Het gebruik van één enkel driedimensionaal (3D) T2-gewogen beeld van de prostaat zou de duur van een multiparametrisch onderzoek met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de prostaat aanzienlijk kunnen verkorten, volgens een studie die in het aprilnummer van European Radiology is gepubliceerd. Oostenrijkse onderzoekers van de Medische Universiteit van Wenen stelden vast dat 3D T2-gewogen beeldacquisities gelijkwaardige beeldkwaliteit en laesieafbakeningen vertoonden in vergelijking met tweedimensionale (2D) acquisities.

De bevinding van deze kleine studie is significant omdat multiparametrische MRI van de prostaat in toenemende mate wordt gebruikt voor de diagnose van prostaatkanker. Verschillende studies hebben aangetoond dat hiermee zowel opsporing als risicostratificatie met betrekking tot de biologische agressiviteit van prostaatkanker mogelijk is. De tijd die nodig is om deze procedure uit te voeren en de kosten ervan weerhouden echter een meer wijdverbreid gebruik.

Een multispecialistisch team van radiologen, urologen en pathologen voerde een prospectieve studie uit bij 150 opeenvolgende patiënten die een multiparametrische MRI van de prostaat ondergingen vanwege een verhoogde PSA-spiegel, een verdacht digitaal rectaal onderzoek, en/of lokale stadiëring van gediagnosticeerde prostaatkanker tussen november 2015 en februari 2017. Hun doel was om te bepalen of 3D t2-gewogen beeld acquisities vergelijkbare beeldkwaliteit, laesie delineatie kwaliteit, en Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) prestaties bereikten in vergelijking met standaard 2D acquisities in prostaat MRI op 3T, zonder een endorectale spoel. De auteurs hadden de hypothese geformuleerd dat “een methode om het beeldvormingsprotocol aanzienlijk te verkorten zonder verlies van een diagnostische parameter zou zijn om verschillende multiplanaire 2D-acquisities van T2-gewogen beelden te vervangen door een enkele isotrope 3D-acquisitie die kan worden gebruikt voor daaropvolgende multiplanaire reconstructies”.

PI-RADS v2-richtlijnen werden gevolgd voor het beeldvormingsprotocol. Dit omvatte T2W-beelden, diffusie gewogen beeldvorming (DWI), en dynamische contrastversterking (DCE). De gemiddelde beeldverwervingstijd bedroeg 11:14 minuten voor 2D T2W, 2:29 minuten voor DWI, en 5:02 minuten voor DCE. De beelden werden geanonimiseerd, vervolgens beoordeeld op beeldkwaliteit en onafhankelijk geïnterpreteerd door twee radiologen.

De radiologen bepaalden beiden dat de beeldkwaliteit vergelijkbaar was voor zowel de 2D T2w als de 3D T2w beelden. Beiden identificeerden 67 laesies, waarvan er 53 verder werden geëvalueerd (40 kankerletsels en 13 goedaardige). De diagnostische nauwkeurigheid was niet statistisch verschillend tussen de twee acquisitiemethoden.

Prostaat MRI-protocollen omvatten routinematig een 2D T2-gewogen sequentie in drie orthogonale vlakken en maken meer dan een derde uit van het totale protocol dat wordt gebruikt door de beeldvormingsafdeling van de Medische Universiteit van Wenen. De acquisitie voor de sequentie duurde meer dan 11 minuten, vergeleken met ongeveer 4 minuten voor de 3D-acquisitie, die momenteel wordt beschouwd als een aanvulling op de 2D-beeldacquisitie. De auteurs verklaren dat op basis van de geschatte scantijd, twee meer patiënten een multiparametrische MRI van de prostaat per uur zouden kunnen ondergaan indien een 3D t2w+DWI+DCE protocol werd aangenomen.

De auteurs verklaren dat een grotere vergelijkende studie van zowel 2D als 3D acquisities moet worden ondernomen met betrekking tot beeldkwaliteit en diagnostische informatie alvorens klinisch te worden geïmplementeerd. Zij benadrukken de noodzaak van “de snelle goedkeuring van een gestandaardiseerd en zo kort mogelijk protocol om een multiparametrische MRI-beeldvormingsdienst aan te bieden aan alle mannen die er voordeel bij zouden kunnen hebben.”