Craniotomie

Een craniotomie is een procedure waarbij een deel van de schedel tijdelijk wordt verwijderd. Deze procedure wordt uitgevoerd om hematomen te behandelen, hersentumoren te verwijderen, en meer.

De Craniotomie Procedure

Een craniotomie kan worden uitgevoerd onder algehele of plaatselijke verdoving. Dit laatste is nodig wanneer de medewerking van de patiënt nodig is om de hersenfunctie tijdens de ingreep te controleren. Aan het begin van de operatie wordt een incisie in de hoofdhuid gemaakt om toegang te krijgen tot de plaats van behandeling, hetzij met een speciale zaag, hetzij met een medische boor (voor sleutelgat craniotomieën).

De hoofdhuid wordt omhoog getrokken en afgeknipt om het bloeden onder controle te houden en tegelijkertijd toegang tot de hersenen te verschaffen. De dura mater, of het dikke buitenste membraan dat de hersenen bedekt, wordt gescheiden van het bot en voorzichtig uit elkaar gesneden om overtollig vocht dat zich heeft opgehoopt te laten afvloeien. Soms worden microchirurgische instrumenten onder vergroting gebruikt om de chirurg in staat te stellen het gebied nauwkeuriger te visualiseren. Zodra de procedure is voltooid, wordt het weggesneden weefsel gehecht en wordt de botflap normaal gesproken weer gehecht.

Herstel na een craniotomieprocedure

De postchirurgische craniotomiepatiënt brengt enige tijd door op de intensive care (ICU) totdat de vitale functies stabiel zijn en de patiënt alert is. Eenmaal van de IC af, blijft de patiënt nog enkele dagen in het ziekenhuis en wordt zuurstof toegediend. Ademhalingstherapie zal worden gegeven om ervoor te zorgen dat de longen van de patiënt weer uitzetten en dat de patiënt geen longontsteking ontwikkelt.

Tijdens het herstel in het ziekenhuis zal de patiënt ook sequentiële compressieapparaten (SCD’s) dragen om de vorming van bloedstolsels in de benen te voorkomen en zal periodiek neurologische en cognitieve tests worden toegediend om de hersenfunctie te controleren. Hoewel na de craniotomieprocedure enige zwelling van het hoofd te verwachten is, wordt het hoofd van de patiënt hoog gehouden om die zwelling tot een minimum te beperken. Veel patiënten die een craniotomie hebben ondergaan, brengen na de ingreep enkele dagen in een revalidatiecentrum door.

Craniectomie

Een craniectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd wanneer het deel van de schedel dat tijdens een hersenoperatie is verwijderd, niet onmiddellijk wordt teruggeplaatst. Redenen voor de neurochirurg om een craniectomie uit te voeren zijn onder meer: het creëren van ruimte de hersenzwelling na traumatisch letsel, het verwijderen van geïnfecteerde delen van de schedel, of het verwijderen van delen van de schedel waarbij traumatisch letsel heeft geleid tot meerdere fragmenten. De ingreep wordt altijd uitgevoerd als levensreddende maatregel.

De craniectomieprocedure

Bij een craniectomie worden, nadat de patiënt onder narcose is gebracht, de huid van de hoofdhuid en de onderliggende weefsels doorgesneden en weggeschoren. De belangrijkste chirurgische instrumenten die bij de operatie worden gebruikt, zijn een boor, waarmee gaten in de schedel worden gemaakt, en een zaag waarmee een botlap wordt uitgesneden en verwijderd.

Na de craniectomie wordt de botlap gewoonlijk in een steriele omgeving bewaard totdat een goede genezing heeft plaatsgevonden, zodat de hersteloperatie kan worden uitgevoerd. Gewoonlijk worden de botflappen 6 weken tot 3 maanden na een craniectomie teruggeplaatst. Soms, als de schade aan de schedel van de patiënt te groot is, of als er een infectie aanwezig is, kan het nodig zijn om synthetische materialen te gebruiken, in plaats van het eigen bot van de patiënt, om de reparatie uit te voeren.

Bescherming van de plaats van de craniectomie

Het is noodzakelijk dat de operatieplaats zorgvuldig wordt beschermd. In veel gevallen worden patiënten bij wie een craniectomie is uitgevoerd, uit het ziekenhuis naar huis gestuurd met een beschermende helm op. Gedurende ten minste 6 weken moet de patiënt zich onthouden van alle activiteiten die kunnen leiden tot een klap op het hoofd of een val.

Risico’s van een craniectomie

Hebersenchirurgie is vaak zeer effectief, maar brengt ook risico’s met zich mee. Naast de risico’s van elke chirurgische ingreep, zoals ademhalingsmoeilijkheden, overmatige bloedingen, bloedstolsels en bijwerkingen van anesthesie of medicatie, zijn de grootste risico’s van een craniectomie bloedingen in de hersenen en infectie, die beide kunnen leiden tot verdere hersenbeschadiging. Het kan minstens een jaar duren voordat een patiënt volledig is hersteld van een craniectomie en revalidatiebehandeling kan noodzakelijk zijn.

Er zijn verschillende tekenen die wijzen op de noodzaak van dringende medische hulp na een craniectomie. Deze omvatten:

• Gewijzigd gedrag, stemming of geestelijk vermogen
• Keer op keer braken
• Koorts
• Afscheiding of zwelling op de operatieplaats
• Seizurale activiteit

Een hoofdpijn die niet verlicht kan worden met medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn, is ook reden tot bezorgdheid.