Gastro-oesofageale reflux bij kinderen

Wat is gastro-oesofageale reflux bij kinderen?

Gastro-oesofage verwijst naar de maag en de slokdarm. De slokdarm is de buis die de keel met de maag verbindt. Reflux betekent terugstromen of terugkeren. Reflux gebeurt omdat de onderste slokdarmsfincter bij baby’s gemakkelijk opengaat. Hierdoor kunnen de zure maagsappen, het voedsel en de vloeistoffen terugstromen in de slokdarm van uw kind.

Reflux kan op elke leeftijd voorkomen, maar het komt vaak voor bij baby’s. Het is meestal een tijdelijk probleem. Maar als het een langdurig probleem wordt, wordt het gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) genoemd.

Wat veroorzaakt reflux bij een kind?

Reflux wordt vaak veroorzaakt door problemen met de onderste oesofageale sluitspier. Dit is een spier aan de onderkant van de slokdarm. Normaal opent hij om voedsel in de maag te laten en sluit hij om voedsel in de maag te houden. Wanneer deze spier te vaak of te lang ontspant, komt er zuur terug in de slokdarm. Dit veroorzaakt misselijkheid, braken en brandend maagzuur.

Als baby’s hun voedsel verteren, kan de onderste slokdarmsfincter opengaan. Hierdoor komt de maaginhoud terug in de slokdarm van uw kind. Soms gaat de inhoud helemaal naar boven. Hierdoor moet uw baby overgeven. Soms kan zuur of materiaal in de luchtpijp (trachea) terechtkomen en hoesten of een infectie veroorzaken. Andere keren gaat de inhoud maar gedeeltelijk de slokdarm in. Dit kan brandend maagzuur of ademhalingsproblemen veroorzaken. Of het kan geen symptomen veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van reflux bij een kind?

Symptomen kunnen zich bij elk kind een beetje anders voordoen. Ze kunnen zijn:

Belzucht
Choken
Vaak hoesten
Verzorgen rond maaltijden
kokhalzen
vaak oorontsteking
hikken
’s nachts hoestbuien
hoestbuien ’s nachts
niet willen eten
ratelend geluid in de borstkas
maagpijn
verkoudheid

De symptomen van deze aandoening kunnen lijken op symptomen van andere gezondheidsproblemen. Laat uw kind naar zijn of haar zorgverlener gaan voor een diagnose.

Hoe wordt reflux bij een kind vastgesteld?

De zorgverlener van uw kind zal uw kind onderzoeken en zijn of haar gezondheidshistorie nagaan. Uw kind kan de volgende onderzoeken nodig hebben om de diagnose reflux te stellen.

Röntgenfoto van de borst

Een röntgenfoto van de borst wordt gemaakt om te kijken of er tekenen zijn van aspiratie. Aspiratie gebeurt wanneer de maaginhoud in de longen terechtkomt. Dit veroorzaakt ademhalingsproblemen en longinfecties.

Bovenste GI (gastro-intestinale) serie

Een bovenste GI-serie bekijkt de organen in het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel van uw kind. Deze omvatten de slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm). Voor dit onderzoek slikt uw kind barium in. Dit is een metaalachtige vloeistof die de binnenkant van de organen bedekt. Hierdoor zijn ze beter zichtbaar op een röntgenfoto. Daarna maakt de zorgverlener van uw kind een röntgenfoto van deze organen.

Endoscopie

Bij dit onderzoek wordt een kleine, flexibele buis (endoscoop) gebruikt om de binnenkant van het spijsverteringskanaal van uw kind te bekijken. Deze buis heeft een lampje en een cameralens aan het uiteinde. Tijdens het onderzoek kunnen bij uw kind weefselmonsters uit het spijsverteringskanaal worden genomen. De zorgverlener van uw kind zal deze monsters testen.

pH-test

Deze test meet de zuurgraad in de slokdarm van uw kind.

Maagledigingsonderzoek

Deze test toont aan of de maaginhoud van uw kind op de juiste manier in de dunne darm wordt geleegd. Vertraagde maaglediging kan reflux veroorzaken.

Hoe wordt reflux bij een kind behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is.

De meeste baby’s met reflux hebben geen andere symptomen dan vaak spugen. Zolang deze kinderen goed groeien en geen andere problemen hebben die worden veroorzaakt door reflux, hebben ze geen behandeling nodig.

Voedingsveranderingen

Soms kan reflux worden beheerd met voedingsveranderingen. Deze veranderingen moeten worden aangebracht onder de zorg van de zorgverlener van uw baby. Deze veranderingen kunnen zijn:

Houd uw baby na de voeding 30 minuten rechtop. Vraag uw arts wat de beste houding voor uw baby is om te slapen.
Houd de tepel van de fles gevuld met melk als u flesvoeding geeft. Dit kan voorkomen dat uw baby lucht inslikt tijdens het eten. Gebruik een speen waarbij de mond van uw baby goed kan afsluiten van de tepel.
Voeg rijstgranen toe aan een voeding. Dit kan sommige oudere baby’s helpen.
Borrel uw baby meerdere keren wanneer u fles- of borstvoeding geeft. Uw baby kan vaker spugen als hij boert met een volle maag.
Zorg ervoor dat de luier van uw baby niet te strak zit. Dit kan reflux verergeren.

Medicijnen

Uw baby kan refluxmedicijnen nodig hebben. Deze medicijnen kunnen de hoeveelheid zuur die de maag aanmaakt, verminderen. Dit verlicht het brandend maagzuur dat door reflux wordt veroorzaakt.

Caloriesupplementen

Sommige baby’s met reflux kunnen vaak overgeven. Dit kan voorkomen dat ze aankomen. In dat geval kan de arts het volgende voorstellen:

Rijstgraan toevoegen aan de voeding
Een supplement voorschrijven om calorieën aan het dieet van uw baby toe te voegen
Veranderen van voeding naar een melkvrije of sojavrije voeding. De zorgverlener van uw kind kan dit doen als hij of zij denkt dat uw kind een allergie heeft.

Slangvoeding

Sommige baby’s met reflux hebben andere aandoeningen waardoor ze moe zijn. Dit kunnen hartaandoeningen zijn of te vroeg geboren zijn. Deze baby’s kunnen niet veel eten voordat ze slaperig worden. Andere baby’s kunnen geen normale hoeveelheid flesvoeding of moedermelk in hun maag houden zonder over te geven. Deze baby’s doen het misschien beter als ze continu een kleine hoeveelheid voedsel eten.

In deze gevallen kan de zorgverlener van uw kind sondevoeding aanbevelen. Een slangetje wordt in de neus van uw kind geplaatst en door de slokdarm en maag geleid. Dit wordt een nasogastrische sonde genoemd. Deze buisjes kunnen ook worden gebruikt om de maag te omzeilen als dat nodig is. Sondevoeding kan samen met of in plaats van fles- of borstvoeding worden gegeven.

Chirurgie

In ernstige gevallen kan uw kind een operatie nodig hebben. Deze operatie wordt gedaan om de onderste slokdarmsfincter te versterken. Dit helpt de reflux te voorkomen.

Wat zijn mogelijke complicaties van reflux bij een kind?

Sommige baby’s met reflux zullen niet braken. In plaats daarvan kan de maaginhoud omhoog stromen en in de luchtpijp terechtkomen. Dit kan piepende ademhaling en longontsteking veroorzaken. In zeldzame gevallen kan dit levensbedreigend zijn.

Baby’s met reflux die vaak braken, komen mogelijk niet aan in gewicht en groeien niet normaal. Hierdoor kunnen ontstekingen (oesofagitis) of zweertjes (ulcera) in de slokdarm ontstaan. Deze zweren kunnen pijnlijk zijn. Ze kunnen ook bloeden. Dit kan leiden tot bloedarmoede. Dit betekent te weinig rode bloedcellen in de bloedbaan. Na verloop van tijd kan dit langdurige problemen veroorzaken. Deze kunnen onder meer slokdarmvernauwing (strictuur) en abnormale cellen in de bekleding van de slokdarm (Barrett’s slokdarm) omvatten.

Hoe kan ik mijn kind helpen te leven met reflux?

Veel baby’s met reflux zullen het ontgroeien tegen de tijd dat ze 1 jaar oud zijn. Dan wordt de onderste slokdarmsfincter sterker. Voor andere baby’s kunnen veranderingen in voeding en levensstijl en medicijnen helpen. Werk samen met het behandelteam van uw kind om een zorgplan voor uw kind op te stellen.

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

Bel de zorgverlener van uw kind als uw kind na elke voeding braakt of nieuwe refluxsymptomen heeft.

Kernpunten over gastro-oesofageale reflux bij kinderen

Reflux wordt veroorzaakt door problemen met de onderste slokdarmsfincter. Deze spier moet zich openen om voedsel in de maag te laten en sluiten om voedsel in de maag te houden. Als hij te vaak of te lang ontspant, stroomt het zuur terug in de slokdarm. Dit veroorzaakt reflux.
Deze aandoening kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaak voor bij baby’s.
De meeste baby’s met reflux hebben geen andere symptomen dan dat ze vaak spugen. Zolang uw baby goed groeit en geen andere refluxsymptomen heeft, heeft hij of zij geen behandeling nodig.
Uithouden van uw baby gedurende 30 minuten na de voeding, het verminderen van de hoeveelheid lucht die uw baby inslikt en het goed boeren van uw baby tijdens de voeding kunnen reflux verlichten.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

Wet de reden voor het bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.
Voor uw bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.
Noteer tijdens het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die de arts u geeft voor uw kind.
Weten waarom een nieuw geneesmiddel of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe deze uw kind zullen helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.
Weet waarom een onderzoek of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.
Weten wat u kunt verwachten als uw kind de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.
Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.
Weten hoe u na kantoortijd contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen hebt of advies nodig hebt.