Een ongeveer 19-jarige vrouw, presenteerde zich met zweten in beide armen gedurende vele jaren. Het zweten is de laatste jaren progressief erger geworden. Af en toe kunnen ook haar voeten en onderrug aangetast zijn. Het zweten treedt vooral ’s nachts op en houdt geen verband met alcohol, maaltijden of vasten. Haar menstruatie is regelmatig. Ze heeft geen geassocieerde symptomen zoals hoofdpijn en gezichtsstoornissen.

Ze heeft geen significante familiegeschiedenis. Ze is studente, niet-roker en gebruikt alcohol in het weekend.

Bij onderzoek waren haar handen en voeten zweterig. Bloeddruk 125/70 mmHg. Geen prognathisme en geen andere kenmerken die wijzen op acromegalie. Ze had geen huidtag, struma of macroglossia.

Resultaten: IGF-1 niveau 75,6 nmol/l (ref: 3562), orale glucose tolerantie test (OGTT) nadir groeihormoon van 0,06 μg/l, MRI hypofyse – de hypofyse is vergroot met een convexe bovenrand en het optisch chiasme is niet betrokken. Er is een gebied met lichte hypoversterking aan de rechterkant van de klier.

Haar geval werd besproken in het lokale hypofyse MDT. De waarschijnlijke diagnose is acromegalie, maar omdat er geen duidelijke chirurgische doelwitlaesie op de hypofyse was, werd haar somatostatine-analogen aangeboden om haar symptomen te verlichten en zijn we van plan om een interval-MRI-scan van de hypofyse te maken.

Dit is een zeldzaam geval van waarschijnlijke acromegalie met discordante resultaten. Dimaraki et al. (2002) meldden dat seriële metingen van plasma IGF-1 gevallen van acromegalie aan het licht konden brengen (13% van de gevallen) ondanks een onderdrukte nadir groeihormoonspiegel na een glucose challenge. Daarom kan IGF-1 alleen voldoende worden gebruikt om de diagnose acromegalie te stellen en niet te worden misleid door een negatieve gouden standaard OGTT. Het is belangrijk om acromegalie vroeg te diagnosticeren bij deze patiënten om verbeteringen te bewerkstelligen in de morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met verhoogde IGF-1 en acromegalie.