Heeft u de diagnose cubitaal tunnelsyndroom, ulnaire zenuwcompressie of -beknelling of ulnaire neuropathie of denkt u dat u deze heeft? Bent u op zoek naar meer informatie over deze aandoeningen, hun symptomen, of uw behandelingsmogelijkheden? Het team van het Hand to Shoulder Center of Wisconsin heeft ervaring met de behandeling van het cubital tunnel syndroom en heeft de volgende informatie samengesteld om u te helpen meer te weten te komen. Neem contact op met het Hand to Shoulder Center of Wisconsin in Appleton of Green Bay voor meer informatie!

Cubital Tunnel Syndrome – What is it?

Cubital tunnel syndroom is een pijnlijke irritatie van de nervus ulnaris aan de binnenkant van de elleboog. De nervus ulnaris loopt over de lengte van de arm, beginnend bij een zenuwbundel bij de schouder, de plexus brachialis, en loopt door naar de hand, en eindigt in de pink en ringvinger. Zenuwen zijn koordachtige structuren die signalen doorgeven tussen het zenuwstelsel en andere organen die het lichaam voorzien van gevoel voor prikkels zoals temperatuur, druk en pijn. De nervus ulnaris loopt langs de arm en passeert een benig kanaal (cubital tunnel) in de elleboog. Hij gaat verder naar de pols en de handpalm, waar de zenuw zich scheidt en gevoel geeft aan de pinkzijde van de handpalm en de helft van de ringvinger.

Ulnarzenuwbeknelling is een vrij veel voorkomende aandoening die optreedt wanneer de nervus ulnaris wordt samengedrukt, bekneld of geïrriteerd. Dit kan gebeuren in de pols, onder het sleutelbeen, of als het uit het ruggenmerg komt in de nek; het wordt het meest ervaren in de elleboog. De nervus ulnaris moet door een nauwe baan in het ellebooggebied met zeer weinig zachte weefselbescherming reizen, wat hem kwetsbaar maakt voor compressie. Een compressie van de nervus ulnaris ter hoogte van de elleboog wordt het cubital tunnel syndroom genoemd.

Wat zijn de symptomen van het cubital tunnel syndroom?

Afhankelijk van het gebied van compressie, zijn de meest voorkomende symptomen gevoelloosheid en pijn in de hand, pols, of vingers. Pijn en pijnen aan de binnenkant van de elleboog kunnen een bijkomend teken zijn, maar de meeste symptomen doen zich voor in de hand. Gevoelloosheid of een gevoel van in slaap vallen in de ringvinger en de pink dat komt en gaat zijn veel voorkomende symptomen. Zwakte en gevoeligheid in de hand en/of elleboog en gevoeligheid voor koude kunnen voorkomen. Langdurig buigen van de elleboog of activiteiten waarbij de elleboog herhaaldelijk moet worden gebruikt, kunnen de symptomen verergeren. In ernstige gevallen kunnen zwakte bij het vastpakken en moeilijkheden bij de coördinatie van de vingers optreden.

Welke tests kunnen worden gedaan voor het cubitale tunnelsyndroom?

Zenuwgeleidingstests maken het mogelijk elektroden op uw arm te plakken om te meten hoe goed de zenuw werkt en de plaats van de compressie vast te stellen.

Wat zijn de behandelingen van het cubitale tunnelsyndroom?

Figuur 1: Cubitale tunnelsyndroom behandeling – Elleboogsteun

In de meeste gevallen met milde symptomen worden niet-chirurgische behandelingsopties aanbevolen. Lichte symptomen kunnen voorzichtig afnemen door aanpassing van de dagelijkse activiteiten (Svernlov, 2009). Bracing en spalken kunnen worden toegepast om volledige elleboogflexie te voorkomen (afb. 1). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en oefeningen om de zenuwen te laten glijden kunnen verbetering van de symptomen stimuleren. Armoefeningen kunnen stijfheid in de pols en elleboog verlichten. Indien behoudsmaatregelen falen, kan een chirurgische ingreep worden aanbevolen.

Een operatie voor een beknelling van de nervus ulnaris wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. De operatie is algemeen bekend als decompressie van de nervus ulnaris en wordt uitgevoerd in het Woodland Surgery Center of een van de drie Fox Valley-ziekenhuislocaties. Er wordt een incisie gemaakt aan de binnenkant van de elleboog en het ligament van de cubitale tunnel wordt losgemaakt (doorgesneden) en gesplitst. De druk op de nervus ulnaris wordt verlicht (Caliandro, 2012). In ernstige gevallen of in geval van zenuwinstabiliteit kan een transpositie van de nervus ulnaris worden uitgevoerd. Hierbij wordt de nervus ulnaris van de achterkant van de elleboog omgeleid naar de voorkant. Na de operatie kan onze arts handtherapie aanbevelen om spierkracht en mobiliteit terug te krijgen. Patiënten kunnen gedurende enkele weken pijn of ongemak op de incisieplaats verwachten en in ernstige gevallen tot enkele maanden.

• Svernlov B. Larsson M. Rehn K, et al. Conservative treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg IEur). 2009; 34(2): 201-207.
• Caliandro P. La Torre G. Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropath at the elbow (review). 2012: The Cochrane Collaboration.