1. Afvallen
Dit is een van de beste behandelingen voor NAFLD en NASH, omdat het de omstandigheden matigt die bijdragen aan vette leverziekte. Door slechts 3 tot 5 procent van uw lichaamsgewicht te verliezen, kunt u het vet in uw lever verminderen; door 7 procent te verliezen, kunt u ook de ontsteking verminderen. Als u overgewicht of obesitas heeft, raden artsen meestal aan om geleidelijk 7 tot 10 procent van uw lichaamsgewicht te verliezen in de loop van een jaar. Snel gewichtsverlies door vasten wordt niet aanbevolen, omdat het NAFLD kan verergeren.

De beste manier om gewicht te verliezen wordt gedaan door:

• Het verminderen van het aantal calorieën dat u eet. Het bijhouden van de calorieën die u elke dag consumeert en het toepassen van portiecontrole kan helpen.
• Het eten van een gezond dieet dat rijk is aan fruit en groenten, volle granen en laag in verzadigde vetten. Beperk dierlijke voedingsmiddelen, zoals rood vlees, dat veel verzadigde vetten bevat, en eet meer plantaardige voedingsmiddelen zoals bonen, peulvruchten en noten. Gebruik goede vetten zoals olijfolie. Dit is de basis voor het mediterrane dieet – dat geen dieet in de traditionele zin is, maar een gezonde manier van eten die is geïnspireerd op de eetgewoonten van mensen die in het Middellandse Zeegebied wonen – en dat vaak door artsen wordt aanbevolen als een manier om een aantal risicofactoren die samenhangen met leververvetting te verminderen. Bezoek de ALF Leverziekte Diëten pagina om meer te leren over hoe voeding een verschil voor u kan maken.
• Beperk de hoeveelheid zout en suiker in uw dieet, met name met suiker gezoete dranken, zoals frisdrank, sappen, sportdranken, en gezoete thee. Een hoge consumptie van fructose, een van de belangrijkste zoetstoffen in deze dranken, verhoogt de kans op het ontwikkelen van obesitas, diabetes type 2, het metabool syndroom en NAFLD. Bekijk de ALF Webinar over 10 manieren om te bezuinigen op zout en suiker.
• Meer bewegen – lichaamsbeweging is om vele redenen belangrijk; het kan helpen bij gewichtsbeheersing, uw immuunsysteem stimuleren, en stress en depressie verlichten. Probeer de meeste dagen van de week ten minste 30 minuten actief te zijn. Afhankelijk van de hoeveelheid gewicht die u probeert te verliezen, moet u die hoeveelheid misschien verhogen. Lichaamsbeweging betekent niet dat u naar een sportschool hoeft te gaan – wandelen, tuinieren en zelfs huishoudelijk werk tellen mee. Als u echter nog niet beweegt, vraag dan eerst toestemming aan uw arts en bouw het langzaam op. Het doel is om matig intensief te bewegen (voorbeelden zijn licht joggen, fietsen, zwemmen of een sport waarbij u uw hartslag opvoert en gaat zweten). Voor meer waardevolle informatie over hoe u fit kunt worden, bezoekt u ALF’s Health & Wellness blog.

Hoewel het volgen van een gezond dieet en het handhaven van een normaal lichaamsgewicht geen specifieke behandeling lijkt, is het essentieel voor het beheersen van NAFLD en NASH.

Als u in het verleden zonder succes hebt geprobeerd af te vallen, praat dan met uw zorgverlener over het krijgen van hulp. Misschien komt u in aanmerking voor een gewichtsverliesprogramma onder medische begeleiding, waarbij medicijnen worden gebruikt in combinatie met dieet en lichaamsbeweging. Er zijn ook bariatrische chirurgische ingrepen en endoscopische therapieën die de hoeveelheid voedsel in uw maag fysiek beperken of de hoeveelheid voedingsstoffen en calorieën die uw lichaam opneemt, verminderen. Bespreek met uw arts welke optie voor u het beste kan zijn.

2. Beheers uw diabetes
Volg uw bloedsuikerspiegel nauwgezet en neem de medicijnen zoals voorgeschreven.

3. Houd uw cholesterol laag
Beperk uw inname van verzadigde vetten, die voorkomen in vlees, gevogelte, boter, vet, melk en zuivelproducten (behalve vetvrije versies). Vervang ze door enkelvoudig onverzadigde vetten (olijf-, canola- en pinda-olie) en meervoudig onverzadigde vetten (maïs-, saffloer- en sojaolie, en veel soorten noten). Vooral omega-3 vetzuren, een type meervoudig onverzadigd vet dat voorkomt in vette vis zoals zalm, lijnzaadolie en walnoten, helpen hartaandoeningen te verminderen. Gezond eten in combinatie met lichaamsbeweging – en het nemen van cholesterolverlagende medicijnen indien voorgeschreven door uw arts – zal helpen uw cholesterol- en triglycerideniveaus te houden waar ze moeten zijn.

4. Bescherm uw lever
Doe geen dingen die uw lever extra belasten.

• Mijd het drinken van alcohol.
• Neem medicijnen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen alleen volgens de instructies.
• Wees voorzichtig met het nemen van voedingssupplementen. Bepaalde vitaminen en mineralen – zoals vitamine A, ijzer en niacine – kunnen in hogere doses dan nodig of voorgeschreven schadelijk zijn voor uw lever.
• Raadpleeg uw zorgverlener voordat u kruidenremedies probeert. Alleen omdat een product “natuurlijk” wordt genoemd, betekent niet dat het veilig is.
• Geef vaccinatie voor hepatitis A en hepatitis B. Als u hepatitis A of B krijgt, samen met leververvetting, is de kans groter dat dit leidt tot leverfalen.

Een multidisciplinaire aanpak van de behandeling, waarbij naast uw hepatoloog ook voedingsdeskundigen, endocrinologen, cardiologen en zo nodig andere specialisten worden betrokken, is van essentieel belang om de onderliggende stofwisselingsaandoeningen die gepaard gaan met leververvetting met succes te beheersen.

Zijn er medicijnen om NAFLD en NASH te behandelen?

Op dit moment zijn er geen door de FDA goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van niet-alcoholische leververvetting, hoewel er een paar worden onderzocht met veelbelovende resultaten. Verwacht wordt dat er in de komende jaren verschillende geneesmiddelen voor de behandeling beschikbaar zullen zijn. In de tussentijd zijn er een paar alternatieve behandelingen die nuttig zouden kunnen zijn, hoewel van geen enkele is aangetoond dat ze niet-alcoholische vette leverziekte genezen.

Koffie
In studies bij mensen met NAFLD hadden degenen die koffie dronken minder leverschade dan degenen die weinig of geen koffie dronken. Cafeïnehoudende koffie vermindert het risico op leverfibrose bij verschillende leverziekten, waaronder NAFLD. Studies suggereren dat je meer dan twee kopjes per dag moet drinken om dit voordeel te behalen, maar sommige mensen verdragen het niet goed. Maar voor degenen die momenteel cafeïnehoudende koffie drinken: geniet ervan!

Vitamine E
Deze vitamine, een antioxidant, werkt theoretisch door het verminderen of neutraliseren van de schade die door ontstekingen wordt veroorzaakt. Er zijn aanwijzingen dat vitamine E-supplementen nuttig kunnen zijn voor mensen met leverschade als gevolg van NAFLD en NASH. Onderzoekers ontdekten in één studie dat een dagelijkse dosis van de natuurlijke vorm van vitamine E – het soort dat uit voedselbronnen komt en niet in een laboratorium wordt gemaakt – NASH in het algemeen verbeterde bij deelnemers aan de studie door vet en ontsteking te verminderen, maar niet de littekenvorming. Deze medicatie is niet voor iedereen geschikt en kan ook mogelijke bijwerkingen hebben. Bespreek de mogelijke voordelen met uw arts.