Iontophorese en fonophorese zijn interventie-opties die therapeuten gebruiken om verschillende lichamelijke aandoeningen te behandelen.
Physical agent modalities (PAM’s) omvatten oppervlakkige modaliteiten zoals thermotherapie en cryotherapie, en diepe modaliteiten zoals ultrageluid, elektrische stimulatie, en de toepassing van topische medicatie. De twee vormen van topische medicatietoepassing zijn iontoforese en fonoforese. Helaas zijn iontoforese en fonoforese in het onderwijs en in de praktijk onderbelicht en onderbenut.
Dit kan te wijten zijn aan het gebrek aan mogelijkheden om hands-on training te geven in onderwijsomgevingen, omdat studenten niet kunnen oefenen met het aanbrengen van medicatie op elkaar in laboratoria. Het kan ook te wijten zijn aan een gebrek aan inzicht in het doel en het juiste gebruik van topische medicatietoepassingen in de therapiepraktijk.
Gemeenschappelijke praktijkgebieden voor het gebruik van iontoforese en fonoforese:
Het doel van dit artikel is om topische medicatietoepassing, geschikte diagnoses voor topische medicatie, typische protocollen en contra-indicaties voor iontoforese en fonoforese binnen de ergotherapiepraktijk te bespreken om beoefenaars beter te helpen bij hun begrip, vertrouwen en gebruik van de onderbenutte topische medicatiemodaliteiten.
Iontoforese
Als u zich herinnert van uw opleiding en curriculum, iontoforese is de toepassing van geïoniseerde topische medicatie via de huid op weefsels van het lichaam door de continue en directe elektrische stroom. Uit onderzoek blijkt dat iontoforese experimenteel/onderzoeksmatig is bij de behandeling van lichamelijke aandoeningen. Literatuur illustreert het gebruik van iontoforese in klinische toepassingen om te helpen bij de behandeling van aandoeningen, waaronder, maar niet beperkt tot (Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003; Starsky, 2015):
Iontoforese maakt gebruik van twee elektroden om medicatie af te geven. Er bestaan veel protocollen, variërend in dosering en intensiteit. De volgende principes zijn echter consistent in alle iontoforese toepassingen: de huid moet voorafgaand aan de behandeling goed worden gereinigd, positief geladen medicatie moet in de positieve elektrode worden geplaatst, en negatieve medicatie in de negatieve elektrode. Veelgebruikte medicatie is onder meer (Watson, 2015):
Neem contact op met verwijzende artsen en uw instelling om te bepalen welke medicatie in uw praktijk beschikbaar is. De dosering wordt uitgedrukt in milliampère per minuut.
Om de effectiviteit van iontoforese te bepalen, moet u onthouden dat een patiënt die iontoforese krijgt, binnen één tot drie behandelingssessies positieve resultaten moet melden. Als er geen tekenen van verbetering worden gemeld, moet de iontoforese worden gestaakt. Contra-indicaties voor iontoforese zijn pacemakers, zwangerschap, kanker, verminderd gevoel en over kapotte/bloedende huid (Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006).
Fonoforese
Fonoforese is de toepassing van topische medicatie door huidabsorptie en diepe weefseldistributie vergemakkelijkt door ultrageluidsgolven. De literatuur suggereert dat fonoforese experimenteel/onderzoeksmatig in gebruik is, maar effectief kan zijn bij de behandeling van verschillende aandoeningen, waaronder:
(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010; Garcia, Lobo, Lopez, Servan, & Tenias, 2016; Jain et al, 2010; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013).
Protocollen voor fonoforese variëren in frequentie, duur, tijdstip van behandeling, en medicatie die wordt gebruikt. De huidige literatuur beveelt een intensiteit van 1,5 W/cm2 aan (Starsky, 2013). Denk eraan dat de ultrageluidskop loodrecht op het behandelgebied moet worden gehouden. Medicatiegels voor fonoforese omvatten lokale anesthetica en ontstekingsremmers (Loyd, 2011):
Opnieuw, controleer met verwijzende artsen en uw faciliteit om te zien welke medicatie u mogelijk beschikbaar hebt om te gebruiken.
Behandelingen moeten worden verdisconteerd als er geen tekenen van verbetering worden gemeld na zes tot acht therapiesessies. Contra-indicaties voor fonoforese zijn pacemakers, zwangerschap, toepassing boven de ogen of testikels, diep-veneuze trombose (DVT), tumor/maligniteit, infectie, actieve bloeding, en boven epifyseale groeiplaten (Loyd, 2011).
Visuele leerders: Bekijk deze video om u te helpen bij de toepassing van fonoforese.
Hulpzame tip: vergeet niet dat meerdere staten aanvullende licentievereisten hebben voor therapeuten voorafgaand aan het gebruik van modaliteiten voor fysische agentia, waaronder iontoforese en fonoforese, in verschillende settings. De eisen kunnen aanvullende permanente educatie en gesurveilleerde oefening voor het toedienen van de oppervlakkige en diepe modaliteiten omvatten. Neem contact op met de vergunningverlenende instantie van uw staat voordat u iontoforese en fonoforese in uw praktijk gebruikt.
Voordat u iontoforese of fonoforese toepast, moet u de volgende belangrijke punten in gedachten houden: PAM’s kunnen het beste worden gebruikt als voorbereidende methoden, beoordeel of de patiënt contra-indicaties heeft voor de behandeling, controleer op topische medicijninteracties en wees u bewust van mogelijke bijwerkingen van de behandeling, zoals huiduitslag of brandwonden.
Op zoek naar een certificering?
- Vraag eerst na welke eisen uw staat stelt aan certificering
- Gebruik nascholingsbronnen waaronder MedBridge en krijg $175 korting op een jaarabonnement met de couponcode COVALENT
- Controleer of er weekendcursussen voor PAM’s in uw omgeving zijn, zoals: http://www.pampca.org/index.php
- Vraag een gecertificeerde mentor om u te helpen met proctored behandelingen
- Submit the following to your state board for review: Kopieën van uw cursus syllabus, kopieën van cursus certificaten van voltooiing, modaliteit toepassing, een kopie van uw proctor licentie, en de juiste vergoedingen