Angio-oedeem is een acute, maar tijdelijke zwelling van de diepere lagen van de huid. De niet-allergische vorm van de aandoening ontstaat meestal als reactie op bepaalde geneesmiddelen.
De zwelling kan overal op het lichaam optreden, hoewel de lippen en de huid rond de ogen het vaakst worden getroffen. Niet zelden kunnen ook de tong en de slijmvliezen van de keel en mond opzwellen.
Symptomen van niet-allergisch angio-oedeem
Niet-allergisch angio-oedeem wordt gekenmerkt door zwellingen of grote, gladde striemen. In tegenstelling tot andere vormen van angio-oedeem, gaat niet-allergisch angio-oedeem nooit gepaard met netelroos of huiduitslag. De zwellingen blijven beperkt tot de huid en de slijmvliezen en zijn meestal niet pijnlijk. De zwellingen kunnen dagen, weken of zelfs maanden na de eerste dosis van een geneesmiddel verschijnen en tot vijf dagen aanhouden.
De betrokkenheid bij de luchtwegen is ongewoon, maar als de zwellingen in de keel, mond en tong te groot zijn, kunnen ze de doorgang van lucht blokkeren. Dit is een levensbedreigende noodsituatie en moet onmiddellijk worden behandeld.
Triggers van niet-allergisch angio-oedeem
De geneesmiddelen die niet-allergisch angio-oedeem veroorzaken, worden renine-angiotensine-aldosteron-systeemblokkers (RAE-blokkers) en angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers genoemd. Deze worden gewoonlijk voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen en de cardiovasculaire gezondheid te bevorderen.
Zij werken door het kininesysteem te remmen of te verstoren, een groep eiwitten en signaalmoleculen die de bloeddruk en ontsteking regelen. Bij sommige personen kan dit echter ook angio-oedeem uitlokken.
De relatie tussen bradykinine en angio-oedeem
Een van de moleculen in het kininesysteem, bradykinine, is bijzonder belangrijk voor niet-allergisch angio-oedeem, omdat het de kleine bloedvaten in de diepe lagen van de huid verwijdt. Hierdoor kan vocht in die lagen stromen, waardoor de zwelling ontstaat.
De niveaus van geactiveerde bradykinine worden gecontroleerd door angiotensine 2, een enzym dat bradykinine afbreekt. Wanneer de productie van dit enzym door een ACE-remmer wordt gestopt, kan het bradykinineniveau stijgen. Dit helpt om de bloeddruk te verlagen, maar in zeldzame gevallen kan het ook de zwelling veroorzaken die bij niet-allergisch angio-oedeem wordt gevonden.
Behandeling van niet-allergisch angio-oedeem
De gebruikelijke methoden om andere soorten angio-oedeem te behandelen, zijn niet van toepassing op niet-allergisch angio-oedeem. Het reageert bijvoorbeeld niet effectief op allergiemedicijnen zoals antihistaminica, corticosteroïden en epinefrine (zoals in een EpiPen), of op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals aspirine en ibuprofen. In feite kunnen NSAID’s de symptomen van niet-allergisch angio-oedeem uitlokken of verergeren.
Er zijn echter enkele medicijnen die kunnen helpen. Icatibant, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om erfelijk angio-oedeem te behandelen, en geconcentreerde C1-remmer, een natuurlijk eiwit dat betrokken is bij ontsteking, zijn met succes gebruikt voor de behandeling van niet-allergisch angio-oedeem.
De belangrijkste manier om deze vorm van angio-oedeem te behandelen is om erachter te komen welk geneesmiddel de reactie veroorzaakte en vervolgens te stoppen met het gebruik ervan indien mogelijk. Als ACE-remmers de trigger zijn, worden angiotensinereceptorblokkers (ARB) beschouwd als relatief veilige alternatieven. (Het staken van medicijnen en het vinden van alternatieve medicijnen moet altijd met een medisch deskundige worden besproken om veiligheidsredenen.)
Omdat een EpiPen niet kan worden gebruikt om de zwelling snel te verminderen, is onmiddellijke lichamelijke interventie noodzakelijk als de zwelling de luchtweg blokkeert en levensbedreigend wordt. Kunstmatige beademing zoals cardiopulmonale resuscitatie (CPR) wordt hier gebruikt om de patiënt in leven te houden tot de zwelling voldoende afneemt om zelf te kunnen ademen, of tot er mechanische beademingsopties beschikbaar komen.
***
Angio-oedeem Nieuws is strikt een nieuws- en informatiewebsite over de ziekte. Het geeft geen medisch advies, diagnose of behandeling. Deze inhoud is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde gezondheidswerker als u vragen hebt over een medische aandoening. Negeer nooit professioneel medisch advies en wacht nooit met het inwinnen ervan vanwege iets dat u op deze website hebt gelezen.