Interne halsslagader

, Author

Segmenten van de interne halsslagader, afgetekend op een MRA van het hoofd.

De interne halsslagader is een eindtak van de gewone halsslagader; hij ontstaat rond het niveau van de vierde halswervel wanneer de gewone halsslagader bifurceert in deze slagader en zijn meer oppervlakkige tegenhanger, de externe halsslagader.

C1: Cervicaal segmentEdit

Niveau van de 6e halswervel – nog steeds op het niveau van de gemeenschappelijke carotis, maar de verhoudingen zijn vergelijkbaar met die van het cervicale segment van de interne carotis

Het cervicale segment, of C1, of cervicaal deel van de interne halsslagader, strekt zich uit van de carotisbifurcatie tot aan de ingang van het halsslagaderkanaal in de schedel, anterieur aan het foramen jugularis.

Inwendige halsslagader – dissectie

Aan de oorsprong is de inwendige halsslagader enigszins verwijd. Dit deel van de slagader staat bekend als de sinus carotis of de bol carotis. Het opgaande deel van het halssegment ontstaat distaal van de bol, wanneer de vaatwanden weer parallel zijn.

De interne halsslagader loopt verticaal omhoog in de carotisschede en komt de schedel binnen via het carotis-kanaal. Gedurende dit deel van zijn loop ligt hij voor de dwarsuitsteeksels van de bovenste drie halswervels.

Het is relatief oppervlakkig aan het begin, waar het is opgenomen in de halsslagaderdriehoek, en ligt achter en mediaal van de externe halsslagader, overlapt door de musculus sternocleidomastoideus, en bedekt door de diepe fascia, de platysma, en integument: Vervolgens gaat zij onder de parotisklier door, waar zij wordt gekruist door de n. hypoglossus, de m. digastricus en de m. stylohyoideus, de arteria occipitalis en de arteria auricularis posterior. Hogerop wordt hij van de externe halsslagader gescheiden door de spieren styloglossus en stylopharyngeus, de punt van het processus styloideus en het ligamentum stylohyoideus, de n. glossopharyngeus en de faryngeale tak van de n. vagus. Hij staat in relatie, achteraan, met de capitis longus, het ganglion superior cervical van de sympathische stam, en de n. laryngeus superior; lateraal, met de ader internal jugularis en de n. vagus, de zenuw liggend op een vlak posterieur aan de slagader; mediaal, met de pharynx, n. laryngeus superior, en de arteria pharyngealis ascendens. Aan de schedelbasis liggen de glossopharyngeale, vagus-, accessoire- en hypoglossale zenuwen tussen de slagader en de interne halsslagader.

In tegenstelling tot de externe halsslagader heeft de interne halsslagader normaal gesproken geen vertakkingen in de hals.

C2: Petrous segmentEdit

Het petrous segment, of C2, van de interne carotis, is datgene dat zich binnen het petrous gedeelte van het slaapbeen bevindt. Dit segment strekt zich uit tot het foramen lacerum. Het rotsgedeelte bestaat klassiek uit drie delen: een opgaand, of verticaal deel; het genu, of bocht; en het horizontale deel.

Wanneer de interne halsslagader het kanaal in het rotsgedeelte van het slaapbeen binnengaat, stijgt hij eerst een korte afstand en buigt dan anterior en mediaal. De slagader ligt eerst vóór het slakkenhuis en de trommelholte; van deze laatste holte wordt hij gescheiden door een dunne, benige lamel, die bij het jonge dier cribriform is en op oudere leeftijd vaak gedeeltelijk geabsorbeerd. Verder naar voren is hij van het ganglion trigeminus gescheiden door een dunne plaat bot, die de bodem vormt van de fossa voor het ganglion en het dak van het horizontale deel van het kanaal. Vaak is dit botplaatje min of meer deficiënt, en dan wordt het ganglion van de slagader gescheiden door een vezelig membraan. De slagader is van de benige wand van het carotis-kanaal gescheiden door een verlenging van de dura mater, en is omgeven door een aantal kleine aders en door filamenten van de carotis plexus, afgeleid van de opgaande tak van het superieure cervicale ganglion van de sympathische stam.

De met name genoemde takken van het petrous segment van de interne halsslagader zijn:

  • de vidian artery of artery van het pterygoid kanaal
  • de caroticotympanic artery

C3: Lacerum segmentEdit

Het lacerum segment, of C3, is een kort segment dat begint boven het foramen lacerum en eindigt bij het petrolingual ligament, een reflectie van periosteum tussen de lingula en de petrous apex (of petrosal process) van het sphenoid bot. Het lacerumgedeelte wordt nog steeds als “extra-dural” beschouwd, aangezien het langs het traject omgeven is door periost en fibrocartilage. In verschillende anatomische leerboeken wordt ten onrechte gesteld dat de interne halsslagader door het foramen lacerum loopt. Dit is in het beste geval slechts ten dele waar, omdat de slagader door het bovenste deel van het foramen gaat op weg naar de sinus cavernosus. Als zodanig doorkruist hij de schedel niet. Het inferieure deel van het foramen is in feite gevuld met fibrocartilage. De algemene consensus is dat de interne halsslagader niet moet worden beschreven als reizend door het foramen lacerum.

C4: Caverneus segmentEdit

Oblique doorsnede door de sinus cavernosus.

Het caverneuze segment, of C4, van de interne halsslagader begint bij het ligamentum petrolingual en strekt zich uit tot de proximale durale ring, die wordt gevormd door het mediale en inferieure periost van het processus clinoideus anterior. Het caverneuze segment is omgeven door de sinus cavernosus.

In dit deel van zijn loop bevindt de slagader zich tussen de lagen van de dura mater die de sinus cavernosus vormen, maar wordt bedekt door het bekledingsmembraan van de sinus. Hij stijgt eerst naar de achterste processus clinoideus, gaat dan naar voren langs de zijkant van het lichaam van het os sphenoideus, buigt opnieuw naar boven aan de mediale zijde van de voorste processus clinoideus, en perforeert de dura mater die het dak van de sinus vormt. De kromming in het caverneuze segment wordt de carotis sifon genoemd. Dit deel van de slagader is omgeven door filamenten van de sympathische stam en aan de laterale zijde ligt de abducente zenuw, of schedelzenuw VI.

De genoemde takken van het caverneuze segment zijn:

  • de meningohypophyseale slagader
  • de inferolaterale stam

Het caverneuze segment geeft ook aanleiding tot kleine capsulaire slagaders die de wand van de sinus caverneus bevoorraden.

C5: Clinoide segmentEdit

Het clinoide segment, of C5, is een ander kort segment van de interne carotis dat begint nadat de slagader de sinus cavernous verlaat bij de proximale durale ring en zich distaal uitstrekt tot de distale durale ring, waarna de halsslagader wordt beschouwd als “intra-dural” en de subarachnoide ruimte is binnengegaan.

Het clinoide segment heeft normaal gesproken geen met name genoemde takken, hoewel de arteria ophthalmica uit het clinoide segment kan voortkomen.

C6: Ophthalmic segmentEdit

De arteria ophthalmica en zijn takken.

Het oogsegment, of C6, strekt zich uit van de distale durale ring, die doorloopt in de falx cerebri, tot de oorsprong van de achterste communicerende slagader. Het oogsegment loopt ongeveer horizontaal, evenwijdig aan de oogzenuw, die op dit punt superomediaal aan de halsslagader loopt.

De genoemde takken van het oogsegment zijn:

  • de oogslagader
  • de superieure hypophyseale slagader

C7: Communicerend segmentEdit

Het communicerende segment, of eindsegment, of C7, van de interne halsslagader loopt tussen de oogzenuwen en de oculomotorische zenuwen door naar de voorste geperforeerde substantie aan het mediale uiteinde van de laterale cerebrale fissuur. Angiografisch gezien strekt dit segment zich uit van de oorsprong van de posterieure communicerende slagader tot de bifurcatie van de interne halsslagader.

De genoemde takken van het communicerende segment zijn:

  • de posterieure communicerende slagader
  • de anterieure choroidale slagader

De interne halsslagader splitst zich vervolgens om de anterieure cerebrale slagader en de middelste cerebrale slagader te vormen. De inwendige halsslagader kan bloed ontvangen via een belangrijke zijroute die de hersenen bevoorraadt, de cerebrale arteriële cirkel, die beter bekend is als de cirkel van Willis.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.