“Maar ik wil niet onder narcose!”

Dit is het tweede wat ik hoor van de helft van de vrouwen die ik ontmoet. Het eerste is een verlanglijstje van waar ze het vet verwijderd willen hebben: van hier, van daar…en wat denk je van de achterkant van mijn armen…en dan, onvermijdelijk, ongeveer vijftig procent van de tijd is het volgende wat ze zeggen: “Maar ik wil niet onder narcose!”

Voor degenen onder u die een kniesterke reactie angst voor algehele anesthesie hebben, ik snap het. Je hebt verplichtingen… jonge kinderen, een baan om naar terug te gaan… en het maakt je bang om te denken dat je je leven riskeert voor je ijdelheid, en je denkt dat als je het kunt doen zonder “onder te gaan”, je veiliger zult zijn.

Ik weet dat ik de algemene angst voor “onder te gaan” niet met één blog ga wegvagen. Het is net als dat ding dat gebeurde met de verpakte spinazie terug in 2006. De E. Coli uitbraak is allang voorbij maar ik heb het nog steeds niet kunnen opbrengen om spinazie in een zakje te kopen.

Maar iemand moet de feiten ophelderen.

Dus hier gaat ie:

De definitie van algehele anesthesie is:

De afwezigheid van gevoel en bewustzijn zoals opgewekt door verschillende verdovingsmedicijnen, toegediend door inhalatie of IV injectie.

(U kunt naar beneden gaan naar de rode letters als de volgende paragraaf te saai en technisch lijkt-u zult nog steeds de essentie krijgen van de rest van de blog.)

De componenten van algehele anesthesie zijn analgesie (GEEN PIJN) amnesie (GEEN GEHEUGEN), spierontspanning, controle van vitale functies, en bewusteloosheid. De diepte van de anesthesie wordt zo gepland dat de chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd zonder dat de patiënt pijn ervaart, zich beweegt of zich iets van de ingreep herinnert. Endotracheale intubatie of het inbrengen van een ander kunstmatig luchtwegapparaat en ademhalingsondersteuning zijn vaak noodzakelijk. Algemene anesthesie kan alleen worden toegediend door een anesthesioloog met of zonder een anesthesie assistent of een Certified Registered Nurse Anesthetist.

Dus, het is een feit dat velen van u eigenlijk algehele anesthesie hebben gehad en u weet het niet. U denkt dat u iets had dat “Twilight” heet. “Twilight” is geen technische term in het anesthesie woordenboek. Het is – afgezien van het feit dat het de grootste Vampire-filmreeks aller tijden is – een pakkende marketingzin die veel cosmetische chirurgen gebruiken om uw angst voor het hebben van “algemene anesthesie” weg te nemen.”

Newsflash: als je eenmaal op de tafel in slaap bent gevallen, slaap je. Het maakt niet uit hoe je in die toestand komt. Alleen omdat je geen beademingsbuis had en je alleen maar propofol/het “Michael Jackson medicijn” hebt gekregen (waar overigens niets mis mee is, zolang er maar iemand op je let terwijl je het krijgt) betekent niet dat je geen “algehele anesthesie” hebt gehad.”

In feite is de waarheid dat het meestal veiliger is om “de tube” te laten bewaken door een anesthesist, die uw luchtweg controleert, dan alleen de sedatie, of wat aan u wordt verkocht als “Twilight”. Want als je in principe slaapt zonder een luchtweg, en je reflexen zijn afgestompt, loop je een verhoogd risico op complicaties van aspiratie van je eigen speeksel (dat wil zeggen, aspiratie longontsteking) en niet genoeg zuurstof.

Dan de onvermijdelijke vraag:

Maar hoe zit het net als in een van die films-wat als ik wakker word in het midden?

Het is niet van plan om te gebeuren. Niet in een geaccrediteerde faciliteit met een Board-Certified Anesthesiologist (de enige manier waarop ik chirurgie beoefen.) Wanneer je onder “algehele” narcose bent, heeft de anesthesist allerlei geavanceerde apparatuur om precies in de gaten te houden hoe “in slaap” je bent, en het is voor hem een tweede natuur om je op het perfecte niveau van slaap te houden.

Hoe lang moet ik onder narcose?

Degenen onder jullie die nog maagd zijn van plastische chirurgie, schrikken als ze erachter komen dat het waarschijnlijk minstens een paar uur gaat duren, omdat het verwijderen van je galblaas maar twintig minuten duurde. Hoewel het eng klinkt dat uw cosmetische ingreep, afhankelijk van de complexiteit, kan vereisen dat u “onder” bent voor zo lang als zes uur, het ding is dat, dit is niet zoals het hebben van zes uur hartoperatie. De anesthesie die u krijgt is niet zo “diep.”

En vergeet niet, u wilt uw resultaten zo perfect en zo gelijkmatig mogelijk, en u wilt niet dat uw plastisch chirurg zich haast, of dat zijn partner of coassistent de ene borst doet terwijl hij de andere doet. Dus het kost tijd. Hoe zit het met al die dingen die ik hoor, over mensen die sterven aan operaties en anesthesie? En het onderwerp van Kanye West’s moeder komt steevast ter sprake. Het is aangetoond dat Donda West’s ongelukkige uitkomst niet te wijten was aan de anesthesie of de operatie zelf, maar aan het feit dat ze een reeds bestaande hartaandoening had die niet werd aangepakt. En als u alle andere folklore over hoe “gevaarlijk” algemene anesthesie is bekijkt, zult u zien dat bijna al die andere verhalen soortgelijke verklaringen hebben. Dat wil zeggen, niet alle puntjes waren op de i gezet en de T’s gekruist voor de operatie.

Dus, wat zijn de I’s en T’s?

In mijn praktijk, veiligheid komt altijd op de eerste plaats, en ik ben extreem OCD over dit:

1) Pre-op labs voor iedereen

2) Electrocardiogram (EKG) voor u ouder dan vijfendertig, of hebben een voorgeschiedenis van elke vorm van cardiale problemen.

3) Röntgenfoto van de borstkas als u ouder bent dan vijftig

4) Medische goedkeuring door uw internist als u ouder bent dan vijftig

5) Cardiale stresstest als er vragen zijn over hartaandoeningen

6) U moet van alle anticonceptiepillen af zijn of (als het u niet in een monster verandert) peri- en postmenopauzale hormonale vervanging, aangezien oestrogeen en progesteron het risico op bloedstolsels kunnen verhogen (d.w.z, longembolie en diepe veneuze trombose.)

7) Volledige medische en chirurgische voorgeschiedenis, inclusief familiegeschiedenis van bloedingsstoornissen, bloedstollingsstoornissen of problemen met algehele anesthesie.

8) STOP met alle recreatieve drugs (d.w.z., coke, ecstasy) ten minste twee weken voor uw procedure. Ik oordeel niet, maar u moet uw borstverkleining/lipo/borstvergroting goed timen rond evenementen als Coachella. U moet weten dat deze drugs ernstige interacties kunnen hebben met anesthesiemiddelen en ruim voor de operatie uit uw systeem moeten zijn, en sommige van de “horrorverhalen” die u hoort over reacties op algehele anesthesie zijn te wijten aan patiënten die informatie achterhouden over wat ze in hun vrije tijd doen.

Ik werk alleen met door de raad van bestuur gecertificeerde anesthesisten in volledig geaccrediteerde instellingen, waar alle middelen en apparatuur beschikbaar zijn om te zorgen voor elk ongewoon probleem dat zich zou kunnen voordoen, inclusief de diagnose en behandeling van maligne hyperthermie (een zeldzame aandoening met een incidentie van 1/50.000 tot 1/100.000), wat echt het enige is dat echt een reactie is op de anesthesie zelf.

Ik zeg niet dat er geen risico’s zijn. Maar er zijn ook risico’s aan het lopen op straat, en als u gezond bent en geen overmatig overgewicht hebt (en daarmee bedoel ik morbide obesitas, niet alleen proberen die extra vijf tot tien kilo kwijt te raken), en alle puntjes op de i zijn gezet voor de operatie, dan zijn de risico’s dat u iets overkomt door de verdoving kleiner dan het risico dat u in uw auto stapt en naar huis rijdt, en niet alleen op de 405

.

Het beste bewijs van de veiligheid van anesthesie is misschien wel dat degenen onder ons die in “de sector” werken (de sector plastische chirurgie, niet entertainment, hoewel ik de eerste ben om toe te geven dat er een soort grijs gebied is) klaar staan om op elk moment op de tafel te springen als er een procedure is die we willen laten uitvoeren.

Dus, als er niets anders is, hoop ik dat deze blog u een beetje meer perspectief heeft gegeven op het enge, dubbelzinnige onderwerp van “algehele anesthesie”. En als u nog meer vragen heeft, kom dan gerust met ons praten!

XO

LQ