Wat is peritoneale dialyse?
Peritoneale dialyse (PD) is een dialyse-optie voor patiënten met nierfalen. Het is vergelijkbaar met hemodialyse, in die zin dat het bloed van onzuiverheden wordt ontdaan, maar er wordt geen gebruik gemaakt van een kunstnier of dialyseapparaat. PD vindt plaats in het lichaam en gebruikt het peritoneale membraan als een filter. Het membraan omgeeft uw darmen, darm en andere organen. Het heeft vele gaatjes die kunnen worden gebruikt om afvalstoffen en andere chemische stoffen uit uw bloed te filteren.

Hoe werkt peritoneale dialyse?
PD werkt door uw buikholte te vullen met een kiemvrije vloeistof die dialysaat wordt genoemd. Deze vloeistof bevindt zich in uw buikholte terwijl afvalstoffen en vloeistoffen uit uw bloed door het peritoneale membraan stromen. Onthoud, dit membraan werkt als een zeef. Het houdt de goede dingen in je lichaam en laat alleen de giftige stoffen en extra vocht door. Het dialysaat, de gifstoffen en de extra vloeistof worden dan uit uw lichaam afgevoerd. De peritoneale holte wordt dan opnieuw gevuld met het schone dialysaat en het proces begint opnieuw. Elke keer dat het dialysaat wordt afgetapt en opnieuw wordt gevuld, wordt een verwisseling genoemd. Het aantal keren dat u een verwisseling uitvoert, hangt af van welk type PD u kiest en van uw voorschrift.

Is er meer dan één soort peritoneale dialyse?
Ja, er is meer dan één type peritoneale dialyse. Continue Ambulante Peritoneale Dialyse is de meest voorkomende vorm van PD. Het kan worden gedaan op elke plaats die schoon en goed verlicht is. Deze vorm van zelfdialyse wordt 7 dagen per week gedaan. Elke dag wordt er vier tot vijf keer een nieuwe oplossing verwisseld. Tijdens een vervanging, die ongeveer 30 minuten duurt, wordt de oplossing die zich in de peritoneale holte bevond afgevoerd en wordt nieuwe oplossing ingebracht. De nieuwe oplossing blijft 4 tot 6 uur in de holte – dit wordt de verblijftijd genoemd.

De verversing van de laatste avond blijft ’s nachts om een ononderbroken nachtrust mogelijk te maken. Continue peritoneale dialyse (CCPD), ook bekend als geautomatiseerde peritoneale dialyse (APD), wordt thuis gedaan met een machine die cycler wordt genoemd. Dit gebeurt ’s nachts terwijl u slaapt, gedurende 8 tot 10 uur, 7 dagen per week. De machine regelt de cycli: het aftappen van de oplossing, het opnieuw vullen van de oplossing en het controleren van de verblijftijd. s Ochtends blijft er schoon dialysaat achter in de peritoneale holte nadat u de stekker uit het apparaat hebt getrokken. Net als hemodialyse heeft ook peritoneale dialyse voor- en nadelen. U moet beide bekijken om te zien of peritoneale dialyse het beste bij uw levensstijl past.

Deze informatie wordt u gegeven zodat u en uw familie een beslissing kunnen nemen die het beste is voor uw algehele gezondheid en welzijn.

Tejas Desai, MD is assistent-professor geneeskunde in de afdeling Interne geneeskunde Divisie Nefrologie & Hypertensie aan de East Carolina University. Dr. Desai is gecertificeerd in interne geneeskunde – nefrologie. Hij is tevens lid van de Raad van Bestuur van de AAKP.

Continue Ambulante Peritoneale Dialyse (CAPD)
Pros
– Kan op veel locaties worden gedaan, waardoor het gemakkelijker is om te reizen.
– Geen naalden.
– Controle over schema/vrijheid.
– Geen machine nodig
– Minder dieetbeperkingen

Cons
– Behandelingen zijn elke 4-6 uur per dag.
– Uw buik zit altijd vol met vocht, waardoor uw buik groter kan worden.
– U heeft een katheter in uw buik.
– Alles moet zeer schoon zijn tijdens de uitwisseling.
– Verhoogd risico op infectie, hetzij in de buikholte of op de plaats van uw katheter
– Opslag van benodigdheden.

Continuous Cycling Peritoneal Dialyse (CCPD)
Pros
– U kunt doorgaan met uw dagelijkse bezigheden.
– U heeft geen partner nodig.
– Dialyse wordt meestal gedaan terwijl u slaapt.
– U heeft minder vocht- en dieetbeperkingen.
– Geen naalden nodig.
– U kunt gemakkelijk overschakelen op CAPD als u op reis bent.

Cons
– Er is een machine nodig.
– Het kan zijn dat u overdag moet wisselen.
– U kunt ’s nachts wakker worden van het lawaai van de machine.
– U heeft een katheter in uw buik.
– Alles moet heel schoon zijn tijdens de verwisseling.
– Verhoogd risico op infectie in de buikholte of op de plaats van uw katheter.
– Opslag van benodigdheden.

Key words:
Catheter: (1) Steriel slangetje dat in een ader in de hals of borst wordt ingebracht om tijdelijke hemodialyse mogelijk te maken. (2) Steriel slangetje dat operatief in de buik wordt geplaatst om de uitwisselingen bij peritoneale dialyse mogelijk te maken.
Cycler: Term die wordt gebruikt om de machine te beschrijven die wordt gebruikt om continue cyclische peritoneale dialyse (CCPD) uit te voeren.
Dialyzer: Een onderdeel van de hemodialyse machine dat afvalstoffen en extra vocht uit het bloed verwijdert.
Exchange: Term die wordt gebruikt om elke keer te beschrijven dat het dialysaat dat wordt gebruikt bij peritoneale dialyse wordt afgetapt en opnieuw wordt gevuld.
Peritoneale holte: De ruimte in de buik die de belangrijkste organen bevat. De binnenkant van deze ruimte is bekleed met het peritoneum.
Peritoneaal Membraan: Een zakje, lijkend op cellofaan met kleine gaatjes dat dient als bekleding van de buikholte en organen op hun plaats houdt binnen de buikholte.
Peritoneum: De bekleding van de peritoneale holte.