Plantaire fasciitis is een van de meest voorkomende oorzaken van hielpijn. Deze aandoening heeft invloed op de fascia plantaris, een dikke band van vezelig bindweefsel op de onderkant van de voet die zich uitstrekt van de hiel tot de tenen. Op grond van zijn ligging en samenstelling is de fascia plantaris ideaal gepositioneerd om de voetboog te handhaven en te ondersteunen. Het is echter niet ontworpen om de primaire stabiliserende structuur te zijn.

Beide spieren en pezen van de voet spelen een primaire stabiliserende rol, maar zwakte of disfunctie van deze spieren kan de druk op de plantaire fascia verhogen. Dit kan leiden tot de karakteristieke hielpijn die wordt ervaren door mensen die te maken hebben met fasciitis plantaris. Deze hielpijn is het gevolg van een verhoogde spanning in de fascia plantaris die aan de aanhechtingsplaats bij de hiel trekt wanneer de voet wordt belast door het dragen van gewicht. Daarnaast kan de fascia plantaris ontstoken of gespannen raken door een aantal andere oorzaken, waaronder langdurig staan, beginnen met een fitnessprogramma of activiteit die meer gewicht vergt, gespannen kuiten, verminderd bewegingsbereik van de dorsiflexie van de enkel, verhoogd BMI, of een hoge of lage voetboog.

Slechte looptechniek, verandering van activiteiten of schoeisel, en disfunctie van de heup- of beenspieren kunnen ook resulteren in loopveranderingen en gewichtstoename die kunnen leiden tot een verhoogde belasting van de fascia plantaris. Als de symptomen van fasciitis plantaris chronisch worden of niet verdwijnen, wordt daarom een evaluatie door een fysiotherapeut aanbevolen om de onderliggende oorzaak (oorzaken) vast te stellen.

Gemeenschappelijke kenmerken van fasciitis plantaris zijn onder meer:

• Pijn in de hiel bij de aanhechting van de fascia plantaris
• Pijn in de hiel bij de eerste stappen ’s morgens of na langdurig zitten
• Extra pijn bij lopen, vooral blootsvoets en staand

Plantaire fasciitis komt het meest voor bij atleten, meestal hardlopers, en ook bij sedentaire personen met overgewicht. De aandoening komt ook vaak voor bij patiënten met platte of hoge bogen, en gaat vaak gepaard met een verminderde bewegingsvrijheid van de enkel, een slechte flexibiliteit van de kuiten en een verminderde kracht van de voet en enkel. Bovendien wordt fasciitis plantaris vaak aangetroffen bij mensen met een verminderde heupkracht en stabiliteit van de onderste ledematen, evenals bij mensen met veranderingen in het looppatroon of gewichtsacceptatie op de voet.

Wat kan een fysiotherapeut doen voor patiënten met fasciitis plantaris?

Mobilisatie van de fascia – Mobilisatie van de fasciale verklevingen op het plantaire oppervlak van de voet is essentieel om het littekenweefsel te remodelleren en de plooibaarheid voor gewichtdragende eisen te verbeteren. Rollen met een bal over de onderkant van de voet om spierspanning aan te pakken kan helpen bij mobiliteit, maar is meestal niet diep genoeg om beperkingen te lokaliseren. Niet alleen kan een therapeut zich specifieker richten op de primaire beperkende regio’s, maar hij/zij kan ook beperkingen in de enkel- en voetmobiliteit aanpakken die de voet verhinderen zich aan te passen aan de grond voor een gelijkmatige gewichtsverdeling bij het lopen.

• Graston/ASTYM – Graston Technique® en ASTYM® zijn beide methoden van instrument-geassisteerde mobilisatie van weke delen die gebruik maken van uniek vervaardigde instrumenten die ontworpen zijn om bindweefsel- en weke delenbeperkingen in het lichaam aan te pakken. Een fysiotherapeut die in één van deze technieken is opgeleid, kan rechtstreeks de beperkte gebieden lokaliseren om het littekenweefsel dat stijfheid, beperkte mobiliteit en chronische pijn veroorzaakt, te remodelleren. Verbetering van mobiliteit en pijn zal dienen om de functie van de voet te herstellen.
• Dry Needling – Dry needling is een vorm van triggerpoint therapie bedoeld om beperkingen in spieren los te maken die resulteren in pijn en veranderde beweging. Hoewel de fascia plantaris niet rechtstreeks wordt behandeld, biedt het aanpakken van “knopen” in de proximale kuit- en hamstringmusculatuur gunstige voordelen.
• Evaluatie van loop-/loopmechanismen – Fysiotherapeuten zijn opgeleid om tijdens een typische evaluatie niet alleen spierzwaktes en onevenwichtigheden te herkennen, maar ook om te begrijpen hoe deze tekortkomingen de functies van lopen of rennen kunnen belemmeren. Een analyse van de spierfunctie stelt een fysiotherapeut in staat oefeningen voor te schrijven die de waargenomen tekortkomingen aanpakken. Oefeningen die functioneel zijn, behandelen directer hoe het lichaam als een eenheid presteert tijdens activiteiten.
• Low-Dye of Kinesiotaping – Low-Dye is een vorm van tapen die afplatting van het voetgewelf voorkomt, wat steun en daardoor pijnverlichting kan bieden aan de plantaire fascia tijdens gewichtdragende activiteiten. Kinesiotaping is een revalidatietapingtechniek waarbij gebruik wordt gemaakt van uniek vervaardigde tape om het natuurlijke genezingsproces van het lichaam te bevorderen door spierondersteuning te bieden. Dit helpt de functie te verbeteren zonder de natuurlijke mobiliteit te beperken. Patiënten die een verbetering hebben met taping kunnen ook baat hebben bij steunzolen.
• Selectie en instructie van oefeningen om spierspanning en zwaktes aan te pakken – Aangezien de gehele onderste extremiteitsketen de mechanica voor het lopen moet controleren en coördineren, is een grondige evaluatie van de heup, knie, enkel en voet noodzakelijk. Tekortkomingen in de kracht en stabiliteit van de proximale heup kunnen leiden tot een hogere gewichtsbelasting van de voet en beperkingen in de weefselmobiliteit kunnen de manier veranderen waarop de voet de grond raakt en zich daardoor aanpast aan de gewichtseisen. Aangezien tekorten in de kracht van de voet en de enkel en een beperkt bewegingsbereik van de enkel primaire factoren kunnen zijn die bijdragen aan plantaire fasciitis, is het van essentieel belang deze oorzaken op de juiste manier aan te pakken voor langetermijnbeheer.
• Aanbevelingen voor schoeisel – Hoewel personen met zowel lage als hoge bogen plantaire fasciitis kunnen ontwikkelen, kan de keuze van geschikte schoeisel enorm verschillen. Een therapeut kan niet alleen evalueren hoe uw voet zich aanpast aan de grond, maar ook schoenaanbevelingen doen om pijn bij het lopen en staan te verminderen.

Als u symptomen van fasciitis plantaris heeft, maak dan vandaag nog een afspraak in een Athletico-kliniek bij u in de buurt, zodat onze experts behandeladviezen kunnen geven en u kunnen helpen weer de dingen te doen die u graag doet.

Athletico biedt nu afspraken aan in de kliniek of virtueel via telehealth. Vraag uw afspraak aan via de knop hieronder.

Vraag een afspraak

De Athletico blog is een educatieve bron geschreven door Athletico medewerkers. Athletico bloggers zijn gediplomeerde professionals die zich houden aan de ethische code zoals uiteengezet door hun respectievelijke beroepsverenigingen. De inhoud gepubliceerd in blog posts vertegenwoordigt de mening van de individuele auteur gebaseerd op hun expertise en ervaring. De inhoud van deze blog is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden, is geen medisch advies en mag niet worden gebruikt voor het nemen van persoonlijke gezondheidsbeslissingen.