Door Jeemin Kwon

Lees wat ketonen zijn, hoe ze worden gemeten en wat u met deze informatie kunt doen

Sommige mensen met diabetes hebben een hoger risico op diabetische ketoacidose (DKA) – wat een beangstigende complicatie kan zijn (klik hier voor meer informatie over DKA). Type 1-patiënten lopen meer risico dan type 2-patiënten, en onder type 1-patiënten zijn degenen die een klasse geneesmiddelen gebruiken die SGLT-2-remmers worden genoemd, vatbaarder voor DKA. Het goede nieuws is dat het thuis in de gaten houden van de ketonenconcentraties de kans op deze complicatie kan verkleinen. In dit artikel wordt uiteengezet wat ketonen zijn, hoe en wanneer ketonen te meten, en wat te doen met verschillende ketonniveaus.

Voor meer diepgaande informatie over wanneer het het belangrijkst is om ketonen te meten, klik hier voor onze diepe duik op DKA.

Inhoud:

• Wat is een keton?

• Hoe meet je ketonen?

• Wat telt als een hoog niveau van ketonen?

Wat is een keton?

Ketonen zijn alternatieve brandstoffen voor het lichaam wanneer de cellen gedurende langere tijd een laag glucosegehalte (suiker) hebben; dit mechanisme is oorspronkelijk ontwikkeld om de mens te helpen het hoofd te bieden aan lange perioden zonder voedsel. Wanneer de lichaamscellen een laag suikergehalte hebben (bij diabetes meestal als gevolg van een tekort aan insuline, de “sleutel” die nodig is om suiker de cellen binnen te laten dringen), laat het lichaam in vetcellen opgeslagen vet los; het vet gaat dan naar de lever, waar het wordt afgebroken tot ketonen, die als brandstof worden gebruikt in plaats van glucose. Dit is meestal geen probleem. Te veel ketonen in het bloed wordt ketose genoemd, en het is gebruikelijk om ’s morgens bij het ontwaken in een lage staat van ketose te verkeren, omdat het lichaam ’s nachts heeft gevast.

Omdat ketose het resultaat is van vetafbraak, is een populaire afslankmethode het ketogene (keto) dieet, dat specifieke voedingsmiddelen met weinig koolhydraten – en dus weinig suiker – gebruikt om het lichaam te bewegen naar het verbranden van vet voor energie.

Het risico met ketonen is echter dat te veel in het bloed het zuur maakt, wat leidt tot DKA. Om duidelijk te zijn, het eten van een koolhydraatarm of ketogeen dieet verhoogt meestal het ketonniveau, maar veroorzaakt over het algemeen geen DKA; eerder, als de insulinespiegel te laag is, waardoor cellen worden beperkt om glucose op te nemen, stijgen de ketonniveaus en kan DKA ontstaan.

Hoe meet je ketonen?

1. Ketonmeters (bloed): meten BHB, het primaire keton dat een rol speelt bij DKA

Pros:

• Geen tijdsverschil, omdat het bloed rechtstreeks wordt gemeten; qua nauwkeurigheid aan te bevelen boven opties 2 en 3

• Kan een vertrouwder apparaat zijn om te gebruiken, omdat het precies zo werkt als een bloedglucosemeter; in feite kunnen sommige ketonmeters ook bloedglucose meten (gebruikt verschillende teststrips)

Cons:

• Kostbaarder dan andere opties; meters kosten doorgaans ongeveer $30-60, en teststrips kunnen $1 per stuk of meer kosten

• Mag niet worden gedekt door de verzekering

Beschikbare ketonmeters in de VS:

• Precision Xtra: Meter kost $18 bij Walmart, strips kosten ergens van $1,00 tot $5,00 per stuk, afhankelijk van de winkel
• NovaMax Plus: Meter kost $10 bij Walmart, strips kosten ergens van $1,50 tot $2,50 per stuk
• Keto-Mojo: $60 voor gebundelde meter, lancetten, en 10 strips. Strips kosten ongeveer $ 1,00 per stuk.

De dekking van ketonenmeters door de verzekering varieert sterk; bel uw verzekeraar en vraag of/welke ketonenmeters worden gedekt.

2. Ketonstrips (urine): meten AcAc (een type keton dat het lichaam via de urine verlaat)

Voordelen:

• Heeft geen recept nodig, strips zijn te vinden bij de meeste apotheken

• Minder duur; strips kosten slechts $0.16 per stuk (afhankelijk van de hoeveelheid en de winkel)

Cons:

• Niet zo nauwkeurig als bloedketonmeters, aangezien de resultaten van de urinetest indicatief zijn voor de ketonspiegels in het bloed in het verleden; de nauwkeurigheid wordt ook beïnvloed door hydratatieniveaus en nierfunctie

Beschikbare ketonstrips:

• Ketostix

De dekking van urinestrips door de verzekering verschilt per maatschappij; bel uw verzekeraar en vraag of ze worden gedekt. Bel uw verzekeraar om te vragen of ze worden vergoed. Voor velen zijn ketonenurinestrips echter ook zonder verzekering betaalbaar.

3. Ketonmeters (adem): meet aceton (type keton dat wordt uitgeademd)

Deze meters worden op de markt gebracht voor mensen op ketogene diëten om te zien hoe goed ze het doen op het dieet, maar worden momenteel niet aanbevolen voor mensen met diabetes, omdat er geen studies zijn gedaan om bloedketonen en ademketonen rechtstreeks te vergelijken in de context van diabetes.

Wat betekenen ketonniveau-metingen?

Bloedketonenmeter metingen (BHB) met een meter:

Normaal	Minder dan 0,6 mmol/L
Medium (ketose)*	Betussen 0.6 en 1,5 mmol/L
Hoog*	Tussen 1.5 en 3,0 mmol/L
Mogelijke DKA**	Groter dan 3,0 mmol/L

*Mensen die een koolhydraatarm dieet volgen, hebben vaak een ketongehalte in het bereik van 0,5-3 mmol/l. **Deskundigen zijn het er niet over eens welk niveau te hoog is; sommigen zijn zeer conservatief en zeggen dat 1,5 mmol/l de drempel is, terwijl anderen een veel hogere drempel van 10 mmol/l hanteren.

Metingen van de uriine ketonenstrips (AcAc):

De meeste urine keton strips hebben de volgende kleur niveaus: spoor (zeer kleine hoeveelheid), klein, middelgroot, groot.

Wanneer urine keton strips lezen als “middelgroot” of “groot”, waarschuw dan uw zorgverlener.