Wat is hoge bloeddruk (hypertensie)?
Bloeddruk is een maat voor de kracht die het hart gebruikt om bloed rond te pompen. Het wordt gewoonlijk in twee getallen uitgedrukt: de druk wanneer het hart het bloed naar buiten perst (systolische druk), en de druk wanneer het hart tussen twee slagen rust (diastolische druk). De bloeddruk wordt als hoog beschouwd wanneer de systolische druk hoger is dan 140 en de diastolische druk hoger is dan 90, vaak geschreven als “140 over 90” en gemeten in millimeter kwik (mmHg). Het risico op het ontwikkelen van hypertensie neemt toe met de leeftijd.
Hypertensie kan iemands risico op ernstige gezondheidsproblemen op lange termijn, zoals een hartaanval of beroerte, verhogen. Verlaging van de bloeddruk bij mensen met hypertensie vermindert het aantal mensen met hart- en bloedvataandoeningen (hart- en vaatziekten), wat leidt tot minder sterfgevallen en hart- en vaatproblemen.
Gewicht en hypertensie
Hypertensiebehandelingsrichtlijnen bevelen aan een gezond gewicht te behouden en zo nodig gewicht te verliezen. Sommige mensen kunnen medicijnen nemen om hun gewicht te helpen verminderen.
Waarom deze Cochrane review?
Medicijnen die zijn toegelaten voor gebruik bij gewichtsverlies in de Verenigde Staten en Europa zijn onder andere orlistat en naltrexon gecombineerd met bupropion. Een andere combinatie, phentermine met topiramaat, is alleen in de VS toegestaan. Zij wilden weten of medicijnen om af te vallen een blijvend effect hebben op de bloeddruk en of zij de ongewenste effecten van hypertensie op de gezondheid van de mensen kunnen verminderen.
Wat werd er gedaan?
Er werd gezocht naar de effecten van het nemen van afslankmedicijnen bij mensen met hypertensie. Ze waren geïnteresseerd in hoe deze medicijnen de bloeddruk en het lichaamsgewicht beïnvloedden. Zij wilden ook weten hoeveel mensen ongewenste effecten hadden, hoeveel mensen hart- en vaatziekten ontwikkelden, en of er iemand overleed.
We zochten naar gerandomiseerde gecontroleerde studies waarin willekeurig werd bepaald welke behandelingen mensen kregen. Dit soort onderzoek levert gewoonlijk het meest betrouwbare bewijs over de effecten van een behandeling.
We hebben de betrouwbaarheid van het gevonden bewijs beoordeeld. Wij hebben factoren in overweging genomen zoals: hoe de studies zijn uitgevoerd, hoeveel mensen eraan hebben deelgenomen, en of de conclusies consistent waren over de studies heen.
Zoekdatum: bewijs gepubliceerd tot maart 2020 werd opgenomen.
Gevonden gegevens
Zes studies werden gevonden bij 12.724 mensen met hoge bloeddruk (gemiddelde leeftijd 46-62 jaar). De studies werden uitgevoerd in de Verenigde Staten (drie studies) en Europa (drie studies), en duurden van zes tot 28 maanden.
Alle studies vergeleken de effecten van het nemen van een afslankingsmedicijn met de effecten van het nemen van een dummy-medicijn (placebo).
Wat zijn de resultaten van het onderzoek?
Orlistat kan het gewicht verminderen en verlaagt waarschijnlijk de bloeddruk (vier onderzoeken; 2058 personen).
Phentermine plus topiramaat kan het gewicht en de bloeddruk verminderen (één onderzoek; 1305 personen).
Naltrexon plus bupropion vermindert waarschijnlijk het gewicht, maar verlaagt waarschijnlijk niet de bloeddruk (één studie; 8283 mensen).
Eén studie onderzocht het risico op overlijden en ernstige cardiovasculaire ongewenste effecten; het toonde geen verschil aan tussen behandeling met naltrexon plus bupropion en placebo na twee jaar.
Mensen die afslankmedicijnen namen, rapporteerden meer ongewenste effecten dan degenen die een placebo namen. De meest voorkomende ongewenste bijwerkingen waren spijsverteringsproblemen (bij orlistat, en phentermine plus topiramaat), een droge mond, en tintelingen of gevoelloosheid van de huid (bij naltrexon plus bupropion).
Hoe betrouwbaar zijn de resultaten?
De resultaten komen uit een klein aantal studies. In sommige studies waren er weinig afleveringen op sommige belangrijke metingen.
Er is matig vertrouwen in hoe orlistat en naltrexon plus bupropion gewichtsverlies en bloeddruk beïnvloedden. De resultaten zouden echter kunnen veranderen indien meer bewijsmateriaal beschikbaar zou zijn.
Er is minder vertrouwen in de effecten van phentermine plus topiramaat; de ongewenste effecten van orlistat; en het risico van ongewenste cardiovasculaire gebeurtenissen in verband met naltrexon plus bupropion. De resultaten zullen waarschijnlijk veranderen als meer bewijsmateriaal beschikbaar komt.
Conclusies
Sommige afslankmedicijnen verminderen het gewicht en de bloeddruk bij mensen met hypertensie, maar kunnen ongewenste effecten veroorzaken. We hebben niet genoeg bewijs gevonden over de vraag of het nemen van afslankmedicijnen de sterfte en hart- en vaatziekten kan verminderen.