EMBARGOED FOR RELEASE: 11 A.M. (ET), WEDNESDAY, DECEMBER 23, 2015
Media Advisory: Om contact op te nemen met corresponderende auteur Quoc-Dien Trinh, M.D., bel Johanna Younghans op 617-525-6373 of e-mail [email protected]. Om contact op te nemen met redacteur Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci., email [email protected]
Om een elektronische embedded link in uw verhaal te plaatsen: Links zullen live zijn op het embargo tijdstip: http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4917; http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4918
JAMA Oncology
chirurgische castratie om de testikels te verwijderen (orchiectomie) van mannen met uitgezaaide prostaatkanker werd geassocieerd met een lager risico op bijwerkingen in vergelijking met mannen die medische castratie ondergingen met gonadotropine-releasing hormoon agonist (GnRHa)-therapie, volgens een artikel dat online is gepubliceerd door JAMA Oncology.
Androgeen-deprivatietherapie (ADT), die wordt bereikt door chirurgische of medische castratie, is de afgelopen 50 jaar een hoeksteen geweest in het beheer van uitgezaaide prostaatkanker (PCa). Maar het gebruik van bilaterale orchiectomie is in de VS bijna geëlimineerd vanwege cosmetische en psychologische bezwaren.
Quoc-Dien Trinh, M.D., van het Brigham and Women’s Hospital en het Dana-Farber Cancer Institute, Boston, en coauteurs vergeleken bijwerkingen van GnRHa en bilaterale orchiectomie bij 3.295 mannen met uitgezaaide PCa (66 jaar of ouder) tussen 1995 en 2009. De auteurs analyseerden zes belangrijke bijwerkingen, die werden geselecteerd op basis van hun effect op de levenskwaliteit van de patiënt, het potentieel voor hogere kosten voor de gezondheidszorg, en op basis van een eerder beschreven associatie met ADT-gebruik. De zes nadelige effecten waren: fracturen, perifere slagaderziekte, veneuze trombo-embolie, cardiale complicaties, diabetes en cognitieve stoornissen.
Van de 3.295 mannen werd 87 procent (n=2.866) behandeld met GnRHa en 13 procent (n=429) werd behandeld met orchiectomie. De totale drie-jaars overleving was 46 procent voor GnRHa-behandeling en 39 procent voor orchiectomie.
De studie geeft aan dat chirurgische castratie door middel van orchiectomie geassocieerd was met een lager risico op fracturen, perifere slagaderaandoeningen en hartgerelateerde complicaties in vergelijking met medische castratie met GnRHa. Er werd geen statistisch significant verschil gevonden tussen orchiectomie en GnRHa voor diabetes en cognitieve stoornissen.
Mannen die 35 maanden of langer met GnRHa werden behandeld, liepen het grootste risico op het krijgen van een fractuur, perifere slagaderziekte, veneuze trombo-embolie, hartgerelateerde complicaties en diabetes, volgens de resultaten.
De auteurs wijzen op beperkingen aan de studie, voornamelijk het retrospectieve ontwerp dat steunt op historische gegevens.
“Bij sommige patiënten die permanente androgeenonderdrukking nodig hebben, kan chirurgische castratie een geschikt alternatief zijn voor GnRHa. Er moeten echter andere overwegingen worden overwogen bij de beslissing tussen medische of chirurgische castratie (d.w.z. jonge leeftijd, intermitterende ADT),” concludeert de studie.
(JAMA Oncol. Gepubliceerd online 23 december 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4917. Pre-embargo beschikbaar voor de media op http://media.jamanetwork.com.)
Editor’s Note: De studie bevat belangenconflicten en financiering/ondersteuning disclosures. Zie het artikel voor aanvullende informatie, met inbegrip van andere auteurs, auteur bijdragen en affiliaties, financiële bekendmakingen, financiering en ondersteuning, enz.
Editorial: Chemische of chirurgische castratie – Is dit nog steeds een belangrijke vraag?
“Ondanks hun retrospectieve aard, zijn studies zoals deze van cruciaal belang, omdat zij het bewustzijn van deze bezorgdheid vergroten. Omdat mannen met PCa metastase langer leven dan ooit, is het van het grootste belang dat we het risico op schade door therapieën minimaliseren. Artsen die patiënten met PCa behandelen moeten zich vertrouwd maken met de preventie en behandeling van deze complicaties … Het huidige artikel van Sun et al voegt brandstof toe aan een reeds controversieel debat en het diskrediet dat door de terugbetalingskwesties wordt gebracht. Wanneer er meer dan één redelijke optie is, moeten klinische beslissingen geleid worden door de waarden en voorkeuren van de patiënt. Bij gebrek aan duidelijk bewijs van het tegendeel, zullen patiënten waarschijnlijk overweldigend de voorkeur blijven geven aan GnRHa boven orchiectomie,” schrijven Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci., en coauteurs van het Institute of Cancer Research en de Royal Marsden National Health Service Foundation Trust, Engeland, in een gerelateerd redactioneel.
(JAMA Oncol. Gepubliceerd online 23 december 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4918. Pre-embargo beschikbaar voor de media op http://media.jamanetwork.com.)
Editor’s Note: Zie het artikel voor aanvullende informatie, waaronder andere auteurs, auteursbijdragen en affiliaties, financiële disclosures, financiering en ondersteuning, enz.