Geelzucht is een gele verkleuring van de huid, en soms van het oogwit of het tandvlees. Als uw baby een donkere huid heeft, kan het belangrijkste teken een vergeling van het oogwit of het tandvlees zijn. Lichte geelzucht komt vrij vaak voor bij pasgeboren baby’s en is meestal een tijdelijke aandoening die geen problemen veroorzaakt. Ernstige gevallen van geelzucht kunnen echter schadelijk zijn, dus als u denkt dat uw baby geelzucht heeft, is het altijd het beste om dit aan uw arts te laten weten.

Wat veroorzaakt geelzucht?

Jezucht wordt veroorzaakt door een ophoping van een gele stof genaamd bilirubine in het bloed. Bilirubine is een normaal onderdeel van het afval dat ontstaat wanneer gebruikte rode bloedcellen worden afgebroken, en wordt normaal gesproken via urine en ontlasting (poep) uit het lichaam afgevoerd.

Newborn baby’s produceren en breken zeer snel een grote hoeveelheid rode bloedcellen af en terwijl hun jonge levers in de eerste levensdagen volledig tot rijping komen, kan het zijn dat ze niet efficiënt functioneren en dat bilirubine zich in het bloed ophoopt. Gewoonlijk verdwijnt de geelzucht zodra de lever volgroeid is en beter functioneert. Er zijn andere zeldzame oorzaken van geelzucht, die uw arts met u zal bespreken.

Tekenen en symptomen

De gele kleur van de huid is het belangrijkste symptoom van geelzucht, die meestal begint op het gezicht van de baby en naar beneden loopt naar de borst, buik, benen en ten slotte naar de handpalmen en voetzolen. Het oogwit, de binnenkant van de mond en het tandvlees kunnen er ook geel uitzien. Slaperigheid en slechte voeding kunnen ook voorkomen bij baby’s met aanzienlijke geelzucht.

Hoe wordt geelzucht gediagnosticeerd?

• De arts van uw kind zal kijken naar visuele tekenen van geelzucht, maar ook rekening houden met andere factoren zoals geboortegewicht en zwangerschapsduur, voeding sinds de geboorte, en niveau van hydratatie.
• Een bloedonderzoek om het bilirubinegehalte in het bloed van uw baby te meten, het zogenaamde serumbilirubinegehalte (SBR), kan worden besteld. Dit is de meest nauwkeurige manier om een SBR te meten en omvat het verzamelen van een kleine hoeveelheid bloed uit de arm, hand, hoofd of hiel.
• Extra bloedonderzoek of urineonderzoek kan ook worden besteld als er aanwijzingen zijn dat de geelzucht van uw baby wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening die moet worden behandeld.

Heeft mijn baby behandeling nodig?

Milde geelzucht gaat vaak over zonder behandeling, maar baby’s met hoge bilirubineniveaus kunnen behandeling nodig hebben. De behandeling kan bestaan uit fototherapie, wisseltransfusie of medicatie.

Hoe werkt fototherapie?

Fototherapie is zeer veilig en effectief in het verlagen van de bilirubinespiegel. Omdat bilirubine licht absorbeert, nemen geelzucht en verhoogde bilirubinespiegels gewoonlijk af wanneer de baby wordt blootgesteld aan deze speciale blauwgekleurde lichten. De lichten helpen de bilirubine in het bloed te veranderen, zodat deze gemakkelijk via de urine en de ontlasting uit het lichaam kan worden verwijderd. Fototherapie kan enkele uren duren voordat het begint te werken en wordt de hele dag en nacht gebruikt.

Typen fototherapie

Uw baby krijgt fototherapie door middel van bovenlicht of via een Biliblanket® of Bilisoft®.

Bovenlicht – Uw baby wordt in een speciaal bedje gelegd, een zogenaamde isolette, om hem/haar warm te houden terwijl er een bepaald soort licht op hem/haar wordt geschenen. Dit licht helpt de bilirubine af te breken, die vervolgens via urine en ontlasting uit het lichaam van uw baby wordt afgevoerd.

Uw baby wordt naakt onder het licht gelegd, afgezien van zijn luier, om ervoor te zorgen dat het licht op zoveel mogelijk van zijn huid schijnt.

Oogdoekjes worden over de oogjes van uw baby gelegd om ze te beschermen.

Bilisoft of Billiblanket – Een vezeloptisch kompres met een speciaal soort licht dat de bilirubine afbreekt, wordt direct tegen de rug van uw baby gelegd om ervoor te zorgen dat het licht op een zo groot mogelijk deel van zijn huid schijnt. Uw

baby mag nog steeds kleding dragen en wikkels over de buitenkant van het kompres zoals normaal. Uw baby kan tijdens de behandeling gewoon voeden.

Wat gebeurt er terwijl mijn baby fototherapie ondergaat?

Een arts of flebotomist neemt ten minste eenmaal per dag een bloedtest af om de hoeveelheid bilirubine in het bloed van uw baby te meten.

• U wordt aangemoedigd om uw baby tijdens korte pauzes onder het licht vandaan te halen voor voedingen, luierverschoningen en knuffels. Tijdens de fototherapie kunt u uw baby meestal borstvoeding blijven geven. Als het bilirubinegehalte van uw baby erg hoog is, zal er meer dan één lamp tegelijk worden gebruikt en zal uw baby zonder pauzes onder de lampen moeten blijven.
• De verpleegkundigen zullen de voeding van uw baby nauwlettend in de gaten houden om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende voeding krijgt.
• De verpleegkundigen zullen de natte luiers en stoelgang van uw baby in de gaten houden door hem te wegen en te documenteren om een voortdurende beoordeling mogelijk te maken.
• Uw baby zal op zijn rug liggen onder de fototherapielampen, dit wordt aanbevolen voor veilig slapen.
• Uw baby zal elke dag gewogen worden zodat de verpleegkundigen de vochtstatus kunnen controleren
• De temperatuur van uw baby zal regelmatig gecontroleerd worden om te voorkomen dat hij/zij het te koud of te warm krijgt.

Wat gebeurt er als de fototherapie niet aanslaat?

In de meeste gevallen is fototherapie zeer effectief in het verlagen van het bilirubinegehalte. In zeer zeldzame gevallen kan een wisseltransfusie nodig zijn om het bilirubinegehalte te verlagen. Dit wordt meestal gedaan op de intensive care.

Bijwerkingen van fototherapie

Minder belangrijke bijwerkingen kunnen zijn

• Losse, groene stoelgang
• Dehydratie
• Huiduitslag

Fototherapie kan het vochtverlies doen toenemen; als u borstvoeding geeft, wordt u aangemoedigd om uw baby minstens 8 tot 12 keer per dag borstvoeding te blijven geven. Dit zal uw melktoevoer verhogen en het bilirubinegehalte van uw baby verlagen. Meer voedingen zorgen voor meer stoelgang, wat helpt de bilirubine te verwijderen. Een lactatiekundige is beschikbaar in het ziekenhuis als u hulp

nodig heeft bij het geven van borstvoeding. Als uw baby niet voldoende kan voeden, kan het verplegend personeel extra vocht toedienen via de mond, de neus of het infuus om ervoor te zorgen dat uw baby gehydrateerd is.

Als u vragen hebt over de behandeling of de toestand van uw baby, kunt u die stellen aan de verpleegkundige of het medische team dat uw baby verzorgt.

Levert geelzucht problemen op lange termijn op?

Bij de meeste baby’s veroorzaakt geelzucht geen problemen op lange termijn. In zeer ernstige gevallen is de hoeveelheid bilirubine in het bloed van een baby zo hoog dat het delen van de hersenen kan beschadigen, waaronder delen die van invloed zijn op het gehoor, het gezichtsvermogen en de controle over bewegingen (dit wordt kernicterus genoemd). Met de juiste behandeling wordt dit kleine risico nog verder verkleind.

Naar huis

Wanneer de SBR van uw baby een veilig niveau bereikt, zal de fototherapie worden gestopt. Op dit moment kan uw baby nog geelzuchtig lijken, dit is niet ongewoon. Het kan twee tot drie weken duren voordat de geelzuchtsymptomen van huidverkleuring zijn verdwenen nadat de fototherapie is gestopt. Voordat u met uw baby naar huis gaat, zullen de artsen en verpleegkundigen controleren of uw baby alert is en goed eet.

Op medisch advies vragen als:

• De geelzucht duurt meer dan twee weken bij een voldragen baby en drie weken bij een premature baby
• De huid van uw baby geler wordt
• De stoelgang van uw baby bleek, krijtachtig gekleurd is
• De urine van uw baby donker gekleurd is, niet zoveel natte luiers als gewoonlijk
• Uw baby voedt niet goed
• Uw baby komt niet aan, lijkt lusteloos of is moeilijk wakker

Neem contact met ons op

Divisie Geneeskunde/Algemene Kindergeneeskunde
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
t: 07 3068 1111 (algemene vragen)

In geval van nood, bel altijd 000.

Als het geen noodgeval is, maar u zich zorgen maakt, neem dan contact op met 13 Health (13 43 2584). Gekwalificeerd personeel zal u advies geven over met wie u moet praten en hoe snel u dat moet doen. U kunt 24 uur per dag, zeven dagen per week bellen.

Children’s Hospital Boston. (2006). Geelzucht. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Fototherapie. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M., & Wilson, D. (2007). Wong’s verpleegkundige zorg voor zuigelingen en kinderen (8e editie). Missouri: Mosby, Inc. LifeTronics Medical Inc. (2005). Bringing Techology to life, bekeken op 4 september 2009 www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Geelzucht bij pasgeboren baby. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Milliman Care Guidelines -Neonatal Jaundice (16e editie). Seattle: 2012.
National Institute for Health and Clinical Excellence (2012). Geelzucht bij pasgeborenen: informatie voor ouders en verzorgers. Geraadpleegd op 22 augustus 2012. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline (2012). Neonatale geelzucht. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Clinical Practice Guidelines. Geelzucht bij jonge kinderen. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Wong, R. J. & Bhutani, V. K. (2009). Patiënteninformatie: Jaundice in newborn infants.
A Practical Approach to Neonatal Jaundice. American Family Physician. May 2008; 77 (9): 1255-1262.
Neonatale geelzucht: preventie, beoordeling en beheer. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline, nov 2009. www.health.qld.gov.au/qcg