Duizenden Amerikaanse vrouwen ondergaan elk jaar vruchtbaarheidsbehandelingen, waaronder IVF, en in de loop der tijd is gebleken dat deze behandeling veilig is. In zeer zeldzame gevallen kunnen er echter complicaties optreden die ernstig kunnen zijn.

De American Society for Reproductive Medicine (ASRM) onderscheidt risico’s op deze zes gebieden:

– Medicatie
– Eicelpickup
– Embryotransfer
– Meerlingzwangerschap
– Geboorteafwijkingen
– Miskraam en buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Het is belangrijk om te onthouden dat deze complicaties zeldzaam zijn, en dat uw vruchtbaarheidsspecialist u nauwlettend in de gaten zal houden en al zijn of haar ervaring en deskundigheid zal gebruiken om te voorkomen dat een van deze complicaties u overkomt.

Bijwerkingen van medicatie

De geneesmiddelen die worden gebruikt voor ovariële stimulatie hebben milde bijwerkingen voor sommige vrouwen, waaronder lichte blauwe plekken en pijn op de injectieplaats, hoofdpijn, een maag die van streek is en stemmingswisselingen. Een andere bijwerking is het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS). Dit gebeurt wanneer de eierstokken veel follikels produceren en er vocht uit de bloedvaten in de buikholte en longen kan lekken.

In de regel is dit mild en lost het vanzelf op zonder behandeling. In ernstige gevallen kan OHSS leiden tot sterk vergrote eierstokken, uitdroging en grote hoeveelheden vocht in de longen en de buikholte. Bij minder dan één procent van de vrouwen die eicellen laten winnen via IVF, kan OHSS leiden tot bloedklonters en nierfalen, aldus de ASRM. Dit is een van de redenen waarom patiënten die gonadotropines innemen regelmatig gecontroleerd worden, om er zeker van te zijn dat dit niet begint te gebeuren. Vruchtbaarheidsartsen kunnen de hoeveelheid voorgeschreven geneesmiddelen matigen of het medicatieschema wijzigen als ze aanwijzingen zien voor mogelijke problemen.

Eicelpickup

Als de eicellen zijn gerijpt, komt de vrouwelijke patiënte naar het vruchtbaarheidscentrum voor eicelpickup, meestal 10 tot 14 dagen na het begin van de cyclus. Gewoonlijk wordt ze verdoofd (ofwel met een combinatie van geneesmiddelen die haar in staat stellen te ontspannen en geen pijn te voelen terwijl ze bij bewustzijn blijft, de zogenaamde bewuste sedatie, of ze wordt volledig “onder narcose” gebracht en is bewusteloos, de zogenaamde volledige sedatie) terwijl de voortplantingsendocrinoloog een dunne naald in de eierstok inbrengt om de eicellen te extraheren, waarbij vaginale echografie wordt gebruikt om de naaldplaatsing te begeleiden. Het is mogelijk dat u een licht tot matig ongemak voelt tijdens of na deze procedure, heel erg zoals het “knijpen” dat u voelt bij een uitstrijkje.

In zeldzame gevallen kan er overmatig bloedverlies zijn uit de eierstokken of letsel aan organen in de buurt van de eierstokken, zoals de blaas, darm of bloedvaten. Als het letsel ernstig is, kunnen bloedtransfusies of een operatie nodig zijn om de schade te herstellen. Een ander risico is een bekkenontsteking. Ook dit is zeer zeldzaam, maar vrouwen die al eerder bekkeninfecties hebben gehad, lopen meer risico op deze complicatie.

Tijdens Embryotransfer

Bij de embryotransfer wordt een speculum (dat metalen ding dat uw gynaecoloog gebruikt bij een bekkenonderzoek) in de vagina geplaatst en worden de embryo’s met behulp van een katheter in de baarmoeder geplaatst. Sommige vrouwen ondervinden lichte kramp wanneer de katheter via de baarmoederhals wordt ingebracht.

Meerlingzwangerschap

Uw arts bespreekt met u de kans op een tweeling of meer en u beslist samen hoeveel embryo’s u wilt terugplaatsen. Als u slechts één embryo terugplaatst, is de kans op meer dan één baby natuurlijk veel kleiner, waardoor de kans op een gezonde baby groter is en de zwangerschap voor de moeder minder gecompliceerd. Een electieve één embryotransfer (eSET) is echter niet in alle IVF-gevallen aangewezen en kan uw kansen om zwanger te worden aanzienlijk verkleinen als u er geen goede kandidaat voor bent. Het aantal embryo’s dat wordt teruggeplaatst, hangt af van de leeftijd en andere factoren van de vrouwelijke patiënt. De ASRM, de American Society for Reproductive Medicine, heeft richtlijnen die worden aanbevolen om de kans op een meerlingzwangerschap te verkleinen. De ASRM beveelt het volgende aan:

– Bij patiënten jonger dan 35 jaar die een gunstiger prognose hebben, moet worden overwogen slechts één embryo terug te plaatsen. Er mogen niet meer dan twee worden teruggeplaatst.
– Bij patiënten tussen 35 en 37 jaar met een gunstiger prognose mogen niet meer dan twee embryo’s in het splitsingsstadium (2 of 3 dagen na de bevruchting) worden teruggeplaatst. Bij alle anderen in deze leeftijdsgroep mogen er niet meer dan drie worden teruggeplaatst. Als een verlengde kweek wordt uitgevoerd (een embryo van 5 of 6 dagen, blastocyst genoemd), mogen er niet meer dan twee worden teruggeplaatst.
– Bij patiënten tussen 38 en 40 jaar met een gunstiger prognose mogen niet meer dan drie embryo’s of twee blastocysten worden teruggeplaatst. Bij alle anderen in deze leeftijdsgroep mogen niet meer dan vier embryo’s of drie blastocysten worden teruggeplaatst.
– Bij patiënten van 41 tot 42 jaar mogen niet meer dan vijf embryo’s of drie blastocysten worden teruggeplaatst.

Wat is een “gunstiger prognose”? ASRM definieert dit als 1) eerste cyclus IVF; 2) embryo’s van goede kwaliteit volgens morfologische criteria; en 3) overtollige embryo’s van voldoende kwaliteit om cryopreservatie (invriezen) te rechtvaardigen. Patiënten die eerder succes hebben gehad met IVF worden ook beschouwd als behorend tot een gunstiger prognostische categorie.

De risico’s van een meerlingzwangerschap zijn van invloed op de moeder en de baby’s, waaronder vroege bevalling (die riskant zijn voor de zuigeling), keizersnede, hoge bloeddruk van de moeder en zwangerschapsdiabetes. Als u een hoog-meerlingzwangerschap hebt, gedefinieerd als drie of meer foetussen, wordt u dringend aangeraden een arts te raadplegen die gespecialiseerd is in hoog-risicozwangerschappen, of u kunt overwegen het aantal embryo’s dat u draagt te verminderen. Beide mogelijkheden moeten met de arts en uw eventuele partner worden besproken.

Birth Defects

Het risico op geboorteafwijkingen bij IVF-baby’s is slechts licht verhoogd ten opzichte van dat bij natuurlijk verwekte baby’s. Natuurlijk verwekte baby’s hebben een kans van 2 tot 3 procent op geboorteafwijkingen, terwijl IVF-baby’s een risico hebben van naar schatting 2,6 tot 3,9 procent. Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI), die als onderdeel van de IVF-procedure kan worden gebruikt, kan het risico op geslachtschromosoomafwijkingen verhogen, aldus ASRM.

Wisselparing en buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Het percentage miskramen na IVF is vergelijkbaar met dat van natuurlijke conceptie, ongeveer 12-15% voor vrouwen in de 20. Het risico neemt in beide gevallen toe met de leeftijd van de moeder, en kan oplopen tot meer dan 50% voor vrouwen van in de 40. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij het embryo zich in de eileider nestelt in plaats van in de baarmoeder, is zeldzaam bij IVF. Dit is een potentieel gevaarlijk medisch noodgeval en moet snel worden behandeld om de zwangerschap te beëindigen en ernstige gezondheidsproblemen of zelfs de dood te voorkomen. Als u zwanger bent en u voelt een scherpe, stekende pijn, vaginaal bloedverlies, duizeligheid, flauwvallen, lage rugpijn of lage bloeddruk, bel dan onmiddellijk uw arts.

De risico’s zijn klein en de beloning is een baby

De kans dat u of uw baby iets ernstigs overkomt, is heel klein. IVF helpt elk jaar duizenden mensen een gezin te stichten hier in de VS.