Bariatrische chirurgie, ook wel bekend als gewichtsverliesoperatie, brengt risico’s en voordelen met zich mee. Wij raden u aan deze met uw familie en artsen te bespreken voordat u kiest voor een gewichtsverliesoperatie bij het NYU Langone Gewichtsbeheersingsprogramma.

Voordelen van chirurgie voor gewichtsverlies

Een operatie voor gewichtsverlies kan de kwaliteit van uw leven op vele manieren verbeteren. Het voortdurende hongergevoel dat u vóór de operatie had, vermindert en u wordt minder geobsedeerd door eten. Naarmate u meer gewicht verliest, merkt u dat u meer energie hebt en dat u bij dagelijkse activiteiten niet langer kortademig bent.

Nauwelijks enkele maanden na de operatie begint u zich trots te voelen over hoe u eruit ziet en hoe u zich voelt, omdat u in kleinere kleding begint te passen. Naarmate u zich minder op voedsel concentreert, ontdekt u misschien meer interesses buitenshuis. Gevoelens van zelfbewustzijn kunnen geleidelijk worden vervangen door gevoelens van zelfvertrouwen en zelfbeheersing.

Bariatrische chirurgie helpt u niet alleen overtollig gewicht te verliezen en het eraf te houden, maar verbetert of elimineert ook de meeste medische problemen die met obesitas gepaard gaan. Wanneer u begint af te vallen, kunt u meestal minder of geen medicijnen meer nemen voor deze verschillende aandoeningen. Opmerkelijk is dat veel mensen met diabetes hun bloedsuikerspiegel binnen enkele dagen na de operatie zien normaliseren.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat bariatrische chirurgie geen magisch elixer is voor gewichtsverlies. Het is een hulpmiddel dat samen met een dieet en lichaamsbeweging moet worden gebruikt om een gezonder leven te bereiken. Chirurgie is geen vervanging voor een gezonde levensstijl; het stelt dieet en lichaamsbeweging in staat om daadwerkelijk te werken.

De ultieme maatstaven voor bariatrische chirurgie zijn hoeveel gewicht er verloren gaat, hoe lang het gewichtsverlies aanhoudt, de verbetering van uw gezondheid en kwaliteit van leven, en veiligheid.

Risico’s van chirurgie voor gewichtsverlies

Bariatrische chirurgie brengt een aantal risico’s voor uw gezondheid met zich mee.

Atelectase

Atelectase is het gedeeltelijk dichtklappen van de longen. Het komt vaak voor na een operatie, vooral bij mensen met overgewicht, wanneer het onderste deel van de longen is “samengedrukt” en alleen opengaat bij hoesten en zeer diep inademen.

Dit kan leiden tot problemen zoals koorts, longontsteking of kortademigheid. Atelectase kan worden voorkomen of verlicht door na de operatie diepe ademhalingsoefeningen te doen en te hoesten.

Pulmonale Embolieën

Een pulmonale embolie is een bloedprop in de longen. Het probleem begint in de benen, waar zich bloedstolsels kunnen vormen in de aderen van de kuiten of dijen, vooral als de benen stil liggen. Dergelijke stolsels kunnen zwelling of pijn in het been veroorzaken. Ze vormen echter het grootste gevaar als ze afbreken en naar de longen gaan.

Een grote klont kan kortademigheid veroorzaken of de bloedtoevoer naar de longen volledig blokkeren, met de dood tot gevolg. Mensen met overgewicht hebben een hoger risico op de vorming van bloedstolsels in de benen, vooral tijdens of vlak na de operatie.

Om longembolie tijdens en na de operatie te voorkomen, worden uw benen uitgerust met opeenvolgende compressielaarzen die werken als bloeddrukmanchetten die uw benen masseren en de vorming van bloedstolsels voorkomen. U krijgt ook een kleine dosis bloedverdunner, heparine genaamd, tijdens de operatie. De beste preventie is echter om snel na de operatie uit bed te komen en rond te lopen.

Darmlekkage

Darmlekkage – van de nieuwe verbinding tussen de maag en de dunne darm of tussen twee delen van de darm – is de ernstigste complicatie van gastric bypass en biliopancreatische omleiding.

Een lek als gevolg van een gesprongen nietjeslijn bij de sleeve gastrectomie kan ook optreden. Dergelijke lekken kunnen leiden tot een hoge hartslag, pijn in de buik of rug, koorts, infectie en zelfs de dood. De behandeling bestaat meestal uit een antibioticumkuur of een chirurgische herstelling, afhankelijk van de grootte van het lek.

Bij de Roux-en-Y gastric bypass wordt een nieuw maagzakje gemaakt van de bovenkant van de maag en wordt de rest van het orgaan losgemaakt en met rust gelaten. Het maagresidu blijft leven, maar krimpt in omvang. In zeldzame gevallen kan zich in het maagresidu een verstopping ontwikkelen, waardoor een vochtreservoir ontstaat en de darminhoud lekt.

De diagnose van deze aandoening is soms moeilijk te stellen omdat ze geen braken veroorzaakt. Als het zich voordoet, moet u een abdominale CT-scan laten maken. Als wordt vastgesteld dat uw maag is opgeblazen, wordt deze met een kleine naald leeggepompt, nadat u een plaatselijke verdoving hebt gekregen.

Eetproblemen

Bij een gastric bypass-operatie wordt de verbinding tussen het nieuwe maagreservoir en de darm tot stand gebracht met behulp van een nietjestechniek. Zoals bij elke chirurgische genezing, vormt zich een litteken. Soms kan dit litteken rond de verbinding verstrakken en ervoor zorgen dat deze vernauwt tot een punt waar voedsel niet kan passeren.

Dit probleem treedt meestal vier tot zes weken na de operatie op. Het kan worden verholpen door de vernauwde opening op te rekken, wat endoscopisch wordt gedaan. Een gastro-enteroloog brengt een buisje in uw keel in terwijl u licht verdoofd bent om de opening wijder te maken.

Bij mensen die een sleeve gastrectomie hebben ondergaan, kan de banaanvormige maag te smal worden door littekenweefsel, wat leidt tot problemen met eten of zelfs drinken. Oprekken via endoscopie kan nodig zijn; of in extreme gevallen kan een corrigerende operatie nodig zijn.

Bij mensen die een maagbandoperatie hebben ondergaan, kan de opening tussen de bovenste en onderste maagzakken ook te smal worden. Dit kan worden gecorrigeerd met een eenvoudige aanpassing om de band losser te maken.

In zeldzame gevallen kan de maagband verschuiven en constant oprispingen en brandend maagzuur veroorzaken. De symptomen kunnen worden verlicht door de band los te maken tijdens een bezoek aan de praktijk.

De diagnose wordt bevestigd met een barium-slijmvliesonderzoek. In dat geval moet de band waarschijnlijk worden teruggeplaatst met een andere operatie, die laparoscopisch wordt uitgevoerd. Een speciaal dieet van vloeistoffen, shakes en puree gedurende de eerste maand na de operatie helpt deze aandoening te voorkomen.

Andere risico’s

In zeldzame gevallen na een maagbandoperatie erodeert de band in de maag. Dit veroorzaakt geen pijn, maar kan leiden tot onvoldoende gewichtsverlies. Dit wordt vastgesteld door endoscopie. De aandoening wordt hersteld met een operatie, die we laparoscopisch uitvoeren.

Zoals bij elke operatie, kan de incisieplaats geïnfecteerd raken. Bij patiënten met overgewicht en meer vet in de buikwanden, kan de infectie dieper zijn dan normaal. U krijgt orale antibiotica voorgeschreven voor een lichte infectie. Bij diepere, ernstiger infecties kan het nodig zijn de wond te openen en in te pakken met gaas, naast het geven van antibiotica.