Hieronder volgt informatie over selenium, afkomstig van het Office of Dietary Supplements van het National Institute of Health
Wat is selenium?
Selenium is een sporenmineraal dat essentieel is voor een goede gezondheid, maar slechts in kleine hoeveelheden nodig is. Selenium wordt opgenomen in eiwitten om selenoproteïnen te maken, die belangrijke antioxidant-enzymen zijn. De antioxiderende eigenschappen van selenoproteïnen helpen celschade door vrije radicalen te voorkomen. Vrije radicalen zijn natuurlijke bijproducten van het zuurstofmetabolisme die kunnen bijdragen tot de ontwikkeling van chronische ziekten zoals kanker en hartziekten. Andere selenoproteïnen helpen de schildklierfunctie te reguleren en spelen een rol in het immuunsysteem.
Welke voedingsmiddelen leveren selenium?
Plantaardige voedingsmiddelen zijn in de meeste landen ter wereld de belangrijkste voedingsbronnen van selenium. Het gehalte aan selenium in voedingsmiddelen is afhankelijk van het seleniumgehalte van de bodem waarin planten worden geteeld of dieren worden gehouden. Onderzoekers weten bijvoorbeeld dat de bodem in de hoogvlakten van Noord-Nebraska en de Dakota’s een zeer hoog seleniumgehalte heeft. Mensen die in deze regio’s wonen, hebben over het algemeen de hoogste seleniuminname in de Verenigde Staten (VS).
In de VS helpen de distributiepatronen van voedsel over het land voorkomen dat mensen die in geografische gebieden met een laag seleniumgehalte wonen, een lage seleniuminname via de voeding hebben. Bodems in sommige delen van China en Rusland hebben zeer lage hoeveelheden selenium. In die gebieden wordt vaak een tekort aan selenium gemeld omdat het meeste voedsel daar ter plaatse wordt verbouwd en gegeten. Selenium komt ook voor in sommige vleessoorten en zeevruchten. Dieren die granen of planten eten die in seleniumrijke grond zijn geteeld, hebben hogere seleniumniveaus in hun spieren. In de VS zijn vlees en brood veel voorkomende bronnen van selenium in de voeding.
Sommige noten zijn ook bronnen van selenium. Het seleniumgehalte van voedingsmiddelen kan variëren. Zo kunnen paranoten tot 544 microgram selenium per ons bevatten. Ze kunnen ook veel minder selenium bevatten. Het is verstandig om paranoten slechts af en toe te eten vanwege hun ongebruikelijk hoge seleniuminname. Tabel 1: Geselecteerde voedselbronnen van selenium
Tabel 1: Geselecteerde voedselbronnen van selenium
*DV = Dagelijkse Waarde.
DV’s zijn referentienummers ontwikkeld door de Food and Drug Administration (FDA) om consumenten te helpen bepalen of een voedingsmiddel veel of weinig van een specifieke voedingsstof bevat. De DV voor selenium is 70 microgram (ug). De meeste voedseletiketten vermelden het seleniumgehalte van een levensmiddel niet.
De procentuele DV (%DV) die in de tabel wordt vermeld, geeft het percentage van de DV aan dat in één portie wordt geleverd. Een voedingsmiddel dat 5% van de DV of minder levert, is een lage bron, terwijl een voedingsmiddel dat 10-19% van de DV levert, een goede bron is. Een voedingsmiddel dat 20% of meer van de DV levert is hoog in die voedingsstof.
Het is belangrijk om te onthouden dat voedingsmiddelen die lagere percentages van de DV leveren ook bijdragen aan een gezond dieet.
Wat is de aanbevolen inname voor selenium via de voeding?
Aanbevelingen voor selenium worden gegeven in de Dietary Reference Intakes die zijn ontwikkeld door het Institute of Medicine .
Dietary Reference Intakes (DRI’s) is de algemene term voor een reeks referentiewaarden die worden gebruikt voor het plannen en beoordelen van de inname van voedingsstoffen voor gezonde mensen. Drie belangrijke soorten referentiewaarden die deel uitmaken van de DRI’s zijn
- Aanbevolen Voedingsstoffen (ADH)
- Adequate Inname (AI)
- Tolerable Upper Intake Levels (UL).
De ADH beveelt het niveau van de gemiddelde dagelijkse voedingsinname aan dat voldoende is om te voldoen aan de nutriëntenbehoeften van bijna alle (97-98%) gezonde personen in elke leeftijds- en geslachtsgroep. Een AI wordt vastgesteld wanneer er onvoldoende wetenschappelijke gegevens beschikbaar zijn om een RDA vast te stellen. AI’s voldoen aan of zijn hoger dan de hoeveelheid die nodig is om een toereikende voedingstoestand te handhaven voor bijna alle leden van een specifieke leeftijds- en geslachtsgroep. De UL daarentegen is de maximale dagelijkse inname die waarschijnlijk geen schadelijke gevolgen voor de gezondheid zal hebben. Tabel 2 geeft de ADH’s voor selenium, in microgram (μg) per dag, voor kinderen en volwassenen.
Tabel 2: Aanbevolen Voedingsstoffen (ADH) voor selenium voor kinderen en volwassenen
Er is onvoldoende informatie over selenium om een ADH voor zuigelingen vast te stellen. Er is een adequate inname (AI) vastgesteld die is gebaseerd op de hoeveelheid selenium die wordt geconsumeerd door gezonde zuigelingen die moedermelk krijgen. Tabel 3 geeft een overzicht van de AI’s voor selenium, in microgram (μg) per dag, voor zuigelingen.
Tabel 2: Adequate inname voor selenium voor zuigelingen
| Leeftijd(maanden) | Mannetjes en |
| (maanden) | Vrouwtjes(μg/dag) |
| 0-6 maanden | 15 |
| 7-12 maanden | 20 |
Resultaten van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III-1988-94) gaven aan dat de voeding van de meeste Amerikanen de aanbevolen hoeveelheden selenium bevat. De INTERMAP-studie onderzocht de inname van voedingsstoffen van bijna 5000 mannen en vrouwen van middelbare leeftijd in vier landen aan het eind van de jaren 1990, waaronder de VS. Het hoofddoel van de studie was het evalueren van het effect van micronutriënten in de voeding op de bloeddruk. Elke deelnemer aan de studie vulde vier keer 24 uur per dag een dieetherinnering in, waarbij hen werd gevraagd alles te noteren wat in de voorafgaande 24 uur was geconsumeerd (voedsel, dranken en voedingssupplementen). De seleniuminname was het laagst bij de inwoners van China, het land met het hoogste bekende seleniumtekort. De gemiddelde seleniumopname van de Amerikaanse deelnemers bedroeg 153 μg voor mannen en 109 μg voor vrouwen. Beide waarden liggen boven de aanbevolen seleniuminname voor volwassenen en zijn een verder bewijs van een adequate seleniuminname in de VS.
Wanneer kan seleniumtekort optreden?
Menselijk seleniumtekort is zeldzaam in de VS, maar komt voor in andere landen, met name China, waar de bodemconcentratie van selenium laag is. Er zijn aanwijzingen dat een tekort aan selenium kan bijdragen tot de ontwikkeling van een vorm van hartaandoeningen, hypothyreoïdie, en een verzwakt immuunsysteem . Er zijn ook aanwijzingen dat een tekort aan selenium op zichzelf meestal geen ziekte veroorzaakt. Drie specifieke ziekten zijn in verband gebracht met seleniumtekort:
- De ziekte van Keshan, die leidt tot een vergroot hart en een slechte hartfunctie, komt voor bij kinderen met een seleniumtekort.
- De ziekte van Kashin-Beck, die leidt tot osteoartropathie
- Myxedemateus Endemisch Cretinisme, dat leidt tot mentale retardatie
De ziekte van Keshan werd voor het eerst beschreven in het begin van de jaren 1930 in China, en wordt nog steeds gezien in grote delen van het Chinese platteland met seleniumarme grond . De inname via de voeding is in deze gebieden minder dan 19 microgram per dag voor mannen en minder dan 13 microgram per dag voor vrouwen, aanzienlijk lager dan de huidige ADH voor selenium . Onderzoekers geloven dat mensen met een seleniumtekort die besmet zijn met een specifiek virus de meeste kans hebben om de ziekte van Keshan te ontwikkelen.
Seleniumtekort is ook waargenomen bij mensen die afhankelijk zijn van totale parenterale voeding (TPN) als hun enige bron van voeding. TPN is een methode waarbij via een intraveneuze (IV) lijn voedingsstoffen worden toegediend aan mensen wier spijsverteringsstelsel niet functioneert. Vormen van voedingsstoffen die niet verteerd hoeven te worden, worden in vloeistof opgelost en via de infuuslijn toegediend. Het is belangrijk dat TPN-oplossingen selenium leveren om een tekort te voorkomen. Artsen kunnen de seleniumstatus van personen die TPN krijgen controleren om er zeker van te zijn dat ze voldoende selenium binnenkrijgen.
Erge maagdarmstoornissen kunnen de absorptie van selenium verminderen, wat kan leiden tot seleniumdepletie of -deficiëntie. Maagdarmproblemen die de seleniumopname belemmeren, hebben meestal ook invloed op de opname van andere voedingsstoffen, en vereisen routinecontrole van de voedingsstatus, zodat passende medische en voedingsbehandeling kan worden gegeven.
Wie kan extra selenium nodig hebben?
In de VS worden de meeste gevallen van seleniumdepletie of -deficiëntie geassocieerd met ernstige maagdarmproblemen, zoals de ziekte van Crohn, of met chirurgische verwijdering van een deel van de maag. Deze en andere gastro-intestinale aandoeningen kunnen de seleniumopname belemmeren.
Mensen met een acute ernstige ziekte die ontstekingen en wijdverspreide infecties ontwikkelen, hebben vaak verlaagde seleniumniveaus in hun bloed. Artsen zullen personen met een maag-darmziekte of ernstige infectie evalueren op verlaagde seleniumspiegels in het bloed om de noodzaak van suppletie te bepalen. Mensen met een jodiumtekort kunnen ook baat hebben bij seleniumsuppletie. Jodiumtekort is zeldzaam in de VS, maar komt nog steeds veel voor in ontwikkelingslanden waar de toegang tot jodium beperkt is .
Onderzoekers geloven dat een tekort aan selenium de effecten van jodiumtekort op de schildklierfunctie kan verergeren, en dat een adequate voedingsstatus van selenium kan helpen beschermen tegen sommige neurologische effecten van jodiumtekort . Onderzoekers betrokken bij de Supplementation en Vitamines et Mineraux AntioXydants (SU.VI.MAX) studie in Frankrijk, die werd ontworpen om het effect van vitamine- en mineralensupplementen op het risico van chronische ziekten te beoordelen, evalueerden het verband tussen struma en selenium in een subgroep van deze onderzoekspopulatie. Hun bevindingen suggereren dat seleniumsupplementen beschermend kunnen zijn tegen struma, wat verwijst naar de vergroting van de schildklier. Zoals hierboven opgemerkt, is seleniumsuppletie tijdens TPN-toediening nu routine.
Terwijl specifieke medische problemen zoals hierboven beschreven wijzen op een behoefte aan seleniumsuppletie, ontbreekt bewijs voor het aanbevelen van seleniumsupplementen voor gezonde kinderen en volwassenen.
Seleniumsupplementen
Selenium komt voor in basisvoedingsmiddelen zoals maïs, tarwe en sojabonen als selenomethionine, het organische seleniumanalogon van het aminozuur methionine . Selenomethionine kan worden opgenomen in lichaamseiwitten in plaats van methionine, en dient als een vehikel voor de opslag van selenium in organen en weefsels. Seleniumsupplementen kunnen ook natriumseleniet en natriumselenaat bevatten, twee anorganische vormen van selenium.
Selenomethionine wordt algemeen beschouwd als de best geabsorbeerde en gebruikte vorm van selenium.Selenium is ook verkrijgbaar in “seleniumrijke gisten”, die wel 1.000 tot 2.000 microgram selenium per gram kunnen bevatten. Het meeste selenium in deze gisten is in de vorm van selenomethionine. Deze vorm van selenium werd gebruikt in de grootschalige kankerpreventieproef in 1983, die aantoonde dat het nemen van een dagelijks supplement met 200 microgram selenium per dag het risico op het ontwikkelen van prostaat-, long-, en colorectale kanker kon verlagen . Sommige gisten kunnen echter anorganische vormen van selenium bevatten, die niet zo goed worden benut als selenomethionine.
Een in 1995 uitgevoerde studie suggereerde dat de organische vormen van selenium de seleniumconcentratie in het bloed sterker verhoogden dan de anorganische vormen. De activiteit van het van selenium afhankelijke enzym, glutathionperoxidase, werd er echter niet significant door verbeterd. Onderzoekers blijven de effecten van verschillende chemische vormen van selenium onderzoeken, maar de organische vorm lijkt momenteel de beste keuze te zijn.
Wat zijn enkele actuele kwesties en controverses over selenium?
Selenium en kanker
Observatiestudies wijzen uit dat de sterfte aan kanker, waaronder long-, colorectale- en prostaatkanker, lager is bij mensen met hogere bloedspiegels of inname van selenium . Bovendien is de incidentie van nonmelanoma huidkanker significant hoger in gebieden van de Verenigde Staten met een laag seleniumgehalte in de bodem.
Het effect van seleniumsuppletie op het terugkeren van verschillende soorten huidkanker werd bestudeerd in zeven dermatologische klinieken in de VS van 1983 tot het begin van de jaren negentig. Het dagelijks innemen van een supplement met 200 μg selenium had geen effect op het terugkeren van huidkanker, maar verminderde aanzienlijk het voorkomen en overlijden van alle vormen van kanker. De incidentie van prostaatkanker, colorectale kanker en longkanker was aanzienlijk lager in de groep die seleniumsupplementen kreeg.
Onderzoek suggereert dat selenium het kankerrisico op twee manieren beïnvloedt. Als anti-oxidant kan selenium helpen het lichaam te beschermen tegen de schadelijke effecten van vrije radicalen. Selenium kan ook de groei van tumoren voorkomen of vertragen. Van bepaalde afbraakproducten van selenium wordt aangenomen dat ze tumorgroei voorkomen door de activiteit van immuuncellen te verhogen en de ontwikkeling van bloedvaten naar de tumor te onderdrukken.
Niet alle studies hebben echter een verband aangetoond tussen de seleniumstatus en kanker. In 1982 hebben meer dan 60.000 deelnemers aan de Nurse’s Health Study zonder voorgeschiedenis van kanker teennagelknipsels ingeleverd voor seleniumanalyse. Men denkt dat teennagels de seleniumstatus van het voorgaande jaar weergeven. Na drie en een half jaar gegevens verzamelen, vergeleken de onderzoekers de seleniumniveaus van teennagels van verpleegsters met en zonder kanker. De verpleegsters met hogere seleniumniveaus in hun teennagels hadden geen verminderd risico op kanker.
Twee belangrijke langetermijnstudies, de SU.VI.MAX-studie in Frankrijk en de Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) studie in de V.S, De SU.VI.MAX studie is een preventiestudie waarbij wordt gekeken naar de effecten van anti-oxidant vitaminen en mineralen op chronische ziekten zoals kanker en hart- en vaatziekten. De doses van de nutriënten die in de studie worden verstrekt zijn één tot drie keer hoger dan de aanbevolen innames, inclusief een dagelijks supplement van 100 μg selenium. In het kader van de SU.VI.MAX-studie, die in 1994 van start is gegaan, zijn meer dan 12.000 volwassen mannen en vrouwen gevolgd. Deze studie was ontworpen om acht jaar door te gaan, en de onderzoeksgemeenschap wacht met spanning op de resultaten van deze studie .
De SELECT-studie, een langetermijnstudie gesponsord door de NIH, onderzoekt of supplementair selenium en/of vitamine E het risico op prostaatkanker bij gezonde mannen kan verminderen. Gegevens uit het verleden en preklinische proeven voor de SELECT studie suggereren dat deze twee nutriënten effectief kunnen zijn bij het voorkomen van prostaatkanker. Een dagelijks supplement met 200 μg selenium zal worden gegeven aan personen in de selenium-alleen studiegroep, terwijl mannen in de gecombineerde-nutriëntengroep een dagelijks supplement zullen krijgen met 200 μg selenium en 400 mg vitamine E. De studie, die zal lopen van 2001 tot 2013, zal 32.400 gezonde volwassen mannen omvatten.
Selenium en hartziekten
Enkele bevolkingsonderzoeken hebben een verband gesuggereerd tussen een lagere inname van antioxidanten en een grotere incidentie van hartziekten . Er zijn ook aanwijzingen dat oxidatieve stress door vrije radicalen, die natuurlijke bijproducten van het zuurstofmetabolisme zijn, hartziekten kunnen bevorderen. Het is bijvoorbeeld de geoxideerde vorm van lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL, vaak “slecht” cholesterol genoemd) die de vorming van plaque in de kransslagaders bevordert. Selenium behoort tot een groep anti-oxidanten die de oxidatie van LDL-cholesterol kunnen helpen beperken en daardoor kransslagaderaandoeningen kunnen helpen voorkomen .
Momenteel is er onvoldoende bewijsmateriaal beschikbaar om seleniumsupplementen aan te bevelen voor de preventie van coronaire hartziekten; de eerder genoemde SU.VI.MAX-studie kijkt echter naar de effecten van antioxidantvoedingsstoffen zoals selenium op hartziekten.
Selenium en artritis
Uit onderzoek blijkt dat personen met reumatoïde artritis, een chronische ziekte die pijn, stijfheid, zwelling en functieverlies van gewrichten veroorzaakt, verlaagde seleniumgehalten in hun bloed hebben. Bovendien hebben sommige mensen met artritis een lage seleniumopname. Het immuunsysteem van het lichaam maakt van nature vrije radicalen aan die kunnen helpen bij het vernietigen van binnendringende organismen en beschadigd weefsel, maar die ook gezond weefsel kunnen beschadigen. Selenium kan als antioxidant helpen de symptomen van artritis te verlichten door het niveau van vrije radicalen onder controle te houden.
De huidige bevindingen worden als voorlopig beschouwd en er is meer onderzoek nodig voordat seleniumsupplementen kunnen worden aanbevolen voor mensen met artritis.
Selenium en HIV
HIV/AIDS-malabsorptie kan het niveau van veel voedingsstoffen verlagen, waaronder selenium. Een tekort aan selenium wordt in verband gebracht met een verminderd aantal immuuncellen, een verhoogde ziekteprogressie en een hoog sterfterisico bij de HIV/AIDS-populatie. HIV/AIDS vernietigt geleidelijk het immuunsysteem, en oxidatieve stress kan bijdragen tot verdere beschadiging van de immuuncellen. Antioxidatieve voedingsstoffen zoals selenium helpen cellen te beschermen tegen oxidatieve stress, waardoor de progressie van de ziekte mogelijk wordt vertraagd. Selenium kan ook nodig zijn voor de replicatie van het HIV-virus, wat de seleniumniveaus verder zou kunnen uitputten.
Een onderzoek van 125 HIV-positieve mannen en vrouwen bracht een seleniumtekort in verband met een hoger sterftecijfer door HIV. In een kleine studie van 24 kinderen met HIV die gedurende vijf jaar werden geobserveerd, stierven degenen met een laag seleniumgehalte op jongere leeftijd, wat kan wijzen op een snellere ziekteprogressie . De resultaten van onderzoek hebben ertoe geleid dat deskundigen suggereren dat de seleniumstatus een significante voorspeller kan zijn van de overlevingskansen van HIV-geïnfecteerden.
Onderzoekers blijven de relatie tussen selenium en HIV/AIDS onderzoeken, inclusief het effect van seleniumniveaus op ziekteprogressie en mortaliteit. Er is onvoldoende bewijs om routinematig seleniumsupplementen aan te bevelen voor mensen met HIV/AIDS, maar artsen kunnen dergelijke supplementen voorschrijven als onderdeel van een algemeen behandelplan. Het is ook belangrijk voor HIV-positieve personen om de aanbevolen hoeveelheden selenium in hun dieet op te nemen.
Wat is het gezondheidsrisico van een teveel aan selenium?
Een hoog seleniumgehalte in het bloed (meer dan 100 μg/dL) kan leiden tot een aandoening die selenose wordt genoemd. Symptomen van selenose zijn onder meer maag- en darmstoornissen, haaruitval, witte vlekkerige nagels, knoflookgeur, vermoeidheid, prikkelbaarheid en lichte zenuwbeschadiging.
Seleniumvergiftiging is zeldzaam in de VS. De weinige gemelde gevallen zijn in verband gebracht met industriële ongevallen en een productiefout die leidde tot een te hoge dosis selenium in een supplement. Het Institute of Medicine van de National Academy of Sciences heeft een toelaatbare bovengrens voor de inname (UL) van selenium vastgesteld op 400 microgram per dag voor volwassenen om het risico van het ontwikkelen van selenose te voorkomen . Tabel 4 geeft een overzicht van de UL’s voor selenium, in microgram per dag, voor zuigelingen, kinderen en volwassenen.
Tabel 4: Tolerable Upper Intake Levels voor selenium voor zuigelingen, kinderen, en volwassenen
| Leeftijd | μg/dag) |
| 0 – 6 maanden | 45 |
| 7 – 12 maanden | 60 |
| 1-3 y | 90 |
| 4-8 j | 150 |
| 9-13 j | 280 |
| 14-18 j | 400 |
| 19 j + | 400 |
Het kiezen van een gezond voedingspatroon
De 2000 Dietary Guidelines for Americans stelt, “Verschillende voedingsmiddelen bevatten verschillende voedingsstoffen en andere heilzame stoffen. Geen enkel voedingsmiddel kan alle voedingsstoffen leveren in de hoeveelheden die u nodig heeft” . Voor meer informatie over het samenstellen van een gezond dieet, zie de Dietary Guidelines for Americans
Thomson CD. Assessment of requirements for selenium and adequacy of selenium status: a review. Eur J Clin Nutr 2004;58:391-402.
Goldhaber SB. Trace element risk assessment: essentiality vs. toxicity. Regelgevende Toxicologie en Farmacologie. 2003;38:232-42.
Combs GF, Jr and Gray WP. Chemopreventieve middelen: Selenium. Pharmacol Ther 1998; 79:179-92.
McKenzie RC, Rafferty TS, Beckett GJ. Selenium: een essentieel element voor de immuunfunctie. Immunol Today 1998;19:342-5.
Levander OA. Nutrition and newly emerging viral diseases: An overview. J Nutr 1997;127: 948S-50S.
Arthur JR. De rol van selenium in het schildklierhormoon metabolisme. Can J Physiol Pharmacol 1991;69:1648-52.
Longnecker MP, Taylor PR, Levander OA, Howe M, Veillon C, McAdam PA, Patterson KY, Holden JM, Stampfer MJ, Morris JS, Willett WC. Selenium in voeding, bloed en teennagels in relatie tot de menselijke gezondheid in een seleniferisch gebied. Am J Clin Nutr 1991;53:1288-94.
Pennington JA en Schoen SA. Contributions of food groups to estimated intakes of nutritional elements: Results from the FDA total diet studies, 1982-91. Int J Vitam Nutr Res 1996;66:342-9.
Pennington JA and Young BE. Total diet study nutritional elements. J Am Diet Assoc 1991;91:179-83.
Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. National Academy Press, Washington, DC, 2000.
Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Dietary intake of macronutrients, micronutrients and other dietary constituents: Verenigde Staten 1988-94. Vital Heath Stat. 11(245) ed: National Center for Health Statistics, 2002.
Zhou BF, Stamler J, Dennis B, Moag-Stahlberg A, Okuda N, Robertson C, Zhao L, Chan Q, Elliott P for the INTERMAP Research Group. Nutrient intakes of middle-aged men and women in China, Japan, United Kingdom, and United States in the alte 1990s: De INTERMAP-studie. J of Human Hypertension. 2003;17:623-30.
Ellis DR and Salt DE. Plants, selenium and human health. Curr Opin Plant Biol 2003;6:273-9.
Combs GF. Food system-based approaches to improving micronutrient nutrition: the case for selenium. Biofactors 2000;12:39-43.
Zimmerman MB and Kohrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism: biochemistry and relevance to public health. Thyroid 2002;12:867-78.
Beck MA, Levander O, Handy J. Selenium deficiëntie en virale infectie. J of Nutr 2003;133:1463S-67S.
Levander OA and Beck MA. Interacterende voedings- en infectieuze etiologieën van de ziekte van Keshan. Insights from coxsackie virus B-induced myocarditis in mice deficient in selenium or vitamin E. Biol Trace Elem Res 1997;56:5-21.
Levander OA. Scientific rationale for the 1989 recommended dietary allowance for selenium. J Am Diet Assoc 1991;91:1572-6.
Gramm HJ, Kopf A, Bratter P. The necessity of selenium substitution in total parenteral nutrition and artificial alimentation. J Trace Elem Med Biol 1995;9:1-12.
Abrams CK, Siram SM, Galsim C, Johnson-Hamilton H, Munford FL, Mezghebe H. Seleniumdeficiëntie bij langdurige totale parenterale voeding. Nutr Clin Pract 1992;7:175-8.
Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Staun M. Selenium depletie bij patiënten met gastro-intestinale ziekten: Zijn er voorspellende factoren? Scand J Gastroenterol 1998;33:1057-61.
Kuroki F, Matsumoto T, Lida M. Selenium is depletion in Crohn’s disease on entereral nutrition. Digestive Diseases 2003;21:266-70.
Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Jarnum S. Selenium status in patients with Crohn’s disease. Am J Clin Nutr 1992;56:933-7.
Bjerre B, von Schenck H, Sorbo B. Hyposelaemia: Patiënten met gastro-intestinale ziekten lopen risico. J Intern Med 1989;225:85-8.
Gartner R, Albrich W, Angstwurm MW. The effect of a selenium supplementation on the outcome of patients with severe systemic inflammation, burn, and trauma. BioFactors 14 2001; 199-204.
Berdanier, CD. Voeding voor gevorderden: Micronutrients. CRC Press 1998; 208-11.
Schrauzer GN. Commentaar: Voeding selenium supplementen: Productsoorten, kwaliteit en veiligheid. J Am College of Nutr 2001;20:1-4.
Schrauzer GN. De voedingswaarde, het metabolisme en de toxicologie van selenomethionine. Adv Food Nutr Res 2003:47:73-112.
Clark LC, Combs Jr GF, Turnbull BW, Slate EH, Chalker D, Chow J, Davis LS, Glover RA, Graham GF, Gross EG, Krongrad A, Lesher JL, Park HK, Sanders BB, Smith CL, Taylor JR. Effecten van seleniumsuppletie voor kankerpreventie bij patiënten met carcinoom van de huid. Een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. J Am Med Assoc 1996;276:1957-63.
Neve J. Human selenium supplementation as assessed by changes in blood selenium concentration and glutathione peroxidase activity. J Trace Elem Med Biol 1995;9:65-73.
Russo MW, Murray SC, Wurzelmann JI, Woosley JT, Sandler RS. Plasma selenium levels and the risk of colorectal adenomas. Nutr Cancer 1997;28:125-9.
Patterson BH and Levander OA. Naturally occurring selenium compounds in cancer chemoprevention trials: A workshop summary. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1997;6:63-9.
Knekt P, Marniemi J, Teppo L, Heliovaara M, Aromaa A. Is low selenium status a risk factor for lung cancer? Am J Epidemiol 1998;148:975-82.
Fleet JC. Dietary selenium repletion may reduce cancer incidence in people at high risk who live in areas with low soil selenium. Nutr Rev 1997;55:277-9.
Shamberger RJ. De genotoxiciteit van selenium. Mutat Res 1985;154:29-48.
Young KL and Lee PN. Intervention studies on cancer. Eur J Cancer Prev 1999;8:91-103.
Burguera JL, Burguera M, Gallignani M, Alarcon OM, Burgueera JA. Blood serum selenium in the province of Merida, Venezuela, related to sex, cancer incidence and soil selenium content. J Trace Elem Electrolytes Health Dis 1990;4:73-7.
Combs GF, Jr., Clark LC, Turnbull BW. Reduction of cancer risk with an oral supplement of selenium. Biomed Environ Sci 1997;10:227-34.
Combs GF, Clark LC, Turnbull BW. An analysis of cancer prevention by selenium. BioFactors 14 2001; 153-9.
Garland M, Morris JS, Stampfer MJ, Colditz GA, Spate VL, Baskett CK, Rosner B, Speier FE, Willett WC, Hunter DJ. Prospective study of teennagel selenium levels and cancer among women. J Natl Cancer Inst 1995;87:497- 505.
Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Roussel AM, Arnaud J, Richard MJ, Malvy D, Paul-Dauphin A, Briancon S, Favier A. Background and rationale behind the SU.VI.MAX Study, a prevention trial using nutritional doses of a combination of antioxidant vitamines and minerals to reduce cardiovascular diseases and cancers. Supplementation en VItamines et Mineraux AntiXydants Study. Int J Vitam Nutr Res 1998;68:3-20.
Klein EA, Thompson IM, Lippman SM, Goodman PJ, Albanes D, Taylor PR, Coltman C. SELECT: the next prostate cancer prevention trial. Selenium en Vitamine E Kanker Preventie Proef. Journal of Urology 2001;166(4):1311-5.
Gey KF. Vitaminen E plus C en interacterende conutriënten nodig voor een optimale gezondheid. A critical and constructive review of epidemiology and supplementation data regarding cardiovascular disease and cancer. Biofactors 1998;7:113-74.
Ozer NK, Boscoboinik D, Azzi A. New roles of low density lipoproteins and vitamin E in the pathogenesis of atherosclerosis. Biochem Mol Biol Int 1995;35:117-24.
Lapenna D, de Gioia S, Ciofani G, Mezzetti A, Ucchino S, Calafiore AM, Napolitano AM, Di Ilio C, Cuccurulo F. Glutathione-related antioxidant defenses in human atherosclerotic plaques. Circulation 1998;97:1930-4.
Neve J. Selenium als risicofactor voor hart- en vaatziekten. J Cardiovasc Risk 1996;3:42-7.
Kose K, Dogan P, Kardas Y, Saraymen R. Plasma selenium levels in rheumatoid arthritis. Biol Trace Elem Res 1996;53:51-6.
Stone J, Doube A, Dudson D, Wallace J. Inadequate calcium, foliumzuur, vitamine E, zink, en selenium inname bij reumatoïde artritis patiënten: Resultaten van een voedingsonderzoek. Semin Arthritis Rheum 1997;27:180-5.
Grimble RF. Nutritional antioxidants and the modulation of inflammation: Theory and practice. New Horizons 1994;2:175-85.
Aaseth J, Haugen M, Forre O. Rheumatoid arthritis and metal compounds- perspectives on the role of oxygen radical detoxification. Analyst 1998;123:3- 6.
Look MP, Rockstroh JK, Rao GS, Kreuzer KA, Spengler U, Sauerbruch T. Serum selenium versus lymfocyt subsets en markers van ziekteprogressie en inflammatoire respons in humane immunodeficiëntie virus-1 infectie. Biol Trace Elem Res 1997;56(1):31-41.
Singhal N and Austin J. A clinical review of micronutrients in HIV infection. J Int Assoc Physicians AIDS Care 2002;1:63-75.
Romero-Alvira D and Roche E. The keys of oxidative stress in acquired immune deficiency syndrome apoptosis. Medical Hypotheses 1998;51(2):169-73.
Patrick L. Nutrients and HIV; Part One – Beta carotene and selenium. Altern Med Rev 1999;4:403-13.
Baum MK, Shor-Posner G, Lai S, Zhang G, Lai H, Fletcher MA, Sauberlich H, Page JB. High risk of HIV-related mortality is associated with selenium deficiency. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1997;15:370-4.
Baum MK and Shor-Posner G. Micronutrient status in relation to mortality in HIV-1 disease. Nutr Rev 1998;56:S135-9.
Koller LD and Exon JH. The two faces of selenium-deficiency and toxicity are similar in animals and man. Can J Vet Res 1986;50:297-306.
Hathcock J. Vitamins and minerals: Werkzaamheid en veiligheid. Am J Clin Nutr 1997;66:427-37.
Raisbeck MF, Dahl ER, Sanchez DA, Belden EL, O’Toole D. Naturally occurring selenosis in Wyoming. J Vet Diagn Invest 1993;5:84-7.