Achtergrond: Hypokinetische dysartrie komt veel voor bij idiopathische ziekte van Parkinson (PD), en de effectiviteit van stembehandeling met hoge intensiteit is goed vastgesteld. Echter, de neurale correlaten blijven grotendeels onbekend.

Doelstelling: We streefden ernaar om de cerebrale pathofysiologie van hypokinetische dysarthrie en behandeling-geïnduceerde veranderingen te specificeren met behulp van functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI).

Methoden: We gebruikten fMRI om gezonde controles (HCs) en patiënten met idiopathische PD-geassocieerde dysarthrie te onderzoeken voor en na behandeling volgens de Lee Silverman Voice Treatment LOUD (LSVT). Tijdens fMRI lazen de deelnemers heimelijk zinnen met normale (bv. gesprek in een stille kamer) of hoge (bv. schreeuwen op een winderig strand) intensiteit. Daarnaast testten we LSVT effecten op verstaanbaarheid en verschillende spraakkenmerken (intensiteit, toonhoogte, articulatie).

Resultaten: LSVT verbeterde effectief de verstaanbaarheid, articulatie, en toonhoogte bij patiënten. Vergeleken met spraak van normale intensiteit, leidde heimelijke spraak van hoge intensiteit tot een verhoogde activatie van voornamelijk secundaire motorische gebieden en bilaterale superieure en mediale temporale gebieden. Voorafgaand aan LSVT, vertoonden patiënten minder activiteit in verschillende spraak-geassocieerde gebieden in vergelijking met HCs. Als een neuraal correlaat van effectieve LSVT, correleerde verhoogde rechtszijdige superieure temporale activiteit met verbeterde verstaanbaarheid.

Conclusie: Dit is de eerste studie van hersenbeeldvorming met behulp van een heimelijke spraakparadigma bij PD, die corticale hypoactivatie als correlaat van hypokinetische dysarthrie onthulde. Verder bleek dat corticale correlaten van effectieve LSVT behandeling colokalisatie vertoonden met het neuronale netwerk, met verhoogde activatie tijdens hoge versus normale intensiteit spraakgeneratie.