Doelstelling: Het vergelijken van de uitkomst en de kans op recidief in een serie patiënten met unilaterale idiopathische benigne paroxysmale positieafhankelijke vertigo van het achterste halfcirkelvormige kanaal (PC-BPPV) die willekeurig werden behandeld met Brandt-Daroff-oefening (B-D-oefening) of met deeltjesherpositioneringsmanoeuvre (PRM).

Studieopzet: Gerandomiseerd prospectief klinisch onderzoek.

Setting: Tertiair verwijzingscentrum.

Patiënten: Patiënten werden geïncludeerd in deze studie als ze klaagden over vertigo en waren gediagnosticeerd als het hebben van unilaterale idiopathische PC-BPPV gedurende ten minste 1 week voor Dix-Hallpike manoeuvre (DHM), bleven gedurende 30 dagen in de willekeurig toegewezen behandeling, en hadden ten minste 48 maanden follow-up.

Interventie: Eenenveertig patiënten werden behandeld met een enkele PRM en 40 patiënten met B-D oefening.

Belangrijkste uitkomstmaat: Resolutie van benigne paroxysmale positionele nystagmus op de DHM. De waarschijnlijkheid van recidief werd ook bestudeerd.

Resultaten: Op Dag 7, was de DHM negatief in 80,5% van de PRM-behandelde patiënten en in 25% van die behandeld met B-D oefening (p < 0,001). Op Maand 1, bleven de verschillen tussen beide behandelingsgroepen statistisch significant (92,7% in PRM versus 42,5% in de B-D oefening had een negatieve DHM; p < 0,001). De variabele die beïnvloedde dat de DHM negatief werd was de PRM (RR = 4,8; 95% betrouwbaarheidsinterval, 2,5-9,2; p < 0,001). Het aantal recidieven bij PRM en B-D oefening was 0,56 ± 0,8 en 0,48 ± 0,8, respectievelijk (p = 0,48). Het recidiefpercentage na 48 maanden was 35,5% (15/41) in B-D oefening en 36,6% (9/31) in de PRM-groep (p = 0,62). Hoewel het tijdsinterval tot het eerste recidief vergelijkbaar was (p = 0,44), vertoonden de patiënten in de PRM-groep een significant langer tijdsinterval tussen het eerste en het tweede recidief (p = 0,04).

Conclusie: PRM is een effectievere behandeling en even veilig als B-D oefening op de korte termijn voor unilaterale en idiopathische PC-BPPV, en hoewel het de waarschijnlijkheid van recidief in de 4-jarige follow-up periode niet vermindert in vergelijking met B-D oefening, kan het het begin van het tweede recidief uitstellen bij die patiënten die al een enkel recidief hadden doorgemaakt. Onze studie ondersteunt het gebruik van PRM als de behandeling van keuze bij unilaterale en idiopathische PC-BPPV, hoewel oefening ook kan worden overwogen als een alternatieve behandeling in geselecteerde gevallen.