Definitie

Heupabductie verwijst naar de beweging van het heupgewricht wanneer het been van de middellijn van het lichaam wordt af bewogen. Aangezien de heup uit een kogelgewricht bestaat, is tijdens deze beweging ook een zekere rotatie aanwezig. Een groep spieren draagt bij tot heupabductie; de belangrijkste daarvan is de gluteus medius.

Wat is heupabductie?

Acetabulofemorale gewrichtsabductie wordt in klinische settings getest door de persoon op één zijde te laten liggen en één been verticaal van de vloer te tillen. Zijwaartse spagaat is een voorbeeld van overmatige bilaterale heupabductie.

Om te zien hoe het heupgewricht tijdens deze actie beweegt, moeten we eerst kijken naar de interactie tussen de twee botten.

Abetabulofemoraal gewricht

Het heupgewricht is een paarsgewijs kogelgewricht dat het bekken met de benen verbindt. Het is het ontmoetingspunt van twee beenderen – het bekken en de kop van het dijbeen. Als multiaxiaal gewricht heeft het acetabulofemorale gewricht een breed bewegingsbereik; abductie is er slechts één van. Vanuit de heup kunnen we de volgende soorten bewegingen uitvoeren:

• Flexie: het been naar voren brengen, zoals bij lopen en traplopen.
• Extensie: het been naar achteren brengen, zoals bij lopen (het sleepbeen).
• Abductie: het been naar opzij brengen, zoals bij het doen van de spagaat.
• Adductie: het been vanuit een geabduceerde positie terugbrengen naar de middellijn.
• Extern draaien: het been naar buiten draaien, zoals bij het zitten op een paard.
• Intern draaien: het been naar binnen draaien, zoals bij knock-knees.
• Circumductie: één been in een cirkelbeweging zwaaien.

Al deze bewegingen zijn mogelijk dankzij de kogelgewrichtsstructuur van het heupgewricht en een groot aantal spieren die daaraan bijdragen. Deze spieren maken niet alleen beweging mogelijk, maar stabiliseren ook de heup. Aangezien de heupen het gewicht van het bovenlichaam dragen en schokken opvangen die vanuit het onderlichaam omhoog gaan, is dit een uiterst stabiel gewricht.

De plaats waar de afgeronde kop van het dijbeen in het bekken past, wordt het acetabulum genoemd. Dit is een holle deuk in het bekken die is opgebouwd uit het zitbeen, het darmbeen en het schaambeen. Het acetabulum is omgeven door een rand die voorkomt dat de kogel van de kop van het dijbeen van zijn plaats glijdt.

De bovenkant van het dijbeen heeft drie belangrijke structuren. Aan de buitenkant van de heup zit de trochanter major, die u door de huid heen kunt voelen aan de zijkant van het bovenbeen. De trochanter is een aanhechtingspunt voor verschillende heupspieren. De femurhals komt uit aan de binnenkant van de trochanter en ondersteunt de afgeronde femurkop. Deze hals is het zwakste deel van het dijbeen en is de meest voorkomende plaats van beschadiging.

Het acetabulofemorale gewricht wordt beschermd door een laag van glad gewrichtskraakbeen. Deze bedekt de kop van het femur en het lunatumoppervlak van het acetabulum. Het lunatumvlak verwijst naar een halvemaanvormige inkeping. Het hele gewricht wordt ondersteund door sterke ligamenten die helpen het heupgewricht stabiel te houden tijdens de beweging.

Abductiespieren

Zonder spieren is er geen controle over de heupbeweging. Heupabductiespieren trekken samen en ontspannen om deze beweging mogelijk te maken; dit zijn respectievelijk agonistische en antagonistische spieren. Een agonist trekt gewoonlijk samen terwijl de tegenoverliggende antagonist ontspant.

De belangrijkste agonist van heupabductie is de hieronder afgebeelde musculus gluteus medius. Deze spier ligt gedeeltelijk onder de grotere gluteus maximus van de bil. Wanneer het been van de middellijn wordt opgetild, trekken de vezels van de gluteus medius samen. Andere spieren helpen bij deze beweging als synergisten. Zij verhogen het krachtniveau maar werken ook om het gewricht te stabiliseren tijdens heup abductie. Synergisten zijn de psoas, piriformis, tensor fascia latae (TFL), quadratus lumborum, en rectus femoris spieren.

Als de bovengenoemde spieren samentrekken, ontspannen de antagonisten van heup abductie. Dit zijn de heupadductorspieren. Er zijn vijf heupadductoren:

• Adductor magnus
• Adductor brevis
• Adductor longus
• Pectineus
• Gracilis

Dit toont ons dat het bewegingsbereik van heupabductie bijdragen vereist van elf heupspieren.

Hip abductie bewegingsbereik

Normale heup abductie ROM – specifiek zijwaarts liggende heup abductie- ligt tussen de dertig en vijftig graden. Deze range of motion (ROM) wordt gemeten met een goniometer.

Abductie van de heup kan ook worden gemeten met de persoon in rugligging – dat wil zeggen, liggend op de rug – met vergelijkbare normale ROM-resultaten. Het niet-gemeten been (de ipsilaterale heup) blijft gestrekt op de vloer. Bij het meten van het bewegingsbereik van de heupabductie in zijligging kan een digitale inclinometer op het bovenbeen worden geplaatst.

De heup beweegt ofwel vanuit het bovenbeen ofwel vanuit het bekken. Als men bijvoorbeeld het bekken voorover kantelt terwijl men staat, beweegt men het gewricht ter hoogte van het acetabulum en produceert men een lichte adductie bovenaan het gewricht en een even geringe abductie onderaan het gewricht.

Het bewegingsbereik van het heupgewricht is beperkt door het gewrichtskapsel, de omliggende ligamenten en spieren. Dit is minder het geval tijdens flexie, waar de weke delen van het bovenbeen en de buik verhinderen dat het gewricht tot een volledige 180 graden kan worden opgetild. De ROM van de abductie wordt voornamelijk beperkt door de pubofemorale band (zie hieronder).

Heupabductiebraces

zwakte van de heupabductor betekent vaak dat de lijders hun manier van lopen veranderen of compenseren met abnormale posities van de onderrug, heup en knie. Hoewel dit onmiddellijk de zwakte oplost, kunnen de langetermijneffecten het probleem verergeren en de zwakte van het heupgewricht na verloop van tijd vergroten. Zwakke ligamenten en spieren komen vaak voor bij baby’s en kinderen. Tot deze na verloop van tijd sterker worden, is het heupgewricht vatbaar voor ontwrichting. Zowel aan volwassenen als aan kinderen worden vaak heupbraces voorgeschreven.

Een heupabductiebrace wordt vaak gebruikt na een heupvervangende operatie of na een heupdislocatie. Het voorkomt overmatige beweging en biedt steun. Deze braces moeten constant worden gedragen, zelfs tijdens het slapen. Een andere term voor dit medisch hulpmiddel is heupabductieorthese.

De heupabductiebrace voor baby’s wordt geplaatst bij kinderen met ontwikkelingsheupdysplasie, waarbij zwakke banden en spieren het gewricht instabiel maken en de kop van het dijbeen meer kans heeft om van zijn plaats te glijden – dislocatie. Bij pasgeborenen is het gemakkelijk om een instabiel heupgewricht opnieuw uit te lijnen. Na verloop van tijd worden de spieren en ligamenten sterker en is de brace niet langer nodig. Het meest gebruikelijke type heupabductiebrace voor kinderen is het Pavlik-harnas.

Een ander hulpmiddel dat wordt gebruikt na een heupvervangende operatie of een operatie aan het bekken of het dijbeen is het heupabductiekussen. Dit driehoekige kussen wordt in bed aan de binnenkant van de benen vastgebonden en houdt de benen weg van de middellijn.

Hip abductie oefeningen

Hip abductie oefeningen versterken de spieren die nodig zijn voor heup abductie en adductie, omdat deze bewegingen gepaard gaan; wanneer het geoefende been terug naar de middellijn wordt gebracht, adduceert u het. De eenvoudigste en beste oefening voor heupabductiespieren is staande abductie, waarbij elk been één voor één naar opzij wordt gebracht, in maximale abductie wordt gehouden voordat enig ongemak wordt gevoeld, en vervolgens langzaam naar de oorspronkelijke positie wordt teruggebracht. Het is belangrijk om hierbij een goede houding aan te nemen om ongewenste compensatiebewegingen te voorkomen. Houd u zo nodig vast aan de rugleuning van een stevige stoel om het evenwicht te verbeteren.

Seated hip abduction exercises zijn ook mogelijk en de meeste sportscholen zullen ten minste één heupabductiemachine hebben voor deze oefening. U vindt ook de heup abductor kabel in de sportschool – een kabel bevestigd aan de werkende enkel die een gewogen weerstand biedt voor deze beweging.

Na verloop van tijd, en als de heup niet beschadigd is, zal het bereik van de heup abductie beweging toenemen. Om deze spier verder te versterken worden gebandeerde heupabductie-oefeningen met een elastische band om beide enkels of dijen aanbevolen.

Bibliografie