“Cardiac cephalgia” is een type secundaire hoofdpijnaandoening, gewoonlijk geïnitieerd door inspanning die verband houdt met myocardiale ischemie. Primaire door inspanning veroorzaakte hoofdpijn, zoals seks-, hoest- of inspanningshoofdpijn, is meestal goedaardig. Cardiale cephalgie daarentegen kan levensbedreigende complicaties hebben. Door overlappende kenmerken en overeenkomsten in presentatie kan cardiale cephalgie verkeerd worden gediagnosticeerd als een primaire hoofdpijnaandoening zoals migraine. De behandeling van deze aandoeningen is echter uniek en behandeling van cardiale cephalgie met vasoconstrictoren die bedoeld zijn voor migraine kan de myocardischemie verergeren. Daarom is het belangrijk om de juiste diagnose te stellen door de hartfunctie te evalueren met een elektrocardiogram en/of een stresstest. In dit overzicht onderzoeken we gerapporteerde gevallen van cardiale cephalgie van de afgelopen 5 jaar om het belang van deze aandoening in de differentiële diagnose van hoofdpijn bij een patiënt met een voorgeschiedenis van cardiovasculaire risicofactoren te benadrukken, alsook om de juiste benadering van de diagnose en de voorgestelde pathogene mechanismen van deze aandoening te bespreken.