?

Dit persbericht is beschikbaar in het Spaans.

Niertransplantatie door een levende donor is niet alleen de beste optie voor jonge mensen en mensen met bijzondere aandoeningen, maar leidt ook tot een grotere overlevingskans van organen en lost gedeeltelijk het orgaantekort op dat Spanje sinds medio jaren ’90 teistert, ondanks het hoge percentage donaties door kadavers. Volgens de nationale transplantatieorganisatie werden in 2010 in Spanje 240 niertransplantaties van levende donoren uitgevoerd, wat neerkomt op 11% van het totaal. Dit jaar verwacht men dat dit aantal zal groeien tot ongeveer 300, wat neerkomt op bijna 13-15% van het totaal. Gezien deze gegevens en de noodzaak om te blijven zoeken naar nieuwe chirurgische technologieën voor de verbetering van transplantatieprocedures, heeft de ervaring van het minimaal invasieve chirurgieteam van het IDIBAPS – Hospital Clínic van Barcelona een nieuwe manier van verbetering van programma’s voor levende donoren bevorderd.

Het werk vandaag gepresenteerd in het Catalaanse ziekenhuis door Dr. Antonio Alcaraz. , IDIBAPS onderzoeker en hoofd van de afdeling Urologie van het centrum, en zijn team, bevestigen de haalbaarheid van chirurgische technieken met minimale littekens (10 en 5 mm) voor de extractie van een nier toegepast op transplantatie. Het team onder leiding van Dr. Alcaraz, de bedenkers van en pioniers in de toepassing van de NOTES-techniek (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), een benadering die erop gericht is chirurgie uit te voeren via natuurlijke lichaamsopeningen, past de gewijzigde transvaginale (via de vagina) en transumbilicale (via de navel) extractietechnieken toe op niertransplantatie. Het tijdschrift European Urology publiceerde de eerste World Series van nierdonoren door transvaginale nefrectomiechirurgie met de in ons centrum ontwikkelde techniek.

Het medische team van Hospital Clínic dat deze mijlpaal heeft bevorderd en vandaag een persconferentie heeft gehouden, wordt gevormd door Dr. Antonio Alcaraz. , hoofd van de afdeling Urologie van het Hospital Clínic, Dr. Mª José Ribal. hoofd van de Uro-Oncologie Afdeling, Dr. Joan Beltran. , hoofd van de afdeling anesthesie van het Clínic-instituut voor Verloskunde en Gynaecologie en het Clínic-instituut voor Nefrologie en Urologie, Dr. Mireia Musquera. verantwoordelijk voor de Chirurgische Eenheid Niertransplantatie, en de verpleegster Marta Tomás. De bijeenkomst omvatte de getuigenis van twee donoren, man en vrouw, beiden ongeveer 60 jaar oud.

De door European Urology gepubliceerde serie omvat 30 vrouwen (die met de NOTES-techniek zijn geopereerd); het team van Hospital Clínic heeft ook vier mannen geopereerd met de techniek die LESS (Laparoscopic-Endoscopic Single-Site Surgery) wordt genoemd, ook bekend als single port transumbilical surgery. De toepassing van de techniek bij vrouwen (transvaginale nefrectomie) omvat twee trajecten (vagina en buik), en twee minimale littekens (buik) van 5 en 10 millimeter. Bij mannen (single-port nefrectomie) is de weg beperkt tot de navel (een litteken met een zeer geringe vascularisatie). “De minimaal invasieve operatietechnieken voor het verwijderen van levende donornieren hebben vele voordelen: betere levenskwaliteit voor de donor, minimale littekens, korter verblijf in het ziekenhuis en minder pijn”, zegt Dr. Alcaraz.

“De operatietechniek is volledig reproduceerbaar en kan worden beschouwd als een goede alternatieve procedure die het percentage levende donoren bij vrouwen zou kunnen verhogen”, aldus Dr. Alcaraz. Volgens Dr. Rafael Matesanz, directeur van de Nationale Transplantatie Organisatie (ONT), “is het zeer belangrijk om deze techniek, 100% Spaans, verder te verbeteren, omdat het de beste kans is voor kinderen, jonge patiënten met diabetes of nierfalen, die een jonge nier nodig hebben, hoe eerder hoe beter”.

Dr. Roser Deulofeu, directeur van de Catalaanse Transplantatie Organisatie (OCATT) merkt op dat “het Hospital Clínic en zijn chirurgisch transplantatieteam Catalonië weer tot een model voor de rest van de wereld maken, door een briljante en baanbrekende stap voorwaarts te maken in chirurgische technieken die het lichamelijk letsel als gevolg van een levende donor nierextractie zullen minimaliseren en het herstelproces gemakkelijker zullen maken”.

Grote inzet met minimaal invasieve chirurgie

Sinds de conventionele open chirurgie plaats heeft gemaakt voor laparoscopie-geassisteerde chirurgie – waarbij drie, vier en zelfs vijf incisies nodig zijn – onderzoeken bekken- en buikholtechirurgen samen met robotica-experts nieuwe manieren om in het lichaam te komen om structuren te onderzoeken, ziekten te diagnosticeren en organen te verwijderen. Het ziekenhuis Clínic van Barcelona ondersteunt minimaal invasieve chirurgie, zoals blijkt uit de presentatie van vandaag, en heeft de toepassing ervan in levende donortransplantatie geconsolideerd.

In 2008 voerde het team onder leiding van Dr. Alcaraz in Spanje de eerste transumbilicale nefrectomie van dit soort 85 jaar kanker gediagnosticeerde dame uit. Drie dagen na de operatie ging de patiënte zonder problemen naar huis.

Het is hetzelfde team dat in 2007 de eerste Europese transvaginale nefrectomie uitvoerde voor de behandeling van nierkanker, een minimaal invasieve techniek die het mogelijk maakte de aangetaste nier te verwijderen met slechts twee incisies van 1 cm in de buik, en nog een verborgen incisie in de vagina. Sindsdien hebben Dr. Alcaraz en zijn team vele nierverwijderingen via de vagina uitgevoerd, een weg die vandaag de dag wordt gepresenteerd als een 100% veilig en effectief alternatief voor levende donortransplantaties.

Nog maar twee of drie jaar geleden gebruikten de urologen van het Hospital Clínic van Barcelona laparoscopie-geassisteerde nefrectomie als de referentietechniek voor de chirurgische behandeling van deze pathologieën. Hoewel het een revolutionaire en bekende techniek was, die de afgelopen acht jaar goede resultaten heeft opgeleverd en de patiëntenzorg heeft verbeterd wat betreft postoperatieve pijn en verblijf in het ziekenhuis, vereist laparoscopie, net als bij traditionele chirurgie, nog steeds een incisie in de buik om de nier te verwijderen, waarbij een litteken van ongeveer 6 centimeter wordt achtergelaten.

In tegenstelling tot laparoscopie gebruiken transvaginale en transumbilicale nefrectomie respectievelijk de vaginale opening en de navel om nieren te verwijderen. Dankzij deze techniek konden uitwendige littekens worden vermeden en kon de verzorging van de patiënt worden verbeterd, met minder postoperatieve pijn en een ziekenhuisverblijf van minder dan 48 uur. Deze mijlpaal was mogelijk dankzij een intensief programma van onderzoek op het gebied van experimentele chirurgie, ontwikkeld door de afdeling Urologie van Hospital Clínic.

Met de ontwikkeling van dit type chirurgie, versterkt Hospital Clínic van Barcelona zijn positie als referentiecentrum voor de verkenning van nieuwe strategieën van beeldgestuurde chirurgie. Het NOTES programma is een revolutie met als enig doel de patient te bevoordelen met een kortere hersteltijd, minder pijn en geen uitwendige gevolgen.

Catalonië, een leider in levende donortransplantaties

OCATT is van mening dat de nieuwe chirurgische techniek een van de vele recente successen is voor Catalonië, een pionier in transplantatie organisatiemodel sinds 1984 en in alle soorten hoornvliesweefsel (1926) en beenmerg (1970) en vaste orgaantransplantatie: nier en pancreas (1965 en 1983 in de kliniek), lever en hart (1984 door respectievelijk de ziekenhuizen van Bellvitge en Sant Pau), en longkanker (1990 in het ziekenhuis Vall d’Hebron).

Catalonië heeft tot het eind van de jaren 2000 bijna 100% van de Spaanse transplantaties van levende donoren uitgevoerd via de teams van de Kliniek van het ziekenhuis en de Puigvert-stichting. Het strategisch plan van OCATT, dat in 2004 door de CatSalut werd goedgekeurd, wilde het aantal donaties doen toenemen en de wachtlijsten doen afnemen door voorrang te geven aan transplantaties van levende donoren en aan donaties van hartkloppingen. Deze strategie, samen met een strikte controle op de doeltreffendheid van het proces, maakte het mogelijk het aantal niertransplantaties in Catalonië te doen toenemen en werd daarmee de belangrijkste Spaanse performer met het hoogste percentage ter wereld, ondanks het verminderde aantal kadaverdonoren. Tegenwoordig vindt 54% van de Spaanse transplantaties bij levende donors in Catalonië plaats, zijn bij de transplantaties die worden doorkruist Catalaanse donors en ontvangers betrokken en is 28% van de niertransplantaties die in Catalonië worden verricht, afkomstig van een levende donor, terwijl dat in Spanje slechts 7% is.

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met: Hospital Clínic de Barcelona
Dienst Communicatie en Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen
María Trenzado, pers ([email protected])
Tel: +34932275700 / +34699000516