Research Findings #6: Special Care Units in Nursing Homes – Selected Characteristics, 1996

Marc Freiman, PhD and Erwin Brown, Jr., BS

Introduction

Nursing homes in the United States are devoting more resources to the treatment needs of special populations, primarily through the formation of special care units. Verschillende tendensen hebben bijgedragen tot de oprichting van deze eenheden. De omvang van de verpleeghuisbevolking is van 1987 tot 1996 jaarlijks met 1 tot 2 procent toegenomen, en de huidige verpleeghuisbevolking is meer functioneel en cognitief gehandicapt en heeft meer geschoolde en/of gespecialiseerde zorg nodig dan ooit tevoren (Spillman, Krauss, and Altman, 1997). De kortere verblijfsduur in ziekenhuizen heeft ook geleid tot een grotere behoefte aan geschoolde en revaliderende zorg na een ziekenhuisopname. De thuisgezondheidszorg heeft gedeeltelijk in deze behoefte voorzien, maar er blijft een subgroep van mensen die gesofisticeerd, arbeidsintensief, 24-uurs geschoold toezicht nodig hebben. Bovendien heeft de toenemende publieke bewustwording van de ziekte van Alzheimer en aanverwante vormen van dementie belangstelling gewekt voor programma’s die diensten verlenen die zijn afgestemd op de behoeften van mensen met deze aandoeningen.

Dit rapport is gebaseerd op de 1996 Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) Nursing Home Component (NHC), uitgevoerd door het Agency for Health Care Research and Qualtiy (AHRQ). Het geeft schattingen van het aantal en de verdeling van verpleeghuizen naar type faciliteit, eigendomsvorm en ketenrelatie, certificatiestatus, omvang van de faciliteit en geografische spreiding. De kenmerken van de verpleeghuizen die in dit rapport worden gepresenteerd, zijn afgeleid van informatie die is verstrekt door beheerders en aangewezen medewerkers van de in de steekproef opgenomen verpleeghuizen.

De MEPS NHC 1996 is een nationaal, jaar durend panelonderzoek onder verpleeghuizen en hun bewoners. MEPS is de derde in een reeks door AHRQ gesponsorde enquêtes om informatie te verzamelen over het gebruik en de uitgaven voor gezondheidszorg van het Amerikaanse publiek. Het eerste onderzoek was het National Medical Care Expenditure Survey (NMCES) van 1977, en het tweede was het National Medical Expenditure Survey (NMES) van 1987. NMES was het eerste nationale bestedingsonderzoek dat een institutionele component bevatte die expliciet was ontworpen om gedetailleerde medische bestedingsinformatie te verzamelen over mensen in langdurige zorginstellingen (Potter, 1998).

^top

Het definiëren van speciale zorgunits

Speciale zorgprogramma’s omvatten een continuüm, van individuele behandeling van mensen met speciale behoeften tot formele programma’s waar gespecialiseerde zorgverleners zorgen voor mensen met speciale behoeften. Deze programma’s kunnen ook specifieke delen van een verpleeginrichting reserveren voor mensen met speciale behoeften of afzonderlijke eenheden vormen die speciaal zijn aangewezen en bemand voor mensen met specifieke behoeften. Het scala aan mogelijkheden met betrekking tot de behandeling van de ziekte van Alzheimer en aanverwante vormen van dementie wordt bijvoorbeeld onderzocht in de onderzoeksresultaten in Leon, Chang-Kuo, en Alvarez (binnenkort). In deze onderzoeksbevindingen verwijst “speciale zorg” naar eenheden die zijn opgericht voor elke speciale populatie, niet alleen eenheden die zijn aangewezen voor de ziekte van Alzheimer en verwante vormen van dementie.

De MEPS NHC verzamelde gegevens over “formele” speciale zorgunits als onderdeel van een poging om de structuur af te bakenen van de verpleeginrichting en een grotere faciliteit waarvan deze deel zou kunnen uitmaken. Specifiek vroeg de enquêteur:

“We zijn geïnteresseerd in het leren over eventuele speciale zorgunits binnen eenheden met een bepaald aantal bedden geïdentificeerd en bestemd voor bewoners met specifieke behoeften of diagnoses. Heeft u speciale zorgunits, zoals die op deze kaart staan?”

De respondent kreeg vervolgens een kaart te zien met daarop de volgende soorten speciale zorgunits en werd gevraagd welk(e) type(n) units de faciliteit bevatte:

• Alzheimer en aanverwante vormen van dementie.
• AIDS/HIV.
• Dialyse.
• Kinderen met een handicap.
• Hersenletsel (traumatisch of verworven).
• Hospice.
• Ziekte van Huntington.
• Revalidatie.
• Ventilator/pulmonair.
• Een ander soort unit.

Als “een ander soort afdeling” werd gekozen, werd de respondent om details gevraagd, en werden de antwoorden gecodeerd in bestaande of nieuwe categorieën. De respondenten werd ook gevraagd naar het aantal bedden in elk type eenheid dat zij aangaven. Omdat er in de verpleeghuissector geen duidelijk en algemeen aanvaard onderscheid lijkt te bestaan tussen revalidatie- en subacute-afdelingen, werden de afdelingen van de instellingen die “een ander soort afdeling” als “subacuut” opgaven, gegroepeerd in de revalidatiecategorie. Als een instelling meer dan één eenheid in een categorie rapporteerde, werden de bedden in deze eenheden bij elkaar opgeteld en werd de instelling geteld als hebbende slechts één eenheid in die categorie.

Een volgende vraag luidde: “Beschikt de instelling over personeel dat zich bezighoudt met directe patiëntenzorg?” In 96 procent van de gevallen was het antwoord “ja” (gegevens niet weergegeven). Deze informatie biedt verdere ondersteuning voor het perspectief dat de hier geanalyseerde speciale zorgbehandeling wordt geleverd in formele afzonderlijke eenheden.

^top

Bevindingen

Zoals blijkt uit tabel 1, beschikte 19,2 procent van alle verpleeginrichtingen over ten minste één afzonderlijke speciale zorgafdeling. Deze speciale zorgunits bevatten 120.440 bedden, of 6,9 procent van alle verpleeghuisbedden.

In ziekenhuizen gevestigde verpleeghuizen hadden minder vaak speciale zorgunits dan andere faciliteitstypes (8,0 procent versus 20,4 procent van de verpleeghuizen met alleen verpleegbedden en 22,9 procent van de verpleeghuizen met bedden voor zelfstandig wonen en/of persoonlijke verzorging).

Bijna tweederde (65,9 procent) van de verpleeghuizen werkt met winstoogmerk, en bijna 20 procent (19,1 procent) van die faciliteiten bevat speciale zorgunits. Onder de voorzieningen met winstoogmerk werden speciale zorgeenheden vaker aangetroffen in verpleeghuizen die deel uitmaakten van een groep of keten (22,0 procent) dan in onafhankelijke voorzieningen (12,8 procent). Bijna de helft (48,1 procent) van alle bedden in speciale zorgeenheden werd aangetroffen in for-profitinstellingen die deel uitmaakten van een groep of keten (afgeleid uit tabel 1). Er was ook een duidelijke correlatie tussen het aantal verpleegbedden in de faciliteit en de waarschijnlijkheid dat deze een speciale zorgafdeling bevatte. Het percentage verpleeghuizen met een speciale zorgunit steeg van 4,2 procent van de voorzieningen met minder dan 75 bedden tot 46,7 procent van de voorzieningen met 200 of meer bedden.

Tabel 2 geeft meer details over de soorten speciale zorgunits. Verreweg de grootste categorie speciale zorgeenheden was voor de ziekte van Alzheimer en aanverwante vormen van dementie; deze eenheden vormden twee derde (65,7 procent) van alle speciale zorgeenheden die in onze steekproef werden aangetroffen (gegevens afgeleid uit tabel 2). Meer dan een tiende (12,6 procent) van de verpleeghuizen, oftewel 2.130 huizen, had een Alzheimereenheid, met een totaal aantal bedden van 73.400 in deze eenheden. Daarnaast had 4,9 procent van de verpleeghuizen een aparte revalidatie- en/of subacute-zorgafdeling, voor een totaal van 28.500 bedden. Tenslotte beschikten bijna 800 instellingen over een ander soort speciale zorgunit of -units; in totaal waren er 18.500 bedden in deze units. Soorten eenheden in deze “andere” groep waren beademings-/pulmonale, hospice-, AIDS/HIV-, en hersenletsel- (traumatisch of verworven) eenheden. Elk van deze types was aanwezig in minder dan 1,5 procent van de steekproef, wat een afzonderlijke betrouwbare schatting van deze categorieën onmogelijk maakt.

Verpleeghuizen met speciale zorgunits

Tabel 3 presenteert kenmerken van faciliteiten met speciale zorgunits, en met Alzheimereenheden in het bijzonder, vergeleken met verpleeghuizen zonder speciale zorgunits. Slechts 4,7 procent van de verpleeghuizen met speciale zorgunits en 5,1 procent van de verpleeghuizen met Alzheimer-units waren gevestigd in het ziekenhuis, vergeleken met 13,0 procent van de voorzieningen zonder enig type speciale zorgunit.

Er was weinig verschil in de verdeling van for-profit/non-profit eigendom tussen verpleeghuizen zonder speciale zorgeenheden, faciliteiten met speciale zorgeenheden, en die met Alzheimer-eenheden. Onder de instellingen met winstoogmerk waren er echter verschillen tussen verpleeghuizen die deel uitmaakten van een groep of keten en die welke onafhankelijk waren. Slechts 13,8 procent van de verpleeghuizen met speciale zorgunits en 14,5 procent van die met Alzheimereenheden waren onafhankelijke for-profit-huizen, terwijl 22,4 procent van de faciliteiten zonder speciale zorgunits onafhankelijk en met winstoogmerk waren.

Verpleeghuizen met elk type speciale zorgunit, evenals die met Alzheimereenheden specifiek, hadden meer kans om gecertificeerd te zijn door zowel Medicare als Medicaid (84,7 procent en 80,0 procent, respectievelijk) dan faciliteiten zonder speciale zorgunit (70,4 procent). Verder had meer dan de helft (53,5 procent) van de verpleeghuizen met speciale zorgunits 125 of meer totale verpleegbedden, terwijl slechts 18,1 procent van de huizen zonder speciale zorgunits in deze omvangsrange viel.

Alzheimereenheden

Omdat de Alzheimereenheden tweederde (65,7 procent) van alle speciale zorgeenheden uitmaakten, kunnen we de kenmerken van deze eenheden gedetailleerder presenteren. In 1996 bestond de gemiddelde Alzheimereenheid iets meer dan 6 jaar (gegevens niet weergegeven). Volgens figuur 1 bestond 55,6 procent van de eenheden 5 jaar of minder. Minder dan een tiende (9,7 procent) van de eenheden was 11 jaar of langer in bedrijf.

De gemiddelde Alzheimereenheid telde 34 bedden (gegevens niet weergegeven). Figuur 2 laat zien dat 46,7 procent van de eenheden 26-60 bedden had. Minder dan een tiende (8,9 procent) van de eenheden had er meer dan 60.

^top

Figuren

1. Aantal jaren in bedrijf

2. Aantal bedden

Aantal bedden

^top

Tabellen

1. Kenmerken van verpleeghuizen met speciale zorgeenheden en aantal bedden
in speciale zorgeenheden

2. Types speciale zorgeenheden in verpleeghuizen en aantal bedden in elk type

3. Kenmerken van verpleeghuizen met speciale zorgunits, zonder speciale zorg
units, en met Alzheimer units

^top

Agency for Health Care Policy and Research. Ronde 1, codeboek voor het openbaar gebruik van bestanden op faciliteitenniveau. In: Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) NHC-001: Round 1 Sampled Facility and Person Characteristics, March 1997 . Rockville (MD), 1997. AHRQ Pub. Nr. 97-DP21.

Bethel J, Broene P, Sommers JP. Sample design of the 1996 Medical Expenditure Panel Survey Nursing Home Component. Rockville (MD): Agency for Health Care Policy and Research; 1998. MEPS Methodology Report No. 4. AHRQ Pub. No. 98-0042.

Leon JL, Chang-Kuo C, Alvarez RJ. Trends in special care: changes in SCU from 1991 to 1995. Journal of Mental Health and Aging (te verschijnen).

Potter, DEB. Design and methods of the 1996 Medical Expenditure Panel Survey Nursing Home Component. Rockville (MD): Agency for Health Care Policy and Research; 1998. MEPS Methodology Report No. 3. AHRQ Pub. No. 98-0041.

Shah BV, Barnwell BG, Bieler GS. SUDAAN user’s manual: software voor de statistische analyse van gecorreleerde gegevens. Research Triangle Park (NC): Research Triangle Institute; 1995.

Spillman B, Krauss N, Altman B. A comparison of nursing home resident characteristics: 1987 tot 1996. Gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de Gerontological Society of America; 1997. Cincinnati (OH).

U.S. Bureau of the Census. Statistical abstract of the United States: 1996 (116e editie). Washington; 1996.

^top

Appendix

Data Sources and Methods of Estimation		Reliability and Standard Error Estimates
Facility Eligibility		Standard Error Tables
Definities van variabelen

Gegevensbronnen en schattingsmethoden

De gegevens in dit verslag zijn verkregen uit een nationaal representatieve steekproef van verpleeghuizen uit de verpleeghuiscomponent (NHC) van het medisch bestedingenpanelonderzoek (MEPS) van 1996. Het steekproefkader werd afgeleid van de bijgewerkte National Health Provider Inventory van 1991. De NHC werd in de eerste plaats ontworpen om onbevooroordeelde nationale en regionale schattingen te verstrekken voor de populatie in verpleeghuizen, evenals schattingen van deze faciliteiten en een reeks van hun kenmerken.

De steekproef werd geselecteerd met behulp van een gestratificeerd waarschijnlijkheidsontwerp in twee fasen, met selectie van faciliteiten in de eerste fase. De tweede selectiefase bestond uit een steekproef van bewoners per 1 januari 1996, en een voortschrijdende steekproef van personen die in de loop van het jaar werden opgenomen (Bethel, Broene, en Sommers, 1998). Van de 1.123 in aanmerking komende verpleeghuizen die in het NHC werden bemonsterd, reageerde 85 procent. De schattingen in dit rapport zijn gebaseerd op deze 952 in aanmerking komende responderende instellingen. Om de steekproefomvang in overeenstemming te brengen met de oorspronkelijke opzet van ongeveer 800 faciliteiten aan het einde van ronde 3, werd de steekproef van de faciliteiten aan het einde van ronde 1 gesubsampled. In totaal werden 127 faciliteiten willekeurig gedeselecteerd.

De hier geanalyseerde MEPS NHC-gegevens werden persoonlijk verzameld tijdens de eerste van drie ronden van gegevensverzameling. Voor de gegevensverzameling werd gebruik gemaakt van een computerondersteund persoonlijk interviewsysteem (CAPI). Het interview in ronde 1 vond plaats in de periode maart-juni 1996. De gehele gegevensverzameling in drie ronden vond plaats over een periode van anderhalf jaar, met als referentieperiode 1 januari 1996 tot 31 december 1996 (Potter, 1998).

De vragenlijst voor instellingen was bedoeld om informatie te verkrijgen over de complexe structuur van instellingen die residentiële zorg of behandeling bieden. Sommige verpleeghuizen of eenheden bestaan binnen grotere inrichtingen. In dergelijke gevallen kan de entiteit die in het steekproefkader voorkomt de grotere instelling zijn, het verpleeghuis of de eenheid binnen de grotere instelling, of slechts één van de verschillende verpleegafdelingen binnen de grotere instelling. Daarom werd de NHC-vragenlijst van ronde 1 zo ontworpen dat de grotere instelling, elk in aanmerking komend verpleeghuis of eenheid binnen de grotere instelling, en andere extramurale residentiële delen konden worden geïdentificeerd. Hierdoor kan het referentiepunt voor een specifieke vraag het bemonsterde verpleeghuis of eenheid zijn (hierna “verpleeghuis” genoemd), een grotere faciliteit, een ander extramurale residentieel deel van een grotere faciliteit, een of meer verpleeghuizen binnen een grotere faciliteit, of een kleinere subeenheid van het in aanmerking komende verpleeghuis (Agency for Health Care Policy and Research, 1997).

Gegevens over de bemonsterde verpleeghuizen werden verkregen met behulp van een vragenlijst die via CAPI werd voorgelegd aan de beheerders van de faciliteit of het aangewezen personeel. De verstrekte schattingen zijn voorlopig en kunnen worden herzien wanneer meer informatie uit andere delen van het NHC beschikbaar komt.

Gegevens in gegevensbestanden die aan het publiek zijn vrijgegeven, zijn in sommige gevallen afgeschermd om de vertrouwelijkheid van responderende verpleeghuizen te bewaren. Als gevolg hiervan kunnen schattingen die zijn gemaakt met behulp van de openbaar gebruik versie van de gegevens enigszins afwijken van de schattingen die in dit verslag worden gepresenteerd.

Subsidiabiliteit van de voorziening

Alleen verpleeghuizen kwamen in aanmerking voor opname in het MEPS NHC. Om als verpleeghuis te worden opgenomen, moet een instelling ten minste drie bedden hebben en aan een van de volgende criteria voldoen:

• Het moet een faciliteit of een afzonderlijk deel van een faciliteit hebben die is gecertificeerd als een Medicare skilled nursing facility (SNF).
• Het moet een faciliteit of een afzonderlijk deel van een faciliteit hebben die is gecertificeerd als een Medicaid-verpleegfaciliteit (NF).
• Het moet een faciliteit of een afzonderlijk deel van een faciliteit hebben die een vergunning heeft als een verpleeghuis door het ministerie van Volksgezondheid van de staat of door een andere staat of federale instantie en die 24 uur per dag, 7 dagen per week toezicht ter plaatse biedt door een gediplomeerd verpleegkundige of een gediplomeerd praktijkverpleegkundige (Bethel, Broene, and Sommers, 1998).

Volgens deze definitie komen alle SNF- of NF-gecertificeerde eenheden van erkende ziekenhuizen in aanmerking voor de steekproef, evenals alle verpleegeenheden voor langdurige zorg van het Department of Veterans Affairs (VA). In dergelijke gevallen, en in het geval van pensioneringsgemeenschappen met verpleegfaciliteiten, kwamen alleen de verpleegafdelingen voor langdurige zorg van de faciliteit in aanmerking voor opname in de steekproef. Als een faciliteit ook een langdurige verzorgingseenheid bevatte die alleen hulp bood bij activiteiten van het dagelijks leven (bijv. een afdeling voor persoonlijke verzorging) of die verpleegkundige zorg leverde op een lager niveau dan vereist is om te worden geclassificeerd als een verpleeginrichting, werd die eenheid uitgesloten van de steekproef (Potter, 1998).

Definities van variabelen

Facility Type

Deze variabele, die is samengesteld op basis van gegevens uit de vragenlijst van de faciliteit, definieert de organisatiestructuur van de faciliteit als een van de drie typen:

• Ziekenhuisverpleeghuis. Dit geeft aan dat het bemonsterde verpleeghuis deel uitmaakte van een ziekenhuis of een in een ziekenhuis gevestigde Medicare SNF was.
• Verpleeghuis met zelfstandige woon- of persoonlijke verzorgingseenheid. Deze categorie omvat continuing care retirement communities (CCRCs) en retirement centers die zelfstandige wooneenheden en/of eenheden voor persoonlijke verzorging hebben, evenals verpleeghuizen die eenheden voor persoonlijke verzorging bevatten. Niet-ziekenhuisverpleeghuizen met een aparte eenheid waar persoonlijke verzorging wordt geboden, vallen hier ook onder.
• Verpleegtehuizen met uitsluitend verpleeghuisbedden. Deze categorie omvat een klein aantal verpleeghuizen (minder dan 1 procent) met een afdeling voor intermediate care voor geestelijk gehandicapten (ICF-MR).

De volgorde van prioriteit voor het coderen van faciliteitstype volgde de hierboven vermelde volgorde.

Eigendom

Respondenten rapporteerden het eigendomstype dat hun faciliteit het best beschreef (of het grootste deel van de faciliteit, in situaties waar het bemonsterde verpleeghuis deel uitmaakte van een grotere faciliteit), als volgt:

• For profit (d.w.z., individu, partnerschap, of corporatie).
• Particuliere non-profit (bijv., religieuze groep, non-profit corporatie).Een van de vier soorten publiek eigendomcity / provinciale overheid, staatsoverheid, VA, of andere federale instantie.

Respondenten gaven ook aan of hun faciliteit deel uitmaakte van een keten of groep van verpleegfaciliteiten die onder gemeenschappelijk beheer opereren.

FaciliteitscertificeringsstatusAan de respondenten werd gevraagd of een eenheid in hun faciliteit of een deel van de grotere faciliteit (in gevallen waarin het bemonsterde verpleeghuis werd gerapporteerd als onderdeel van een grotere faciliteit) door Medicare werd gecertificeerd als een SNF en/of Medicaid als een NF. In het kader van dit rapport werden de instellingen op basis van hun antwoorden ingedeeld in categorieën die elkaar uitsluiten.

FaciliteitsgrootteDe grootte van het bemonsterde verpleeghuis werd bepaald door het aantal verpleegbedden dat regelmatig voor bewoners wordt onderhouden. Bedden die zich in het bemonsterde verpleeghuis bevonden, maar geen vergunning hadden voor verpleging, werden buiten beschouwing gelaten; 65 van de 952 verpleeghuizen gaven aan dergelijke bedden zonder vergunning te hebben. Naast de in totaal 1.756.800 gewogen bedden in de steekproef, waren er 28.000 bedden zonder vergunning. Deze niet-vergunde bedden vertegenwoordigden minder dan 2% van de bedden in de bemonsterde verpleeghuizen. Als het bemonsterde verpleeghuis deel uitmaakte van een grotere faciliteit, werden alleen de vergunde verpleeghuisbedden meegeteld.

Telregio

De bemonsterde verpleeghuizen of eenheden werden ingedeeld in een van de vier regio’sNoordoost, Midwest, Zuid en West op basis van hun

geografische locatie volgens het MEPS NHC steekproefframe. Deze regio’s worden gedefinieerd door het U.S. Bureau of the Census.

Facility LocationEen grootstedelijk statistisch gebied (MSA) wordt gedefinieerd als omvattende (1) ten minste een stad met 50.000 of meer inwoners of (2) een door het Census Bureau gedefinieerd verstedelijkt gebied van ten minste 50.000 inwoners en een totale grootstedelijke bevolking van ten minste 100.000 (75.000 in New England) (U.S.Bureau of the Census, 1996).

MSA-gegevens ontbraken voor 14 faciliteiten; een MSA/niet-MSA-bepaling werd gemaakt na een herziening van de bevolkingsdichtheid van het graafschap volgens de volkstelling van 1990.

Schattingen van betrouwbaarheid en standaardfouten

Aangezien de in dit verslag gepresenteerde statistieken gebaseerd zijn op een steekproef, kunnen zij enigszins afwijken van de cijfers die zouden zijn verkregen indien een volledige volkstelling zou zijn gehouden. Dit potentiële verschil tussen steekproefresultaten en een volledige telling is de steekproeffout van de schatting.

De kans dat een schatting uit de steekproef minder dan één standaardfout afwijkt van de waarde voor een volledige telling, is ongeveer 68 op 100. De kans dat het verschil tussen de schatting uit de steekproef en een volledige volkstelling minder dan tweemaal de standaardfout zou zijn, is ongeveer 95 op 100.

Tests van statistische significantie werden gebruikt om te bepalen of er verschillen tussen de schattingen bestaan op gespecificeerde betrouwbaarheidsniveaus of dat zij gewoon door toeval zijn ontstaan. Verschillen werden getest met behulp van Z-scores met asymptotische normale eigenschappen, gebaseerd op de afgeronde cijfers op het significantieniveau van 0,05.

Schattingen voor steekproefgroottes van minder dan 50 voldoen niet aan normen voor betrouwbaarheid of nauwkeurigheid en worden niet gerapporteerd. Bovendien zijn schattingen met een relatieve standaardafwijking van meer dan 30 procent met een sterretje gemarkeerd. Dergelijke schattingen kunnen niet als betrouwbaar worden beschouwd.

Afronding

De schattingen van de in de tabellen vermelde percentages zijn afgerond op de dichtstbijzijnde 0,1 procent. De afgeronde schattingen, met inbegrip van die welke aan de standaardfouten ten grondslag liggen, zullen niet altijd optellen tot 100 procent of het volledige totaal. Om geen vals gevoel van nauwkeurigheid te geven, zijn de schattingen van het aantal verpleeghuizen en/of eenheden afgerond op het dichtstbijzijnde tiental, en zijn de schattingen van het aantal bedden afgerond op het dichtstbijzijnde honderdtal.

Standaardfouten

De standaardfouten in dit verslag zijn gebaseerd op schattingen van standaardfouten die zijn afgeleid met behulp van de linearisatiemethode van Taylorreeksen om rekening te houden met de complexe opzet van de enquête. De schattingen van de standaardfouten zijn berekend met SUDAAN (Shah, Barnwell, and Bieler, 1995). De directe schattingen van de standaardfouten voor de schattingen in de tabellen 1-3 in de tekst worden gegeven in respectievelijk de tabellen A-C; de standaardfouten voor de figuren 1 en 2 worden gegeven in respectievelijk de tabellen D en E.

Bijvoorbeeld, de schatting van 120.440 bedden in speciale zorgafdelingen (tabel 1) heeft een geschatte standaardfout van 8.340 bedden (tabel A). De schatting dat 65,4 procent van de voorzieningen met speciale zorgeenheden met winstoogmerk werkt (tabel 3), heeft een geschatte standaardfout van 3,2 procent (tabel C).