Abonneren
Klik hier om uw email alerts te beheren
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
Terug naar Healio
Het aantal gevallen van de ziekte van Powassan virus, een mogelijk dodelijke door teken overgebrachte ziekte waarvoor geen vaccin of behandeling bestaat, is de laatste jaren in de Verenigde Staten toegenomen, met infecties die uit een toenemend aantal staten zijn gemeld.
Powassan virus kan encefalitis veroorzaken, die in ongeveer 10% van de gemelde gevallen dodelijk is, volgens de CDC. Het virus kan in slechts 15 minuten worden overgedragen door verschillende tekensoorten, waaronder Ixodes cookei, Ixodes marxi en Ixodes scapularis, ook bekend als de zwartbenige teek, een veel voorkomende vector van de ziekte van Lyme.
Volgens Carolyn Gould, MD, MSCR, een medisch epidemioloog in de CDC’s Division of Vector-Borne Diseases, ontwikkelen sommige patiënten met een infectie met het Powassan-virus geen symptomen. Vroege tekenen kunnen echter koorts, hoofdpijn, braken en algemene zwakte zijn. Na verloop van tijd gaat de ziekte over in meningoencefalitis, die een veranderde mentale status, toevallen, parese, bewegingsstoornissen of hersenzenuwverlammingen kan veroorzaken, waarbij ongeveer de helft van de overlevenden blijvende neurologische symptomen heeft zoals terugkerende hoofdpijn, spieratrofie en geheugenproblemen.
“De diagnose is gebaseerd op een combinatie van tekenen en symptomen en laboratoriumtests van bloed of ruggenmergvloeistof. Deze tests detecteren meestal Powassan-virusspecifieke en neutraliserende antilichamen,” vertelde Gould aan Infectious Disease News. “Immunoassays voor IgM-antilichamen tegen het Powassan-virus zijn in de handel verkrijgbaar en via de volksgezondheidslaboratoria van de staat en CDC. Een positief resultaat van een Powassan-virus IgM-antistoftest moet worden bevestigd door neutraliserende antistoftests bij een staatslaboratorium voor volksgezondheid of CDC.”
De meeste gevallen van Powassan-virus komen voor in het noordoosten en het gebied van de Grote Meren, en infecties doen zich meestal voor in het late voorjaar, de vroege zomer of het midden van de herfst, wanneer teken het meest actief zijn.
“De geografische uitbreiding van Ixodes scapularis heeft geleid tot de uitbreiding van het Powassan-virus, en menselijke gevallen zijn gedetecteerd langs de oostelijke kustlijn van Canada tot Noord-Carolina, en in het noord-centrale Midwesten, voornamelijk in Michigan, Minnesota en Wisconsin,” zei Infectious Disease News Editorial Board Member Lyle R. Petersen, MD, MPH, directeur van de CDC’s Division of Vector-Borne Diseases, in een interview.
De VS heeft een piek in het Powassan-virus ervaren vanaf 2016, toen het aantal gemelde gevallen klom tot 21 van zes het jaar daarvoor. In 2017 werden 33 gevallen gemeld – het hoogste aantal tot nu toe. Volgens deskundigen kan dit mogelijk worden toegeschreven aan het toegenomen bewustzijn en het testen op besmetting met het Powassan-virus in bepaalde staten, vooral waar het risico hoger is. Sinds 2008 hebben Minnesota en Wisconsin de meeste gevallen gezien, respectievelijk 32 en 22, met Massachusetts en New York die het volgende hoogste aantal rapporteerden, op 16 elk.
Petersen zei dat artsen het Powassan-virus moeten overwegen bij patiënten met een febriele of acute neurologische ziekte die mogelijk zijn blootgesteld aan teken in gebieden waar het Powassan-virus endemisch is.
Er is geen behandeling voor het Powassan-virus. Volgens de CDC moeten patiënten met een ernstige ziekte van het Powassan-virus vaak in het ziekenhuis worden opgenomen en kunnen ze ademhalingsondersteuning, IV-vloeistoffen en medicijnen krijgen om de zwelling van de hersenen te verminderen.
“Ze overleven of gaan dood,” zei Infectious Disease News Editorial Board Member Eugene Shapiro, MD, hoogleraar kindergeneeskunde en epidemiologie aan de Yale School of Public Health, in een interview.
Recentelijk was een 80-jarige man uit New Jersey de eerste persoon in 2019 – en de eerste persoon ooit in New Jersey – die stierf aan het Powassan-virus. Volgens een nieuwsbericht werd de man gebeten tijdens het tuinieren buiten zijn huis in april, ongeveer 2 weken voordat hij ziek werd. Volgens het rapport had hij verkoudheidsverschijnselen en hoge koorts, waardoor hij in het ziekenhuis werd opgenomen. De CDC identificeerde het Powassan virus als de oorzaak.
Volgens Shapiro lijkt het Powassan-virus verwant te zijn aan door teken overgedragen encefalitis, die in West-Europa “vrij vaak” voorkomt en waarvoor een veelgebruikt vaccin bestaat. Er zijn echter geen studies geweest die hebben getest of het vaccin zou werken op Powassan.
Gould zei dat de CDC niet op de hoogte is van of werkt aan een preventief vaccin voor het Powassan-virus en Petersen suggereerde dat, met de nog steeds lage incidentie van de infectie, de ontwikkeling van een commercieel beschikbaar vaccin onwaarschijnlijk is.
Met geen beschikbaar vaccin, zijn deskundigen het erover eens dat de beste manier om Powassan of elk ander door teken overgedragen virus te voorkomen, is door tekenbeten te voorkomen door hoge borstelige gebieden te vermijden, lange mouwen en broeken te dragen wanneer mogelijk, insectenspray te gebruiken en te controleren op teken na buiten te zijn geweest.
Powassan-virusziekte is een nationaal meldingsplichtige aandoening sinds 2005.
“Hoe groot is de bedreiging van het Powassan-virus? Nou, als je ermee besmet bent – het is een zeer grote bedreiging,” zei Shapiro. “Het lijkt erop dat er een piek of toename is geweest, dus het kan zijn dat er onvoldoende toezicht is geweest. Misschien hebben we alleen de meest ernstige gevallen geïdentificeerd en niet de subklinische. Het is duidelijk dat hier meer onderzoek naar gedaan moet worden.” – door Caitlyn Stulpin
- CDC. Powassan virus. https://www.cdc.gov/powassan/index.html. Accessed June 25, 2019.
- CDC. Het voorkomen van tekenbeten. https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html. Accessed June 25, 2019.
- CDC. Door teken overgebrachte ziekten van de Verenigde Staten. https://www.cdc.gov/ticks/tickbornediseases/index.html. Accessed June 25, 2019.
- CDC. Teken. https://www.cdc.gov/ticks/index.html. Accessed June 25, 2019.
- Ebel GD, Kramer LD. Am J Trop Med Hyg. 2004;doi:10.4269/ajtmh.2004.71.3.0700268.
- Fox 5 NY. NJ dood gelinkt aan extreem zeldzaam door teken overgebracht Powassan virus. http://www.fox5ny.com/news/powassan-death-nj. Accessed June 25, 2019.
Disclosures: Gould, Petersen en Shapiro melden geen relevante financiële onthullingen.
Abonneren
Klik hier om uw email alerts te beheren
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
Terug naar Healio