Review question

We evalueerden het bewijsmateriaal over de vraag of witte bloedceltransfusies (ook granulocytentransfusies genoemd) die worden gegeven om infecties te behandelen, veilig zijn en het risico op overlijden of ernstige uitkomsten als gevolg van infectie verminderen. Onze doelgroep waren mensen met een zeer laag aantal witte bloedcellen (neutropenie) of witte bloedcellen die niet goed functioneren (neutrofiele disfunctie).

Achtergrond

Functionerende witte bloedcellen zijn belangrijk voor het bestrijden van levensbedreigende bacteriële en schimmelinfecties. Sinds vele jaren geven sommige ziekenhuisartsen transfusies van witte bloedcellen aan mensen met infecties die een laag aantal witte bloedcellen hebben. De vraag naar witte bloedcellen voor transfusie is sinds de jaren negentig gestaag toegenomen, voornamelijk als gevolg van de introductie van een geneesmiddel genaamd granulocyte colony stimulating factor (G-CSF), dat, indien toegediend aan donoren, leidt tot verhoogde aantallen witte bloedcellen in het bloed van de donor en de inzameling van een grotere dosis witte bloedcellen dan voorheen mogelijk was.

Study Characteristics

Het bewijs is actueel tot februari 2016. In deze update identificeerden we 10 voltooide trials die het geven van witte bloedcellen transfusies om infectie te behandelen vergeleken met het niet geven van witte bloedcellen om infectie te behandelen. Eén extra trial is nog niet afgerond. De 10 trials met in totaal 587 deelnemers werden uitgevoerd tussen 1975 en 2015. De studies verschilden in het type infecties dat ze includeerden. Gegevens van drie trials werden niet meegenomen in de analyses omdat deelnemers binnen de trial meer dan één keer werden geïncludeerd. Zes trials includeerden zowel kinderen als volwassenen, maar de resultaten werden niet apart gerapporteerd voor kinderen en volwassenen. De twee nieuwste trials gaven G-CSF aan donoren, beide werden voortijdig gestopt wegens gebrek aan rekrutering. Zes studies meldden hun financieringsbronnen en alle werden gefinancierd door overheden of liefdadigheidsinstellingen.

Key results

Het geven van witte bloedceltransfusies om infectie te behandelen heeft mogelijk geen invloed op het risico op overlijden of het aantal mensen dat herstelt van een infectie.

Het is onbekend of witte bloedceltransfusies het risico op het krijgen van een ernstig ongewenst voorval verhogen.

Geen van de studies rapporteerde of witte bloedceltransfusies het aantal dagen verminderden dat deelnemers aan therapeutische antibiotica waren, of dat witte bloedceltransfusies een effect hadden op de kwaliteit van leven van de deelnemers.

Kwaliteit van het bewijs

Het bewijs voor de meeste bevindingen is van lage of zeer lage kwaliteit. Dit komt doordat het totale aantal deelnemers in deze review te klein was om een verschil in de primaire uitkomst van deze review te detecteren. Wij berekenden dat een studie minstens 2748 deelnemers nodig zou hebben om een daling van het risico op overlijden te kunnen detecteren van 35 op de 100 mensen naar 30 op de 100 (vijf extra geredde levens per 100 behandelde mensen). Bovendien wisten de deelnemers en hun artsen waarschijnlijk aan welke studie-arm zij in alle studies waren toegewezen.