The Carotid Sinus Nerve-Structure, Function, and Clinical Implications

, Author

Er is hernieuwde belangstelling voor de anatomie en fysiologie van de nervus carotisinus (CSN) en zijn doelwitten (sinus carotis en lichaam carotis, CB), als gevolg van recente voorstellen van chirurgische procedures voor een reeks veel voorkomende pathologieën, zoals het sinus carotis syndroom, hypertensie, hartfalen, en insuline resistentie. De CSN ontspringt uit de nervus glossopharyngeus kort na zijn verschijnen uit het foramen jugularis. Hij vertoont frequente verbindingen met de sympatische stam (gewoonlijk ter hoogte van het ganglion cervicale superior) en de nervus vagus (hoofdstam, faryngeale takken, of n. laryngealis superior). Hij loopt langs het voorste aspect van de interne halsslagader om de sinus carotis, de CB en/of de plexus intercarotis te bereiken. In de sinus carotis hebben type I (dynamische) carotisbaroreceptoren grotere gemyeliniseerde A-vezels; type II (tonische) baroreceptoren hebben kleinere A- en ongemyeliniseerde C-vezels. In de CB worden de afferente vezels voornamelijk gestimuleerd door acetylcholine en ATP, vrijgemaakt door type I cellen. De neuronen bevinden zich in het ganglion van de petrosus, en centripetale vezels projecteren op de solitaire tractuskern: chemosensorische inputs naar de commissurale subnucleus, en baroreceptor-inputs naar de commissurale, mediale, dorsomediale en dorsolaterale subnuclei. De baroreceptor component van de CSN lokt sympatho-inhibitie uit en de chemoreceptor component stimuleert sympatho-inactivatie. Bij refractaire hypertensie en hartfalen (gekenmerkt door verhoogde sympathische activiteit) zijn daarom elektrische stimulatie van de baroreceptor en verwijdering van de CB voorgesteld. In plaats daarvan is denervatie van de sinus carotis voorgesteld voor het “sinus carotis syndroom”. Anat Rec, 302:575-587, 2019. © 2018 Wiley Periodicals, Inc.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.