andere spierlagen en twee belangrijke gewrichten: het heupgewricht en het SI-gewricht (sacroiliacale gewricht), dat zich aan weerszijden van uw wervelkolom bevindt en het heiligbeen (basis van uw wervelkolom) verbindt met het ilium (bovenste deel van uw bekken).

Pijn in de billen kan wijzen op een probleem in een van de sacroiliacale gewrichten, de lumbale wervelkolom (onderrug), spieren van het bekken of een van die andere lagen, zegt dr. Lajam, die ook fungeert als woordvoerder voor de American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Hoe artritis bilpijn kan veroorzaken

“Elke vorm van artritis die de heupen of de onderrug aantast, kan bilpijn veroorzaken”, zegt Dr. Lajam. Enkele soorten zijn:

Osteoartritis van de heup

De heup is een kogelgewricht. De “bal” is de bovenkant van uw dijbeen, en zit in een “kom” die wordt gevormd door een deel van uw bekkenbeen. Glibberig weefsel, kraakbeen genaamd, bedekt het botoppervlak en helpt het gewricht te beschermen. Osteoartritis (OA) treedt op wanneer het beschermende kraakbeen geleidelijk afslijt, wat na verloop van tijd tot pijn en stijfheid leidt. Het meest voorkomende symptoom van heupartrose is pijn rond het heupgewricht. Naarmate de ziekte heupartrose vordert, kan er een laaggradige ontsteking optreden, legt fysiotherapeut Colleen Louw, PT, woordvoerder van de American Physical Therapy Association (APTA) uit. Dat resulteert in een verhoogde gevoeligheid van de omliggende zenuwen, wat pijn in en rond de lage rug en billen kan veroorzaken.

Osteoartritis van de wervelkolom

De botten in uw wervelkolom (wervels) worden gescheiden door sponsachtige schijven, die fungeren als schokdempers. Met de leeftijd kunnen deze schijven slijten of krimpen, waardoor de ruimte tussen de ruggengraatgewrichten, of “facetgewrichten”, kleiner wordt. “De facetgewrichten zijn een reeks kleine gewrichten in de onderrug die hetzelfde type kraakbeen bevatten als je in je knieën aantreft,” legt Louw uit. Schijfveranderingen kunnen leiden tot meer belasting op de gewrichten, waardoor het kraakbeen kan slijten en de facetgewrichten in de wervels tegen elkaar kunnen schuren, wat leidt tot de pijn en stijfheid van OA. “Het is niet ongewoon dat deze gewrichten pijn doorverwijzen naar de billen, vooral bij langdurig staan of zelfs lopen,” zegt Louw.

Ankylosing spondylitis (AS)

Ankylosing spondylitis is een vorm van artritis die ontsteking veroorzaakt in de gewrichten in uw wervelkolom. Meestal betreft het de wervels in uw onderrug en de SI-gewrichten. Na verloop van tijd kan de ontsteking ertoe leiden dat sommige wervels vergroeien, waardoor uw wervelkolom minder flexibel wordt en chronische pijn en ongemak ontstaan. De eerste symptomen van AS zijn frequente pijn en stijfheid in de onderrug en billen, die geleidelijk in de loop van een paar weken of maanden optreden. Sommige mensen gebruiken zelfs de uitdrukking “afwisselende bilpijn” om hun AS-symptomen te beschrijven.

Rheumatoïde artritis

Bij reumatoïde en andere vormen van ontstekingsartritis valt het immuunsysteem ten onrechte een beschermende voering in uw gewricht aan die het synovium wordt genoemd, en vernietigt het kraakbeen. Hoewel RA neigt om kleinere verbindingen eerst (zoals die in uw handen en voeten) aan te tasten, kunnen de symptomen zich aan uw beide heupen uitspreiden aangezien de ziekte vordert. Ontstekingsartritis in uw heup zal pijnlijk en stijf aanvoelen. U kunt ook een doffe of pijnlijke pijn in de billen ervaren die ’s ochtends erger is en geleidelijk verbetert met activiteit.

Andere redenen voor bilpijn

“Tenzij er een direct trauma is dat optreedt in de bil zelf, zoals vallen op een voorwerp of geschopt worden, wordt bilpijn meestal ergens anders vandaan verwezen”, zegt Louw. Hier zijn andere redenen naast artritis dat je billen pijn kunnen hebben.

Spierverrekking

Je billen zijn opgebouwd uit drie spieren: de gluteus maximus, de gluteus medius en de gluteus minimus. Je kunt een van deze spieren of andere overlappende spieren in het gebied verrekken, wat pijn kan veroorzaken, zegt Dr. Lajam. “De hamstrings hechten precies aan de onderkant van het schaambeen aan,” zegt ze; “letsel of scheuren van de hamstrings kunnen diepe bilpijn veroorzaken. Verrekkingen of verrekkingen van de abductorspieren kunnen bilpijn veroorzaken.”

Wond/ruis

Uw billen kunnen een pijnlijke blauwe plek (of zwart-blauwe vlek) krijgen als u gewond raakt, bijvoorbeeld door van uw fiets te vallen of door uw kind te worden geschopt tijdens een te agressieve worstelpartij. U kunt een zwelling, verkleuring en gevoeligheid bij aanraking opmerken.

Bursitis

Deze pijnlijke aandoening treedt op wanneer de kleine, met vloeistof gevulde zakjes – de slijmbeurzen genoemd – die de botten, pezen en spieren bij uw gewrichten beschermen, ontstoken raken. De meest voorkomende oorzaken zijn herhaalde bewegingen of houdingen die druk uitoefenen op de slijmbeurzen rond een gewricht. Bursitis komt het vaakst voor in de schouder, elleboog en heup. “Bursitis van de heup kan leiden tot pijn in de bil,” zegt Dr. Lajam.

Je hebt ook slijmbeurzen in je billen die ischiale bursa worden genoemd, die ontstoken kunnen raken en ischiale of ischiogluteale bursitis kunnen veroorzaken. Dit kan het gevolg zijn van lang op een hard oppervlak zitten, direct trauma, of letsel aan de hamstringspier of -pees door activiteiten als hardlopen of fietsen.

Sacroiliitis

Dit is een ontsteking van de SI-gewrichten, die pijn kan veroorzaken in uw billen, maar ook in uw onderrug, heupen of liezen. Sommige vormen van ontstekingsartritis, zoals spondylitis ankylosing en artritis psoriatica, maar ook artrose, kunnen sacroiliitis veroorzaken, net als een verwonding, zwangerschap en infectie. Meer informatie over sacroiliitis.

Sciatica

Pijn die uitstraalt van uw onderrug naar uw bil en langs de achterkant van uw been is het kenmerkende symptoom van ischias. Het komt meestal voor wanneer een hernia, een uitloper van de wervelkolom of een vernauwing van de wervelkolom (spinale stenose) een deel van de zenuw samendrukt. Verwondingen of overbelasting van de piriformis-spier, die zich in de bilspier bevindt, vlakbij de bovenkant van het heupgewricht, kan ook bijdragen tot ischias. Dit veroorzaakt ontsteking, pijn en vaak ook wat gevoelloosheid in het aangedane been. De pijn kan variëren van een lichte pijn tot een scherpe, brandende of ondraaglijke pijn. Meestal wordt slechts één kant van uw lichaam getroffen.

Hoe bilpijn door artritis te verlichten

Als u pijn in uw bil ervaart en u niet zeker weet waarom, is uw huisarts een goede plek om te beginnen. Zij kunnen u doorverwijzen naar een reumatoloog of orthopedisch arts, afhankelijk van uw symptomen en omstandigheden.

Als bij u al artritis is vastgesteld en u bilpijn ervaart die nieuw of anders is, is het belangrijk om dit aan uw arts te laten weten. Het kan zijn dat u naast uw huidige diagnose nog een andere vorm van artritis of letsel heeft. (Billenpijn kan bijvoorbeeld een teken zijn dat u naast reumatoïde artritis ook artrose in uw wervelkolom heeft.)

Stap één voor de behandeling van bilpijn is het volgen van uw behandelplan voor artritis, zegt Dr. Lajam. Het nemen van uw medicijnen zoals voorgeschreven en het handhaven van een gezond gewicht kan helpen bij het verlichten van pijn in de bil veroorzaakt door artritis. Uw arts kan u steroïdeninjecties in de aangetaste gewrichten aanraden om de bijbehorende pijn in de bil te helpen verlichten.

Ook belangrijk: Actief blijven. Oefeningen om de lage rug-, heup- en bilspieren te rekken en te versterken kunnen de pijn ook verlichten. Uw arts kan u fysiotherapie aanraden. U kunt ook deze bilspieroefeningen proberen, aanbevolen door Louw van de APTA en Dr. Lajam van de AAOS.

Keep Reading

• Daily Stretches for Ankylosing Spondylitis that Can Help Ease Pain
• Important Facts About Ankylosing Spondylitis You May Not Know
• Painsomnia Tips: Hoe beter te slapen met artritis