Als u het grootste deel van de dag zit of als u een zware tas of rugzak draagt, voelt u waarschijnlijk pijn in uw schouders en rug. Mobilisatie van de eerste rib kan het antwoord zijn op uw pijn en ongemak…maar wat is het?

Wat is mobilisatie van de eerste rib?

First Rib Mobilization (FRM) is een behandeling die wordt gebruikt om nekklachten, hoofdpijn, schouderpijn en gevoelloosheid te verlichten. Het herstellen van de mobiliteit van uw eerste rib door manueel therapeutische procedures kan deze symptomen verminderen.

Wat is de eerste rib en waarom is het belangrijk?

De eerste rib bevindt zich bovenaan de ribbenkast. Het is de meest superieure van de twaalf ribben. De eerste rib zit vast aan de wervelkolom en het borstbeen. De scalenusspieren ontspringen aan de halswervelkolom en hechten uiteindelijk aan de eerste rib. De neurovasculaire bundel die uit de hals komt, passeert eveneens ter hoogte van de eerste rib.

De ribben vormen de hoofdstructuur van de borstkas die de thoracale organen (longen, hart, deel van de slokdarm, luchtpijp, thymusklier, enz.) beschermt. De borstkas (vaak “ribbenkast” genoemd) bestaat uit 12 paar ribben die van elkaar gescheiden zijn door tussenribspieren.

De eerste rib heeft verschillende aanhechtingen:

1. Anterior scalene spier: scalene tubercle
2. Middle scalene spier: tussen groef voor de subclavian artery en transverse tubercle
3. Intercostale spieren: vanaf de buitengrens
4. Subclavius spier: ontspringt uit de distale schacht en het eerste costale kraakbeen
5. Eerste digitatie van de m. serratus anterior
6. Pariëtale pleura: vanaf de binnengrens
7. Costoclaviculaire ligament: anterieur aan de groef voor de subclavische ader

Wanneer heeft u een eerste rib mobilisatie nodig?

Als u lange tijd onderuitgezakt aan uw bureau zit, kunnen de scalenusspieren verkort en stijf worden. Dit verkort de functionele lengte van de scalene spiergroep en kan de eerste rib omhoog trekken, waardoor de zenuwen en bloedvaten in het gebied worden verpletterd of afgekneld.

In sommige gevallen waarin de persoon urenlang zware rugzakken draagt, zoals bergbeklimmers, mountainbikers en wandelaars, klagen zij over nekpijn, gevoelloosheid of tintelingen in de bovenste extremiteit.

Andere gevallen waarin u Eerste Rib Mobilisatie nodig kunt hebben:

1. Boortetrauma dat kan doorwerken tot in de volwassenheid
2. Aanslagen aan één kant van het hoofd of de nek
3. Whiplash
4. Infectie (bijv.b.v. septische artritis, osteomyelitis)

• Septische artritis is een pijnlijke gewrichtsontsteking. Deze kan worden veroorzaakt door ziektekiemen die vanuit een ander deel van het lichaam in de bloedbaan terechtkomen. Het kan ook optreden wanneer een doordringend letsel ziektekiemen rechtstreeks in het gewricht brengt. De infectie kan het kraakbeen en het bot in het gewricht snel en ernstig beschadigen, dus het is belangrijk dat u de infectie onmiddellijk laat behandelen.

• Osteomyelitis is een infectie van het bot. Mensen die roken en mensen met chronische gezondheidsproblemen zoals diabetes of nierfalen hebben meer kans op het ontwikkelen van osteomyelitis.

1. 1. Trauma (bijv. breuk)
   2. Maligniteit (bijv.chondrosarcoom, enchondroma, metastasen)

• Chondrosarcoom is een zeldzame vorm van kanker die meestal in de botten begint, maar soms in het zachte weefsel in de buurt van de botten kan voorkomen. De meest voorkomende plaatsen voor chondrosarcoomtumoren zijn het bekken, de heup en de schouder. Er zijn zeldzame gevallen waarin deze tumoren de schedelbasis aantasten.

• Enchondroma is een soort goedaardige bottumor die uitgaat van kraakbeen

• Metastasen ontwikkelen zich meestal wanneer kankercellen losraken van de hoofdtumor en in de bloedbaan of het lymfestelsel terechtkomen.

1. 1. Thoracaal uitgangssyndroom

Thoracaal uitgangssyndroom (TOS) is een term die wordt gebruikt om een groep aandoeningen te beschrijven die optreden wanneer de zenuwen en/of bloedvaten in het onderste deel van de nek en het bovenste deel van de borstkas worden samengedrukt, verwond of geïrriteerd. De thoracale uitmonding is de ruimte tussen uw ondernek en bovenborst waar deze groepering van zenuwen en bloedvaten zich bevindt.

TOS treft ongeveer 8% van de bevolking en komt drie tot vier keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen tussen de leeftijd van 20 en 50 jaar.

Symptomen van TOS variëren van milde pijn en gevoelsveranderingen tot ledemaatbedreigende complicaties in ernstige gevallen.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/thoracic-outlet-syndrome

8. Pancoast tumor (tumor van de superieure sulcus)

Pancoast tumoren verwijzen naar de plaats waar de kanker zich in de long bevindt. De meeste longkankers ontwikkelen zich lager in de longen, maar Pancoast tumoren groeien boven in een van beide longen.

De meest voorkomende symptomen zijn pijn op de borst en/of in de schouder, evenals pijn in de arm. Gewichtsverlies is vrij gebruikelijk bij patiënten met deze aandoening.

Hoe kan First Rib Mobilization helpen bij eerste rib disfunctie?

First Rib Mobilization is de eerste lijn van behandeling voor eerste rib disfunctie. Als u bijvoorbeeld lijdt aan het thoracic outlet syndroom, zal uw fysiotherapeut u leren hoe u oefeningen moet doen die uw schouderspieren versterken en strekken om de thoracic outlet te openen, uw houding te verbeteren, en uw bewegingsbereik te vergroten. Als u deze oefeningen na verloop van tijd herhaaldelijk doet, kunnen ze de druk van uw zenuwen en bloedvaten in de thoracale uitgang wegnemen.

Opmerking: Palperen van een 1e ribstoornis is moeilijk

De eerste rib is de moeilijkst te palperen rib. Het is de meest strak gebogen van alle ribben en de breedste van alle ribben. Hij ligt zowel onder als achter het sleutelbeen en er ligt een dikke spierlaag voor.

Er zijn enkele video’s online die laten zien hoe u thuis de eerste rib kunt mobiliseren. Ze zijn relatief eenvoudig en gemakkelijk te doen. U moet echter eerst uw arts raadplegen als u schouder- en/of rugpijn voelt, een gevoel van gevoelloosheid hebt of als u altijd hoofdpijn hebt.

Uw arts zal bepalen welke behandeling u moet hebben en u indien nodig doorverwijzen naar een fysiotherapeut voor een eerste ribmobilisatiebehandeling.

U kunt ook terecht bij onze fysiotherapeut bij Vigor Fysiotherapie en Revalidatie.

Bij Vigor Fysiotherapie en Revalidatie maken we voor elke patiënt een op maat gemaakt fysiotherapieplan dat is ontworpen om de hoofdoorzaak van het individuele probleem aan te pakken.

Al onze therapeuten hebben meerdere jaren ervaring en zijn zeer bekwaam in wat ze doen. Elk van hen is gewijd aan het verstrekken van uitstekende, persoonlijke zorg aan alle patiënten die professionele gezondheidszorg zoeken in onze faciliteit.

Als u vragen hebt, voel je vrij om ons te bellen.