Wat is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de borst?
Magnetische resonantiebeeldvorming van de borst (MRI) maakt gebruik van magnetische velden om een beeld van de borst te maken.
MRI van de borst wordt gebruikt bij borstkankerscreening voor vrouwen met een hoger dan gemiddeld risico. Het wordt soms ook gebruikt bij de diagnose en stadiëring van borstkanker.
Borst MRI wordt niet aanbevolen bij borstkankerscreening voor vrouwen met een gemiddeld risico.
Borst-MRI versus mammografie
Vergeleken met mammografie heeft screening met borst-MRI enkele nadelen :
- Borst-MRI is invasiever dan mammografie omdat vóór de procedure een contrastmiddel (gadolinium) via een ader (via een infuus) wordt toegediend. In zeldzame gevallen kunnen vrouwen een reactie op gadolinium vertonen.
- Gadolinium kan zich na verloop van tijd in de hersenen ophopen bij mensen die regelmatig MRI’s ondergaan, zoals vrouwen met een hoog risico op borstkanker die regelmatig MRI-screening van de borst ondergaan. Of deze ophoping gezondheidsrisico’s met zich meebrengt, wordt nog onderzocht.
- Borst-MRI heeft meer vals-positieve resultaten dan mammografie. Een vals-positief resultaat toont een mogelijke borstkanker aan, ook al is er geen sprake van borstkanker. Het verdachte gebied moet worden gecontroleerd met vervolgonderzoeken en soms een biopsie, om er zeker van te zijn dat er geen borstkanker is.
- Sommige MRI-centra beschikken niet over de speciale magneten die nodig zijn om een MRI van de borst te maken of hebben geen radiologen die speciaal zijn opgeleid om borst-MRI’s te lezen.
- Borst-MRI is duur en wordt niet altijd door de verzekering vergoed.
Borstkankerscreening voor vrouwen met een hoger risico
Vergeleken met mammografie alleen, kan mammografie plus borst MRI de opsporing van borstkanker bij :
- Vrouwen met een BRCA1- of BRCA2-genmutatie
- Vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker
Aanbevelingen voor borstkankerscreening
Het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) beveelt jaarlijkse screening met mammografie plus borst MRI aan voor sommige vrouwen met een hoger dan gemiddeld risico op borstkanker, waaronder vrouwen met :
- Een BRCA1 of BRCA2 erfelijke genmutatie
- Bestraling van de borststreek tussen 10-30 jaar
- Li-Fraumeni, Cowden/PTEN syndroom of Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndroom (en eerstegraads verwanten)
- Een PALB2, PTEN of TP53 erfelijke genmutatie
- Een groter dan 20 procent levenslang risico op invasieve borstkanker, voornamelijk op basis van de familieanamnese (Maak een schatting van uw levenslange risico of kom meer te weten over het risico.)
De NCCN moedigt vrouwen met een eerstegraads familielid met een BRCA1/2-genmutatie, maar die zelf niet zijn getest op BRCA1/2-mutaties, aan om genetische tests te overwegen voordat ze borst-MRI krijgen als onderdeel van borstkankerscreening.
De NCCN beveelt aan dat sommige vrouwen met hun zorgverleners praten over het krijgen van borst-MRI als onderdeel van hun borstkankerscreening, inclusief degenen met .
- Een erfelijke genmutatie van ATM, CDH1, CHEK2, NBN of NF1
- Lobulair carcinoma in situ (LCIS) of atypische hyperplasie
Zowel de NCCN als de American Cancer Society (ACS) bevelen vrouwen met een hoger risico op borstkanker aan om op jongere leeftijd met screening te beginnen dan vrouwen met een gemiddeld risico . Figuur 3.5 en Figuur 3.6 geven een overzicht van hun richtlijnen.
Bespreek met uw zorgverlener over screening op borstkanker. Samen kunt u een screeningplan opstellen dat voor u geschikt is.
 |
Voor een samenvatting van onderzoeken naar borstkankerscreening met borst-MRI plus mammografie versus mammografie alleen voor vrouwen met een hoger dan gemiddeld risico op borstkanker, gaat u naar het gedeelte Borstkankeronderzoeksstudies. |
Timing van borst MRI-screening
- Voor premenopauzale vrouwen is het beste tijdstip voor borst MRI de dagen 7-15 van uw menstruatiecyclus.
- Voor postmenopauzale vrouwen kan borst MRI op elk moment worden gedaan.
- Voor hoogrisicopatiënten die elk jaar zowel een mammografie als een MRI van de borst krijgen, kan uw arts de onderzoeken spreiden, zodat u elke zes maanden een onderzoek krijgt.
Verzekeringsdekking
Verzekeringsdekking van MRI van de borst varieert. Informeer bij uw verzekeringsmaatschappij of een MRI van de borst voor screening wordt vergoed.
In onderzoek
Vrouwen met een persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker
Mammografie plus MRI van de borst wordt onderzocht voor screening van vrouwen met een persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker.
Sommige studies suggereren dat bij vrouwen bij wie kanker in één borst is vastgesteld, mammografie plus borst-MRI borstkanker in de andere (contralaterale) borst beter kan opsporen dan mammografie alleen .
Eén studie wees uit dat mammografie plus borst-MRI ook kan helpen bij het vinden van nieuwe kankers in de behandelde borst (bij vrouwen die een lumpectomie hebben ondergaan) .
Het is echter nog steeds niet duidelijk of borst-MRI al dan niet een screeningvoordeel biedt aan vrouwen die borstkanker hebben gehad. Het wordt dus niet routinematig aanbevolen.
Vrouwen met dicht borstweefsel
Mammografie plus borst-MRI wordt onderzocht voor screening bij vrouwen met dicht borstweefsel .
Borst-MRI plus mammografie kan een paar borstkankers meer vinden dan mammografie alleen . De toevoeging van borst-MRI verhoogt echter de fout-positieve resultaten en het is onduidelijk of het de resultaten op het gebied van borstkanker verbetert.
Zowel de NCCN als de ACS stellen dat er niet genoeg bewijs is om een aanbeveling te doen voor of tegen MRI-screening voor vrouwen met dichte borsten.
Lees meer over borstdensiteit op een mammografie.
Lees meer over borstdensiteit en borstkankerrisico.