- “Talrijke gevallen” zijn gemeld in Spanje en ook in Italië en Frankrijk
- Het mysterieuze symptoom is vooral bij kinderen en jonge volwassenen opgedoken
- Geverlies van reukzin, smaak en diarree zijn ook gemeld als atypische symptomen
- Voor informatie over coronavirussymptomen, ga naar de NHS-website
- Lees meer over hoe u mensen kunt helpen die zijn getroffen door COVID
Bruisingen en laesies op de voeten kunnen een teken zijn van coronavirus, vermoeden artsen in Spanje.
Patiënten met ofwel paarse waterpokken ofwel kinnebakachtige vlekken op hun tenen zijn positief getest op de dodelijke infectie.
‘Talloze gevallen’ zijn gemeld in Spanje en ook in Italië en Frankrijk, terwijl de ziekte door Europa blijft woeden.
Een van de eerste gemelde gevallen was een 13-jarige jongen in Italië, wiens laesies – waarvan aanvankelijk werd gedacht dat ze door een spinnenbeet waren veroorzaakt – uitbarstten en korstvormig werden.
Deskundigen waarschuwen dat het mysterieuze symptoom vooral bij kinderen en tieners is waargenomen.
Maar huidmanifestaties die mogelijk door het virus zijn veroorzaakt, werden bij een op de vijf patiënten in een Italiaans ziekenhuis gezien.
Typisch veroorzaakt het SARS-CoV-2-virus een aanhoudende hoest en koorts. Maar recentelijk hebben studies diarree, huidvlekken, pijn in de testikels en verlies van smaak en reuk als ‘atypische’ verschijnselen gesignaleerd.
Een groot aantal mensen dat COVID-19 oploopt, heeft ook last van hoofdpijn en duizeligheid, zo blijkt uit een studie in China.
ADACHTS EN DUZZELIGHEID EEN TEKENING VAN COVID-19
Meer dan een derde van de coronaviruspatiënten ontwikkelt neurologische symptomen, waaronder hoofdpijn en duizeligheid, zo blijkt uit een studie in China.
Onderzoekers analyseerden 214 patiënten in het ziekenhuis in Wuhan die positief testten op COVID-19. De meesten (60 procent) waren niet ernstig ziek.
Neurologische symptomen werden waargenomen bij 36,4 procent van de patiënten en kwamen vaker voor bij patiënten met een ernstige infectie – op basis van hun respiratoire symptomen.
De onderzoekers zeiden dat 13 procent hoofdpijn meldde, 17 procent duizeligheid, 19 procent zenuwpijn en 19 procent spierontsteking.
Patiënten bij wie de aandoening ernstig werd, ontwikkelden vervolgens intensievere neurologische problemen, waaronder verwardheid, epileptische aanvallen en beroerte.
Alle neurologische manifestaties werden beoordeeld en bevestigd door twee getrainde neurologen, schreef het team in hun paper, gepubliceerd in het medische tijdschrift JAMA Neurology.
Zij legden uit dat de neurologische symptomen te wijten kunnen zijn aan de manier waarop het virus zich hecht aan cellen in het lichaam.
In januari 2020 werd een receptor genaamd ACE2 geïdentificeerd als de ‘deur’ naar cellen. De receptor wordt aangetroffen in meerdere menselijke organen, “waaronder het zenuwstelsel en de skeletspieren”.
De Spaanse Algemene Raad van Officiële Podotherapeut Colleges deelde een verklaring waarin de ‘merkwaardige bevinding’ werd onthuld.
Het beschreef patiënten die paarse laesies hadden die erg lijken op die van waterpokken, mazelen of wintertenen – veroorzaakt door de ontsteking van kleine bloedvaten.
De symptomen worden “in toenemende mate ontdekt bij patiënten met COVID -19, met name kinderen en adolescenten”, volgens podologen en dermatologen in Spanje.
De vlekken zijn ook gezien bij volwassenen, en genezen normaal gesproken zonder een litteken of iets dergelijks achter te laten.
Het college, dat 7.500 leden heeft, zei dat het op de hoogte was van soortgelijke bevindingen in Italië en Frankrijk.
Medische deskundigen in Spanje verzamelen nu een database van mensen die positief hebben getest op het virus en die ook sporen op hun voeten hebben.
En dermatologen van verschillende Spaanse gezondheidscentra leiden de ‘COVID-Skin’-studie, om laesies te categoriseren die bij COVID-19-patiënten zijn geconstateerd.
De Algemene Raad van Officiële Colleges van Podologen heeft afgelopen donderdag een register geopend en zijn leden verteld ‘zeer waakzaam’ te zijn.
Het advies was kinderen in quarantaine te plaatsen wanneer dergelijke vlekken worden gezien – maar niet te handelen met ‘ongegrond alarmisme’.
De Internationale Federatie van Podotherapeuten (FIP-IFP) meldde een van de eerste gevallen van het symptoom bij een 13-jarige jongen uit Bari, Zuid-Italië.
WAT ZIJN DE GEMEENSCHAPPELIJKE EN ‘ATYPISCHE’ SYMPTOMEN VAN COVID-19?
Op de website van de NHS staat dat de symptomen van COVID-19 zijn:
- Een hoge temperatuur
- Een nieuwe, onophoudelijke hoest
De Wereldgezondheidsorganisatie zegt dat andere indicatoren vermoeidheid, pijn, een verstopte neus, keelpijn en diarree zijn.
Terwijl het coronavirus wereldwijd miljoenen mensen infecteert, hebben anekdotische en wetenschappelijke studies een aantal andere ‘atypische’ symptomen vastgesteld:
Hoofdpijn en duizeligheid
Een studie in China wees uit dat 13 procent van de 214 patiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis werden opgenomen, hoofdpijn had, en 17 procent meldde duizeligheid. In totaal meldde meer dan een derde neurologische symptomen.
Het team legde uit dat de symptomen te wijten kunnen zijn aan de manier waarop het virus zich hecht aan cellen in het lichaam – via ACE2-receptoren die worden aangetroffen in menselijke organen en weefsels binnen het zenuwstelsel.
Smaak- en reukverlies
Gegevens verzameld door ENT UK, dat oor-, neus- en keelspecialisten vertegenwoordigt, suggereren dat het onvermogen om te ruiken – en vaak ook te proeven – het allereerste symptoom kan zijn en binnen enkele uren kan beginnen.
Die met het symptoom worden verondersteld meestal gezonde jonge volwassenen te zijn van wie het immuunsysteem voldoende reageert op het virus om het binnen de neus te houden, waardoor wordt voorkomen dat het zich verspreidt naar de longen, waar het een potentieel fatale longontsteking kan veroorzaken.
Testiculaire pijn
In februari beweerden wetenschappers in China dat het virus de mannelijke voortplantingsorganen zou kunnen aanvallen – maar er is niet genoeg robuust onderzoek om dit te bewijzen.
Het virus bindt zich aan de ACE2-receptoren op cellen die in overvloed worden aangetroffen in de teelballen, en zou kunnen leiden tot ‘weefselschade’, speculeerde het team in hun paper, dat niet door collega’s is beoordeeld.
Een 42-jarige man uit Amerika testte positief op het coronavirus nadat hij naar het ziekenhuis was gegaan met pijn in de teelballen, ook al waren er geen tekenen van abnormaliteiten.
Veranderingen van de huid
Een studie van 88 coronaviruspatiënten in het Alessandro Manzoni-ziekenhuis in Lecco, Noord-Italië, toonde aan dat een op de vijf klaagde over huidmanifestaties.
Zij hadden in de voorafgaande 15 dagen geen medicijnen of geneesmiddelen ingenomen, die een huidreactie hadden kunnen veroorzaken.
‘Talrijke gevallen’ van waterpokkenachtige vlekken op de voeten zijn gemeld in Spanje, Italië en Frankrijk, meestal bij kinderen.
Het verschijnsel is niet goed onderzocht. Maar één theorie is dat huiderupties worden veroorzaakt door het sluiten van kleine bloedvaten, wat door het zenuwstelsel zou kunnen worden geïnduceerd als reactie op het virus.
Dokters schreven zijn paarse, ronde laesies toe aan een beet van een bruine kluisspin, en stuurden hem op 8 maart weg met medicijnen.
De tiener ontwikkelde twee dagen later koorts, spierpijn, hoofdpijn en intense jeuk aan de voeten.
Nadat beelden van laesies op de voeten van COVID-19-patiënten begonnen te circuleren op Italiaanse sociale media en onder dermatologensites, vermoedden de artsen dat de jongen de ziekte zou kunnen hebben.
Nadat ze de medische geschiedenis van zijn familie hadden bestudeerd, ontdekten ze dat zijn zus en moeder koorts, hoest en ademhalingsmoeilijkheden hadden gehad zes dagen voordat hij voor het eerst de laesies had.
Hoewel, als gevolg van de ernstige uitbraak van COVID-19 in Italië, gaf het team toe dat ze niet in staat waren geweest om de jongen te testen en te volgen.
Zoals het er nu voorstaat is er niet genoeg ‘wetenschappelijk bewijs’ om met zekerheid te zeggen dat kleine laesies op de voeten een officieel symptoom zijn – wat door het college werd erkend.
Het zou immers volkomen toevallig kunnen zijn dat deze plekken, die eruit zien als bloedblaren of blauwe plekken, zich rond dezelfde tijd voordeden dat iemand onwel werd.
Hoe dan ook, NHS huisarts Dr Daniel Gordon, gevestigd in Londen, vertelde MailOnline: ‘Het zou verre van verrassend zijn als het waar zou blijken te zijn dat COVID-19 symptomen in de huid veroorzaakt.
‘Veel virussen veroorzaken huiduitslag en vlekken. Virussen hebben de neiging meerdere delen van het lichaam te treffen in plaats van slechts één systeem, hoewel in het geval van COVID-19 het zeker de longen zijn die het zwaarst worden getroffen.
‘Deze bevindingen zijn op dit moment slechts case reports, en er zal meer werk moeten worden gedaan door wetenschappers om uit te vinden of er een significant verband is.’
Eén theorie is dat huiderupties worden veroorzaakt door de afsluiting van kleine bloedvaten, die door het zenuwstelsel zou kunnen worden geïnduceerd als reactie op het virus.
Dr Randy Jacobs, een assistent klinisch hoogleraar dermatologie aan de Universiteit van Californië, zei dat COVID-19 ’tekenen van kleine bloedvatafsluiting’ kan vertonen – stolling van het bloed – volgens The Hospitalist.
Hij zei: ‘Velen hebben zich afgevraagd of COVID-19 zich presenteert met bepaalde huidveranderingen. Het antwoord is ja.’
Eén studie van 88 patiënten in het Alessandro Manzoni-ziekenhuis in Lecco, Noord-Italië, ontdekte dat 20 procent klaagde over huidmanifestaties.
Zij hadden in de voorafgaande 15 dagen geen medicijnen of geneesmiddelen ingenomen, die een huidreactie hadden kunnen veroorzaken.
Veertien patiënten hadden roodachtige huiduitslag, drie hadden netelroos, en één patiënt had waterpokkenachtige vlekken.
Deze huidmanifestaties ‘zijn vergelijkbaar met cutane betrokkenheid die optreedt tijdens veel voorkomende virale infecties’, zei auteur van het rapport Dr Sebastiano Recalcati.
Dokters in Thailand – het eerste land buiten China dat een geval van coronavirus meldde – hebben hun bezorgdheid geuit dat huidproblemen die mogelijk door het coronavirus worden veroorzaakt, ten onrechte als iets anders zullen worden gediagnosticeerd.
Zij beschreven hoe een Thaise man met COVID-19 eerst ten onrechte werd gediagnosticeerd met knokkelkoorts omdat hij de typische kleine paarse, rode of bruine vlekken op de huid had.
