Belang: Hypofyse adenomen kunnen hormonen hypersecretiseren of massa-effecten veroorzaken. Daarom zijn een vroege diagnose en behandeling belangrijk.

Observaties: Prevalentie van hypofyse adenomen varieert van 1 op 865 volwassenen tot 1 op 2688 volwassenen. Ongeveer 50% zijn microadenomen (<10 mm); de rest zijn macroadenomen (≥10 mm). Massa-effecten veroorzaken hoofdpijn, hypopituitarisme, en gezichtsvelddefecten. Behandelingen omvatten transsfenoïdale chirurgie, medische therapieën en radiotherapie. Prolactinomen vertegenwoordigen 32% tot 66% van de adenomen en uiten zich in amenorroe, libidoverlies, galactorroe en onvruchtbaarheid bij vrouwen en libidoverlies, erectiestoornissen en onvruchtbaarheid bij mannen; ze worden over het algemeen behandeld met de dopamine-agonisten cabergoline en bromocriptine. Groeihormoon afscheidende tumoren maken 8% tot 16% van de tumoren uit en presenteren zich gewoonlijk met vergroting van de lippen, tong, neus, handen en voeten en worden gediagnosticeerd door verhoogde insuline-achtige groeifactor 1 niveaus en groeihormoon niveaus; de initiële behandeling is chirurgisch. Medische therapie met somatostatine-analogen, cabergoline en pegvisomant is vaak ook nodig. Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)-producerende tumoren maken 2 tot 6% van de adenomen uit en worden in verband gebracht met zwaarlijvigheid, hypertensie, diabetes en andere morbiditeit. Meting van een cortisolspiegel ’s avonds laat is de beste screeningtest, maar petrosale sinus sampling voor ACTH kan noodzakelijk zijn om een hypofyse van een ectopische bron te onderscheiden. De primaire behandeling van de ziekte van Cushing (hypercortisolisme als gevolg van ACTH-producerende adenomen, die in ongeveer 65% van de gevallen van hypercortisolisme de oorzaak zijn) is resectie van het adenoom en medische therapieën, waaronder ketoconazol, mifepriston, en pasireotide. Hyperthyreoïdie als gevolg van schildklier-stimulerend hormoon producerende tumoren komt voor bij 1% van de tumoren en wordt behandeld met chirurgie en somatostatine-analogen indien deze niet chirurgisch genezen. Klinisch niet-functionerende adenomen vertegenwoordigen 15% tot 54% van de adenomen en presenteren zich met massa-effecten; chirurgie is meestal vereist, hoewel incidenteel gevonden tumoren kunnen worden gevolgd als ze asymptomatisch zijn.

Conclusies en relevantie: Patiënten met hypofyse-adenomen moeten in een vroeg stadium worden geïdentificeerd, zodat een effectieve behandeling kan worden uitgevoerd. Voor prolactinomen is de initiële therapie over het algemeen dopamine-agonisten. Voor alle andere hypofyse-adenomen is de initiële therapie in het algemeen transsfenoïdale chirurgie; medische therapie is gereserveerd voor degenen die niet genezen door chirurgie.