Covenant Health zet zich in voor het leveren van gezondheidsdiensten van hoge kwaliteit in een zorgzame omgeving. Het is de uitdrukkelijke filosofie van Covenant Health en de aangesloten ziekenhuizen, waaronder Parkwest Medical Center, dat niemand noodzakelijke medische zorg mag worden ontzegd vanwege het onvermogen om te betalen.
In samenhang met deze filosofie zal Parkwest Medical Center, als u een niet-verzekerde persoon bent zonder openbare of particuliere bron van betaling voor medische diensten, tegen een gereduceerd tarief medisch geïndiceerde diensten verlenen.
Om financiële bijstand aan te vragen, klikt u op de link in de rechterkolom voor het gewenste aanvraagformulier in het Engels of Spaans, print het uit, en vul de informatie in. Het formulier vraagt ook om ondersteunende documentatie als volgt:
- Een volledige kopie van uw meest recente inkomstenbelastingaangifte en ondersteunende W-2’s
- Twee (2) huidige loonstrookjes van volwassen leden in het huishouden
- Als u gehandicapt of gepensioneerd bent, stuur dan een verificatie van de huidige maandelijkse Sociale Zekerheid en/of pensioenuitkeringen (bijv,
- Als u voedselbonnen ontvangt, stuur dan een bevestiging van de uitkering mee.
- Als u geen werk heeft, moet u een gedateerde, notariële brief meesturen van de persoon of personen die in uw levensonderhoud voorzien.
- Stuur geen rekeningen mee – alleen de aanvraag en het bewijs van inkomen zoals hierboven vermeld.
Dank u bij voorbaat voor het meesturen van de gevraagde informatie. Mail het ingevulde formulier voor financiële bijstand en de bewijsstukken naar:
Covenant Health
Attn: Charity Department
1420 Centerpoint Blvd.
Knoxville, TN 37932
Een financieel consulent kan u hierbij ook van dienst zijn. In Parkwest Medical Center zijn financiële adviseurs beschikbaar van 8.00 tot 16.00 uur van maandag tot en met vrijdag. U kunt een adviseur bereiken door te bellen naar (865) 373-1242.