Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Nonchirurgische behandeling
Wanneer mogelijk, behandelen artsen biceps tendonitis zonder operatie. Er kunnen ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om de pijn te verlichten en de patiënt te helpen zijn normale activiteiten weer op te pakken. Deze medicijnen omvatten gewone vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals ibuprofen.
Een cruciaal onderdeel van de niet-conservatieve behandeling van biceps tendonitis is de behandeling met fysiotherapie.
Nonchirurgische Revalidatie
Fysiotherapie bij Peak Performance Physical Therapy kan zeer effectief zijn bij de behandeling van biceps tendonitis.
Onze eerste doelstelling met fysiotherapie behandeling is om de pijn en ontsteking rond de pees te verminderen. Uw fysiotherapeut kan hiervoor elektrische modaliteiten gebruiken, zoals echografie of elektrische stroom. Warmte en/of ijs kunnen ook zeer nuttig zijn bij het verminderen van pijn en ontsteking, dus uw therapeut zal u aanmoedigen om thuis regelmatig warmte of ijs te gebruiken; hij/zij kan u adviseren of warmte of ijs het beste is voor uw specifieke blessure. Uw fysiotherapeut kan ook massage toepassen rond de schouder, in de bicepsspier en in het nekgebied om het ongemak te verlichten en te helpen bij de bijbehorende ontsteking.
Een periode van relatieve rust zal ook een merkbare verbetering van uw schouderpijn geven. Relatieve rust betekent niet dat u moet stoppen met alle activiteiten, maar eerder dat u stopt of de hoeveelheid van die activiteiten beperkt die uw schouder verergeren. Rust van uw schouder is cruciaal, samen met gelijktijdige fysiotherapie behandeling, om de pijn en ontsteking geassocieerd met uw blessure te kalmeren.
Als de pijn en ontsteking onder controle zijn, zal uw fysiotherapie behandeling zich richten op het terugwinnen van het bereik van de beweging, kracht en coördinatie in uw schouder. Uw fysiotherapeut bij Peak Performance Physical Therapy zal u een reeks rekoefeningen en versterkende oefeningen voorschrijven die u in de kliniek zult oefenen en die u ook zult leren als onderdeel van een oefenprogramma voor thuis.
Het is het gemakkelijkst om het schoudergewricht door zijn volledige bewegingsbereik te bewegen als dit passief gebeurt, wat betekent dat u de spieren aan uw geblesseerde kant niet gebruikt om de schouder op te tillen. Uw therapeut kan u vragen om een stok of een katrol te gebruiken om uw arm boven uw hoofd of achter uw rug op te tillen. Als u uw schouder niet in beweging houdt door hem tenminste passief door zijn volledige bewegingsbereik te bewegen, kan er gemakkelijk een bevroren schouder ontstaan. Bij een frozen shoulder verkorten en spannen de weefsels in de schouder zich zodanig aan dat anatomisch gezien het volledige schouderbereik niet meer mogelijk is. Alle passieve bewegingsoefeningen die worden voorgeschreven moeten worden uitgevoerd binnen de grenzen van de pijn, maar er kan een licht ongemak optreden als u het einde van uw bewegingsbereik bereikt, en dit is normaal. Dit lichte ongemak is niet nadelig voor uw vooruitgang, zolang de pijn op een zeer mild niveau blijft. In sommige gevallen kan uw fysiotherapeut zelf uw schouder voor u bewegen om hem te strekken; ook dit wordt beschouwd als passieve beweging. Een bovenlichaamsfiets kan ook nuttig zijn in de vroege stadia van revalidatie om het bewegingsbereik te verbeteren en gecoördineerde beweging van het hele bovenste lidmaat te stimuleren, zolang het gebruikt kan worden zonder meer dan licht ongemak te veroorzaken.
Een cruciaal onderdeel van elk schouderrevalidatieprogramma is de mogelijkheid voor u om de zogenaamde ‘proprioceptieve controle’ over uw schoudergewricht terug te krijgen. Proprioceptie is het vermogen om te weten waar je lichaam is zonder ernaar te kijken. Bijvoorbeeld, elke keer dat je met je hand naar boven reikt, hoeft je geest niet bewust na te denken over de handeling, maar alle spieren van de schouder (en elleboog, pols en bovenrug) coördineren de handeling precies goed zodat je de beweging kunt uitvoeren zonder enig ongemak of knelling. Wanneer je pijn hebt in een gewricht, of de weefsels van het gewricht zijn geblesseerd, neemt je proprioceptie af. Elke periode van verminderde mobiliteit van het gewricht zal ook bijdragen aan deze afname. Als de proprioceptieve controle van je schouder slecht is dan neemt het vermogen om je schouder op een natuurlijke manier te gebruiken in alle bewegingsbereiken zonder pijn of knelling, of onnodige beweging, af, en loopt je schouder het risico op verhoogde slijtage, en het ontwikkelen van een andere blessure. De bicepspees is zeer gevoelig voor de effecten van een slechte proprioceptie van de schouder, en er kan gemakkelijk een ontsteking in de pees optreden.
Het gewricht tussen je schouderblad en je thoracale wervelkolom (het scapulothoracale gewricht genoemd) is bijzonder belangrijk voor de algehele proprioceptieve controle van het schoudergewricht. De buitenrand van het schouderblad vormt in feite de kom van het schoudergewricht. Het scapulothoracale gewricht en het schoudergewricht zelf (inclusief de rotator cuff spieren) vormen samen de complete schoudergordel; de hele schoudergordel moet samen functioneren voor een normale schouderbeweging. Gecontroleerde schoudergordel beweging samen met voldoende rotator cuff kracht houdt de bal van het schoudergewricht goed gecentreerd in de kom van het gewricht en vermijdt pijn of ongewenste beweging van het gewricht. Deze gecentreerde positie van de bal in de kom voorkomt ook dat de bal van het schoudergewricht naar voren dringt en op de bicepspees drukt, wat onnodige druk en irritatie veroorzaakt. De controle en kracht van het scapulothoracale gewricht is bijzonder essentieel wanneer u uw ledemaat dichtbij of boven schouderhoogte gebruikt en vooral tijdens snelle of repetitieve armbewegingen zoals werpen.
Om deze reden zal uw fysiotherapeut u leren hoe u uw schoudergordel op de juiste manier kunt controleren tijdens uw revalidatie-oefeningen, maar zal u ook leren hoe u deze controle kunt overbrengen naar uw dagelijkse activiteiten. Ook dit zal overmatige slijtage van uw schoudergewricht voorkomen, zelfs tijdens het herhalen van normale dagelijkse taken. Adequate controle van de schoudergordel is belangrijk om vast te stellen, zelfs voordat u begint met het versterken van de biceps spier of de rotator cuff pezen. Om de juiste gebalanceerde kracht in uw rotator cuff spieren van het schoudergewricht te krijgen, alsmede om eventuele biceps spierzwakte aan te pakken, zal uw fysiotherapeut bij Peak Performance Physical Therapy ook krachtspecifieke oefeningen voorschrijven. Voldoende kracht in de rotator cuff kan de druk op de bicepspees verlichten. Krachtoefeningen kunnen bestaan uit het gebruik van lichte gewichten of Theraband om weerstand toe te voegen aan uw bovenste ledemaat. Zoals hierboven benadrukt, kan een geïrriteerde bicepspees gemakkelijk nog meer geïrriteerd raken als uw controle en techniek tijdens het uitvoeren van versterkende oefeningen slecht is, dus uw therapeut zal herhaaldelijk aandacht besteden aan de juiste schouderproprioceptie en oefentechniek terwijl u uw oefeningen uitvoert. Voldoende kracht en uithoudingsvermogen in de rotator cuff spieren in verschillende bewegingsbereiken, inclusief boven schouderhoogte, is nodig om de schouder volledig te laten functioneren.
Naarmate u beter wordt in het controleren van de schoudergordel en naarmate uw kracht toeneemt, zal uw fysiotherapeut moeilijkere dynamische oefeningen voor uw schouder introduceren. Dit kunnen oefeningen zijn die uw dagelijkse taken simuleren, of als u een atleet op hoog niveau bent of deelneemt aan recreatieve sport, die schouderbewegingen die uw sport simuleren. Eenvoudige proprioceptieve oefeningen kunnen activiteiten zijn zoals een bal over een oppervlak rollen met je hand, een gewicht boven je hoofd houden terwijl je je schouder beweegt, of zelfs push-ups doen op een onstabiel oppervlak. Gevorderde oefeningen kunnen activiteiten zijn als balwerpen, bovenhands vangen, of een gesimuleerde zwemslag of bovenhands volleyballen.
Ten slotte zal uw fysiotherapeut u, als onderdeel van uw schouderrevalidatie, er ook aan herinneren dat u altijd een goede schouderhouding moet aannemen, zelfs als u alleen maar zit of uw bovenste ledemaat gebruikt bij activiteiten onder schouderhoogte, zoals werken aan de computer. Afgeronde schouders in welke houding dan ook belasten het schoudergewricht en kunnen leiden tot een schouderimpingement, meer druk op de bicepspees, slecht herstel van uw blessure, of zelfs de ontwikkeling van een nieuwe episode van schouderpijn. Eenvoudige veranderingen in de manier waarop u zit of staat en hoe u uw schouder, nek en thoracale wervelkolom gedurende de dag gebruikt, kunnen uw pijn verlichten en u helpen verdere problemen te voorkomen.
Naast het revalideren van uw schoudergewricht zelf, raden we bij Peak Performance Physical Therapy sterk aan om de rest van de fitheid van uw lichaam te behouden met regelmatige lichaamsbeweging, zelfs terwijl u herstelt van de biceps tendonitis in uw schouder. Cardiovasculaire fitness kan worden onderhouden met de onderste extremiteit fitness activiteiten zoals wandelen of het gebruik van een stationaire fiets of stepper machine. Geen van deze oefeningen zou ongemak voor uw schouder mogen veroorzaken; als dat wel het geval is, bespreek dan het aanpassen van de activiteit met uw fysiotherapeut.
U zult al na een paar behandelingen bij uw fysiotherapeut van Peak Performance Physical Therapy verbeteringen merken in het functioneren van uw schouder. Als uw schoudergewricht zich echter niet herstelt zoals uw fysiotherapeut% verwacht, of als uw pijn onbeheersbaar wordt, zal uw fysiotherapeut u voorstellen terug te gaan naar uw huisarts en/of een orthopedisch chirurg te bezoeken. In uw geval kunnen meer ingrijpende behandelmaatregelen, zoals een operatie, nodig zijn om het probleem aan te pakken.
Peak Performance Physical Therapy levert diensten voor fysiotherapie in Baton Rouge