Inleiding

• Inleiding tot NHANES pdf-icoon
• Het NHANES-verhaal
• Met de directeuren
• Nieuwsbrieven

De National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) is een programma van studies ter beoordeling van de gezondheid en de voedingstoestand van volwassenen en kinderen in de Verenigde Staten. Het onderzoek is uniek omdat het interviews en lichamelijke onderzoeken combineert. NHANES is een belangrijk programma van het National Center for Health Statistics (NCHS). NCHS maakt deel uit van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en is verantwoordelijk voor het produceren van vitale en gezondheidsstatistieken voor het Nation.

Het NHANES-programma begon in het begin van de jaren zestig en werd uitgevoerd als een reeks enquêtes gericht op verschillende bevolkingsgroepen of gezondheidsthema’s. In 1999 werd het onderzoek een doorlopend programma met een veranderende focus op een verscheidenheid van gezondheids- en voedingsmetingen om te voldoen aan nieuwe behoeften. De enquête onderzoekt elk jaar een nationaal representatieve steekproef van ongeveer 5.000 personen. Deze personen bevinden zich in counties over het hele land, waarvan er elk jaar 15 worden bezocht.

Het NHANES-interview omvat demografische, sociaaleconomische, voedings- en gezondheidsgerelateerde vragen. Het onderzoek bestaat uit medische, tandheelkundige en fysiologische metingen, alsmede laboratoriumtests die door hoog opgeleid medisch personeel worden uitgevoerd.

De resultaten van dit onderzoek zullen worden gebruikt om de prevalentie van belangrijke ziekten en risicofactoren voor ziekten te bepalen. De informatie zal worden gebruikt om de voedingsstatus en het verband daarvan met gezondheidsbevordering en ziektepreventie te beoordelen. De bevindingen van NHANES vormen ook de basis voor nationale normen voor metingen zoals lengte, gewicht en bloeddruk. Gegevens uit deze enquête worden gebruikt in epidemiologische studies en gezondheidswetenschappelijk onderzoek, die helpen bij het ontwikkelen van een gezond volksgezondheidsbeleid, het sturen en ontwerpen van gezondheidsprogramma’s en -diensten, en het uitbreiden van de gezondheidskennis voor de natie.

Inhoud enquête

• Inhoudsbrochure enquête pdf-pictogram

Zoals in vorige gezondheidsonderzoeken zullen gegevens worden verzameld over de prevalentie van chronische aandoeningen in de bevolking. De enquête levert schattingen op van niet eerder gediagnosticeerde aandoeningen en van aandoeningen die bij de respondenten bekend zijn en door hen worden gemeld. Dergelijke informatie is een bijzonder sterk punt van het NHANES-programma.

Risicofactoren, die aspecten van iemands levensstijl, constitutie, erfelijkheid of omgeving die de kans op het ontwikkelen van een bepaalde ziekte of aandoening kunnen vergroten, zullen worden onderzocht. Roken, alcoholgebruik, seksuele praktijken, drugsgebruik, lichamelijke fitheid en activiteit, gewicht en voedingsgewoonten zullen worden bestudeerd. Gegevens over bepaalde aspecten van de reproductieve gezondheid, zoals het gebruik van orale anticonceptiemiddelen en borstvoedingspraktijken, zullen ook worden verzameld.

De te bestuderen ziekten, medische aandoeningen en gezondheidsindicatoren omvatten:

• Anemie
• Cardiovasculaire ziekten
• Diabetes
• Blootstelling aan het milieu
• Oogziekten
• Het gehoorverlies
• Infectieziekten
• Nierziekten
• Voeding
• Obesitas
• Oraale gezondheid
• Osteoporose
• Lichamelijke fitheid en lichamelijk functioneren
• Reproductieve geschiedenis en seksueel gedrag
• Respiratoire aandoeningen (astma, chronische bronchitis, emfyseem)
• Seksueel overdraagbare aandoeningen
• Visie

De steekproef voor de enquête is zo samengesteld dat hij representatief is voor de bevolking van de V.S. van alle leeftijden.S. bevolking van alle leeftijden. Om betrouwbare statistieken te produceren, worden in NHANES over-steekproeven genomen van personen van 60 jaar en ouder, Afro-Amerikanen, en Hispanics.

Omdat de Verenigde Staten in deze eeuw een dramatische groei van het aantal ouderen heeft doorgemaakt, heeft de vergrijzing van de bevolking grote gevolgen voor de behoeften aan gezondheidszorg, het overheidsbeleid, en onderzoeksprioriteiten. NCHS werkt samen met volksgezondheidsinstanties om de kennis van de gezondheidsstatus van oudere Amerikanen te vergroten. NHANES heeft een primaire rol in dit streven.

Alle deelnemers bezoeken de arts. Dieetinterviews en lichaamsmetingen worden voor iedereen opgenomen. Bij alle deelnemers, behalve de allerkleinsten, wordt een bloedmonster afgenomen en wordt het gebit doorgelicht. Afhankelijk van de leeftijd van de deelnemer omvat de rest van het onderzoek tests en procedures om de verschillende hierboven genoemde gezondheidsaspecten te beoordelen. In het algemeen geldt: hoe ouder de persoon, hoe uitgebreider het onderzoek.

Survey Operations

• No. 56. National Health and Nutrition Examination Survey: Plan en uitvoering, 1999-2010. 37 pp. (PHS) 2013-1332. pdf icon
• Survey Operations Schedule pdf icon

Gezondheidsinterviews worden bij de respondenten thuis afgenomen. Gezondheidsmetingen worden uitgevoerd in speciaal ontworpen en uitgeruste mobiele centra, die naar locaties in het hele land reizen. Het studieteam bestaat uit een arts, medische en gezondheidstechnici, evenals voedings- en gezondheidsinterviewers. Veel van het onderzoekspersoneel is tweetalig (Engels/Spaans).

Een geavanceerd computersysteem dat gebruik maakt van high-end servers, desktop PC’s en wide-area networking verzamelt en verwerkt alle NHANES-gegevens, waardoor de noodzaak van papieren formulieren en handmatige coderingsoperaties bijna is verdwenen. Dit systeem stelt de interviewers in staat notebookcomputers met elektronische pennen te gebruiken. Het personeel van het mobiele centrum kan de gegevens automatisch in databanken overbrengen via apparaten zoals digitale weegschalen en stadiometers. Aanraakgevoelige computerschermen stellen de respondenten in staat hun eigen antwoorden op bepaalde gevoelige vragen in te voeren in volledige privacy. De enquête-informatie is binnen 24 uur na de verzameling beschikbaar voor het NCHS-personeel, wat de mogelijkheden voor het verzamelen van kwaliteitsgegevens vergroot en de snelheid waarmee de resultaten aan het publiek worden bekendgemaakt, vergroot.

Op elke locatie worden lokale gezondheids- en overheidsfunctionarissen op de hoogte gebracht van de aanstaande enquête. Huishoudens in het studiegebied ontvangen een brief van de directeur van het NCHS ter introductie van het onderzoek. In de plaatselijke media kunnen verhalen over de enquête verschijnen.

NHANES is zo opgezet dat deelname wordt vergemakkelijkt en aangemoedigd. Indien nodig wordt voor vervoer van en naar het mobiele centrum gezorgd. Deelnemers krijgen een vergoeding en een rapport met medische bevindingen wordt aan elke deelnemer overhandigd. Alle informatie die in het onderzoek wordt verzameld, wordt strikt vertrouwelijk behandeld. De privacy wordt beschermd door openbare wetten.

Gebruik van de gegevens

• NHANES Data Release and Access Policy pdf icon

Informatie van NHANES wordt beschikbaar gesteld via een uitgebreide reeks publicaties en artikelen in wetenschappelijke en technische tijdschriften. Voor gebruikers van de gegevens en onderzoekers over de hele wereld zijn de enquêtegegevens beschikbaar op internet en op gebruiksvriendelijke cd-roms.

Onderzoeksorganisaties, universiteiten, zorgaanbieders en onderwijzers hebben baat bij de enquêtegegevens. De primaire gebruikers van de gegevens zijn de federale agentschappen die hebben meegewerkt aan het ontwerp en de ontwikkeling van de enquête. De National Institutes of Health, de Food and Drug Administration en CDC behoren tot de agentschappen die vertrouwen op NHANES om gegevens te verstrekken die essentieel zijn voor de uitvoering en evaluatie van programma-activiteiten. Het Amerikaanse ministerie van Landbouw en NCHS werken samen bij de planning en rapportage van voedings- en dieetinformatie uit de enquête.

NHANES’ partnerschap met het U.S. Environmental Protection Agency maakt het mogelijk de vele belangrijke milieu-invloeden op onze gezondheid te blijven bestuderen.

NHANES’ record van belangrijke verwezenlijkingen wordt mogelijk gemaakt door de duizenden Amerikanen die hebben deelgenomen.

• Vorige enquêtes hebben gegevens geleverd om de groeidiagrammen te creëren die nationaal door kinderartsen worden gebruikt om de groei van kinderen te evalueren. De grafieken zijn aangepast en wereldwijd goedgekeurd als referentiestandaard – en zijn onlangs bijgewerkt met behulp van de nieuwste NHANES-cijfers.
• Gegevens over lood in het bloed hebben een belangrijke rol gespeeld bij de ontwikkeling van beleid om lood uit benzine en uit blikjes met voedsel en frisdrank te bannen. Recente onderzoeksgegevens geven aan dat het beleid nog effectiever is geweest dan oorspronkelijk werd gedacht, met een daling van verhoogde bloedloodgehalten van meer dan 70% sinds de jaren 1970.
• Cijfers over de prevalentie van overgewicht hebben geleid tot de proliferatie van programma’s die de nadruk leggen op dieet en lichaamsbeweging, hebben aanvullend onderzoek gestimuleerd en hebben een middel verschaft om trends in obesitas te volgen.
• Gegevens blijven erop wijzen dat ongediagnosticeerde diabetes een aanzienlijk probleem is in de Verenigde Staten. Inspanningen van overheids- en particuliere instanties om het publiek bewuster te maken, vooral onder minderheidsgroepen, zijn geïntensiveerd. Dit zijn slechts enkele voorbeelden van wat de bevindingen van het onderzoek hebben betekend. Het huidige programma belooft voortdurende bijdragen en enkele nieuwe initiatieven.
• De in dit onderzoek verzamelde informatie zal de Food and Drug Administration helpen beslissen of het nodig is de verrijkingsvoorschriften voor vitaminen en mineralen in de voedselvoorziening van de natie te wijzigen.
• Nationale programma’s om hypertensie en cholesterol te verminderen blijven afhankelijk van NHANES-gegevens om onderwijs- en preventieprogramma’s te sturen naar risicogroepen en om het succes te meten bij het beperken van risicofactoren die verband houden met hartaandoeningen, de belangrijkste doodsoorzaak van de natie.
• Nieuwe metingen van de longfunctie zullen ons begrip van ziekten van de luchtwegen vergroten en de last van astma in de Verenigde Staten beter beschrijven.

Omdat NHANES nu een doorlopend programma is, draagt de verzamelde informatie bij aan jaarlijkse schattingen op themagebieden die in het onderzoek zijn opgenomen. Voor kleine bevolkingsgroepen en minder prevalente aandoeningen en ziekten moeten de gegevens over verscheidene jaren worden verzameld om adequate schattingen op te leveren. De nieuwe continue opzet maakt ook een grotere flexibiliteit in de inhoud van de enquête mogelijk.

Resultaten van NHANES komen de mensen in de Verenigde Staten op belangrijke manieren ten goede. Feiten over de verdeling van gezondheidsproblemen en risicofactoren in de bevolking geven onderzoekers belangrijke aanwijzingen over de oorzaken van ziekten. Informatie uit het huidige onderzoek wordt vergeleken met informatie uit eerdere onderzoeken. Dit stelt gezondheidsplanners in staat na te gaan in hoeverre verschillende gezondheidsproblemen en risicofactoren in de Amerikaanse bevolking in de loop der tijd zijn veranderd. Door de behoeften van de bevolking op het gebied van gezondheidszorg vast te stellen, kunnen overheidsinstanties en organisaties in de particuliere sector beleid opstellen en programma’s voor onderzoek, onderwijs en gezondheidsbevordering plannen die de huidige gezondheidstoestand helpen verbeteren en toekomstige gezondheidsproblemen zullen voorkomen.