Soorten Littekens
Littekenbehandelingen

Littekens ontstaan wanneer de huid wonden herstelt die veroorzaakt zijn door een ongeluk, ziekte of operatie. Ze zijn een natuurlijk onderdeel van het genezingsproces. Tijdens het genezingsproces maakt het lichaam op de plaats van de wond nieuwe collageenvezels aan ter vervanging van de beschadigde vezels.

Hoe meer de huid beschadigd is en hoe dieper de verwonding onder het oppervlak zit, hoe langer het duurt voordat de wond geneest, wat vaak tot een zichtbaar litteken leidt.

De manier waarop een litteken zich vormt, wordt beïnvloed door iemands leeftijd en de plaats van de wond op het lichaam of in het gezicht.

Bijvoorbeeld:

• Een jongere huid maakt sterke reparaties en heeft de neiging te veel te genezen, wat resulteert in grotere, dikkere littekens.
• De huid boven een kaakbeen is strakker dan de huid op de wang en zal een litteken gemakkelijker zichtbaar maken.
• Als een litteken ingedeukt of verheven is, zullen onregelmatige schaduwen te zien zijn, waardoor de huid er ongelijk uitziet.
• Een litteken dat natuurlijke expressielijnen kruist of breder is dan een rimpel, zal duidelijker zijn omdat het geen natuurlijk patroon volgt of eruitziet als een natuurlijk voorkomende lijn.

Een van deze factoren of een combinatie ervan kan leiden tot een litteken dat, hoewel gezond, kan worden verbeterd door behandeling. Sommige littekens kunnen na 6 tot 18 maanden vanzelf verbeteren.

Typen littekens

Er zijn verschillende soorten littekens die er verschillend uitzien en er zijn verschillende behandelmethoden voor littekenrevisie. Uw Water’s Edge dermatoloog of plastisch chirurg zal aan de hand van het type en de grootte van uw litteken bepalen welke behandeling het meest geschikt is.

Verkleuring, onregelmatigheden in het oppervlak: Als wonden genezen, vormt zich littekenweefsel. Een litteken kan er eerst rood en dik uitzien, en daarna geleidelijk vervagen. Veel actief genezende littekens die er na drie maanden nog lelijk uitzien, kunnen met meer tijd mooi genezen. Deze soorten littekens zijn niet pijnlijk.

Hypertrope littekens: Dit type litteken ontstaat wanneer zich op de plaats van het letsel buitensporige hoeveelheden collageen vormen. Ze zijn meestal rood en verheven en kunnen jeuken of pijnlijk zijn. Hoewel een hypertroop litteken niet verder reikt dan de wondrand, kan het in de eerste maanden dikker worden.

Keloïden: Keloïden zijn uitgroeisels van vezelig weefsel die ontstaan door overmatige collageenproductie tijdens de wondgenezing.

Ze verschijnen als verheven, roodachtige knobbels op de plaats van een verwonding en kunnen pijnlijk of jeukerig zijn.

Ze reiken verder dan de oorspronkelijke grenzen van de wond. Mensen met een donkere huid (meer pigment) lijken vatbaarder te zijn voor de vorming van keloïden.

Terwijl keloïden overal op uw lichaam kunnen voorkomen, ontstaan ze vaak op minder vette plaatsen, zoals in het gezicht, de hals, oren, borst of schouders.

Contracturen: Dit type litteken beperkt de beweging als gevolg van huid en onderliggend weefsel die tijdens de genezing naar elkaar toe trekken. Ze kunnen ontstaan als er veel weefsel verloren is gegaan, zoals na een brandwond. Contracturen kunnen ook ontstaan waar een wond een gewricht kruist, waardoor de beweging van de vingers, ellebogen, knieën of nek wordt beperkt.

Terug naar boven

Littekenbehandelingen

Er zijn verschillende technieken die een litteken kunnen minimaliseren. Geen enkel litteken kan echter volledig worden weggenomen en geen enkele techniek kan het litteken zijn normale, ongeschonden uiterlijk teruggeven.

De belangrijkste stap in de behandeling van littekens is zorgvuldig overleg tussen de patiënt en de arts van Water’s Edge Dermatology, waarbij wordt nagegaan wat de patiënt het meest stoort aan een litteken en de beste behandeling wordt gekozen.

De meeste van de onderstaande behandelingen worden routinematig uitgevoerd in de praktijk van de arts van Water’s Edge Dermatology. Alleen voor ernstige littekens, zoals brandwonden over een groot deel van het lichaam, kan algehele anesthesie of een verblijf in het ziekenhuis nodig zijn.

chirurgische littekenrevisie

chirurgische littekenrevisie kan het uiterlijk van littekens verbeteren door de grootte, diepte of kleur te veranderen. Chirurgische littekenbehandeling resulteert meestal in een minder duidelijk litteken. Omdat elk litteken anders is, zal elk litteken een andere aanpak vereisen.

Gebaseerd op het vermogen van de huid om na verloop van tijd uit te rekken, is een chirurgische littekenrevisie een methode om een litteken te verwijderen en de normale huid weer aan te brengen op een minder opvallende manier. De operatieve verwijdering van littekens is het meest geschikt voor brede of lange littekens, littekens op opvallende plaatsen, of littekens die volgens een bepaald patroon of een bepaalde vorm zijn genezen.

Brede littekens kunnen vaak worden uitgesneden en gesloten, waardoor een dunner litteken ontstaat, en lange littekens kunnen korter worden gemaakt. In plaats van incisies in rechte lijnen kan de arts onregelmatige of verspringende incisielijnen gebruiken, waardoor een litteken met gebroken lijnen ontstaat dat veel moeilijker te herkennen is.

Soms kan de richting van een litteken worden veranderd, zodat het litteken dat een natuurlijke rimpel of lijn kruist, geheel of gedeeltelijk in de rimpel valt, waardoor deze minder opvalt. Deze methode kan ook worden gebruikt om littekens naar gunstiger plaatsen te verplaatsen, zoals naar een haarlijn of een natuurlijke kruising (bijvoorbeeld waar de neus en de wang elkaar raken).

De beste resultaten worden verkregen wanneer het litteken is verwijderd en de wondranden naar elkaar toe zijn gebracht zonder spanning of beweging (trekken) aan de huid.

Dermabrasie

Dermabrasie is een methode voor de behandeling van acnelittekens, pokdalige plekken, sommige chirurgische littekens, of kleine onregelmatigheden van het huidoppervlak. Een elektrisch apparaat wordt door een arts van Water’s Edge Dermatology gebruikt om de bovenste huidlagen te verwijderen en het huidoppervlak een gelijkmatigere contour te geven. Hoewel het verbetering kan bieden voor bepaalde littekens, kan dermabrasie het litteken niet volledig wegnemen.

Patiënten kunnen meestal binnen een week weer aan het werk. Als de afwijkingen gering zijn, is slechts één dermabrasie nodig. Als de defecten diep en uitgebreid zijn, zoals bij diepe acnelittekens, kunnen meerdere sessies nodig zijn.

Laser Resurfacing en Pulsed Dye Laser

Een andere methode om chirurgische, acne-, waterpokken- en andere littekens te verbeteren is laser littekenrevisie. Er wordt hoogenergetisch licht gebruikt om ongewenste, beschadigde huid te verwijderen of te remodelleren. Patiënten kunnen meestal binnen een week weer aan het werk of hun gewone activiteiten hervatten, maar de huid kan enkele weken of maanden roze blijven, vooral na een resurfacing met een koolstofdioxidelaser.

Er zijn verschillende lasers beschikbaar, afhankelijk van de huidafwijking die moet worden verbeterd. Een pulsed dye laser, bijvoorbeeld, gebruikt geel licht om roodheid van littekens te verwijderen en om verheven littekens (hypertrofische littekens of keloïden) af te vlakken. Dit soort littekens heeft meestal twee of meer pulsed dye laserbehandelingen per twee maanden nodig. Pulsed dye laser kan ook jeuk en een branderig gevoel in het litteken verbeteren.

Acne-littekens of andere ingedeukte (atrofische) littekens kunnen worden verbeterd met laser skin resurfacing.

Vulmiddelen voor zacht weefsel (collageen-, hyaluronzuur- of vetinjecties)

Verschillende injecteerbare stoffen zijn beschikbaar om ingedeukte zachte littekens te liften. De hoeveelheid geïnjecteerd materiaal varieert naar gelang de grootte en de stevigheid van het litteken. Er kan runder- of menselijk collageen worden gebruikt.

De verbetering is onmiddellijk, maar niet blijvend, en collageeninjecties moeten vaak worden herhaald. Hyaluronzuurinjecties duren meestal iets langer. Eigen vet van de patiënt of injecteerbare gedoneerde fascia (een soort menselijk weefsel) kan worden gebruikt bij volledig verdikte, diepe depressieve littekens.

De dermatoloog zal de beschikbare vulmiddelen bespreken en u helpen beslissen welke het beste is voor uw litteken. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van meer langwerkende stoffen om in littekens te injecteren.

Punch Grafts en Punch Excisions

Punch grafts zijn kleine stukjes normale huid die worden gebruikt om gelittekende huid te vervangen. Met een kleine ronde “cookie cutter” wordt een gat in de huid gesneden en het litteken verwijderd. Het gebied wordt dan opgevuld met een bijpassend stukje onbeschadigde huid (een plug genoemd), meestal genomen van de huid achter het oor. De plugs worden gedurende vijf tot zeven dagen op hun plaats getaped terwijl ze genezen.

Bij punctie-excisie daarentegen worden hechtingen gebruikt om de gaatjes te sluiten die door de kleine punch in de huid worden gemaakt. De hechtingen worden na vijf tot zeven dagen verwijderd. Hoewel punch grafts en excisies zelf ook littekens vormen, zorgen ze voor een gladder huidoppervlak dat minder zichtbaar is dan verzonken littekens. Diepe of gegroefde acnelittekens worden het best behandeld met punch grafts of excisies.

Chemical Peels

Bij deze ingreep wordt met een chemische oplossing de bovenste huidlaag verwijderd. Hierdoor kunnen littekens worden gladgestreken en krijgt de huid een egalere kleur. De behandeling is het meest geschikt voor oppervlakkige, oppervlakkige littekens.

De chemische stof wordt op de huid aangebracht met een gewone katoenen applicator of een gaasje, beginnend op het voorhoofd en lopend over de wangen naar de kin. Voor peels van verschillende diepte kunnen verschillende chemische stoffen worden gebruikt. Lichte peelings hebben geen genezingstijd nodig, terwijl diepere peelings tot twee weken kunnen duren om te genezen. De hoeveelheid littekens en de kleurverandering bepalen het type peeling dat wordt gekozen.

Andere methoden voor littekenbehandeling

Drukverbanden en massages kunnen sommige littekens afvlakken als ze gedurende enkele maanden regelmatig worden gebruikt.

Siliconehoudende gels, crèmes en verbanden zijn ook nuttig gebleken bij het verminderen van de dikte van het litteken en de pijn. Ook deze moeten regelmatig worden gebruikt en de resultaten zijn wisselend. Met siliconen geïmpregneerde gels kunnen door de patiënt thuis worden gebruikt om verheven littekens te remodelleren, naast injecties van littekenweefsel.

Cryochirurgie houdt bevriezing van de bovenste huidlagen in, waardoor blaarvorming van de huid optreedt om het overtollige weefsel bij het litteken te verwijderen.

Cortisone (steroïde) injecties of tape zijn effectief in het verzachten van zeer stevige littekens (of keloïden) waardoor ze krimpen en platter worden. Deze behandeling is populair (samen met pulsed dye laser) voor hypertrofische littekens en keloïden.

Inferon is een chemische stof die in het litteken wordt geïnjecteerd en kan helpen de hardheid en het cosmetische uiterlijk van het litteken te verbeteren.

Cosmetica die op de juiste manier wordt aangebracht, kan heel goed zijn in het bedekken van littekens. Artsen moedigen patiënten aan om make-up te dragen na littekenbehandelingen. Make-up zal het uiterlijk verbeteren terwijl de natuur het genezingsproces voltooit.

Terug naar boven