First-Line Treatment of TB for Drug-Sensitive TB
Hieronder staan de vier geneesmiddelen in het standaardschema van eerstelijnsgeneesmiddelen. Ook staan de data vermeld waarop deze vier geneesmiddelen werden ontdekt – alle meer dan 40 jaar geleden.
Tuberculose, dat het gevolg is van een infectie met Mycobacterium tuberculosis, kan worden genezen met een combinatie van eerstelijns geneesmiddelen die enkele maanden lang dagelijks worden ingenomen.
Multiresistente tuberculose (MDR-tbc) en tweedelijnsbehandelingen
MDR-tbc treedt op wanneer een Mycobacterium tuberculosis-stam resistent is tegen isoniazid en rifampine, twee van de krachtigste eerstelijns geneesmiddelen. Om MDR-tbc te genezen, moeten zorgverleners een combinatie van tweedelijnsgeneesmiddelen gebruiken, waarvan er hier een aantal wordt genoemd. Tweedelijns geneesmiddelen kunnen meer bijwerkingen hebben, de behandeling kan veel langer duren en de kosten kunnen tot 100 keer hoger zijn dan bij eerstelijns therapie. MDR-tbc-stammen kunnen ook resistent worden tegen tweedelijns geneesmiddelen, waardoor de behandeling nog gecompliceerder wordt.
Extensief resistente tuberculose (XDR-tbc) – Behandelingsmogelijkheden
Bedaquiline en Delamanid zijn nieuwe geneesmiddelen. Ethambutol, Pyrazinamide, Thioamiden, Cycloserine, Para-aminosalicylzuur, Streptomycine, en Clofazimine zijn mogelijk werkzaam. Kanamycine, Capreomycine en Amikacine zijn injecteerbaar in de tweede lijn.
XDR-tbc treedt op wanneer een Mycobacterium tuberculosis-stam resistent is tegen isoniazid en rifampin, twee van de krachtigste eerstelijns geneesmiddelen, alsmede tegen de belangrijkste geneesmiddelen van de tweedelijns regeling – een fluorochinolon en ten minste een van de drie hierboven genoemde injecteerbare geneesmiddelen. XDR-tbc-stammen kunnen ook resistent zijn tegen andere geneesmiddelen, wat de therapie aanzienlijk bemoeilijkt.
Nieuwe kandidaat-tbc-geneesmiddelen in ontwikkeling
Verschillende nieuwe soorten TB-geneesmiddelen die momenteel in ontwikkeling zijn, worden hier weergegeven. Het NIAID heeft steun verleend aan de ontwikkeling van vijf van deze verbindingen, SQ-109, PA-824 (Pretomanid), Sutezolid, Linezolid, en Meropenem, die hierboven met een sterretje (*) zijn aangegeven.
Mechanisms of Action of Current TB Drugs
Thioamiden, nitroimidazolen, ethambutol en cycloserine werken in op de celwandsynthese. Diarylchinoline remt ATP-synthase. PAS, Fluoroquinolonen, Cyclische Peptiden en Aminoglycosiden werken in op het DNA.
Tuberculosemedicijnen richten zich op verschillende aspecten van de biologie van Mycobacterium tuberculosis, waaronder remming van de celwandsynthese, eiwitsynthese of nucleïnezuursynthese. Voor sommige geneesmiddelen zijn de werkingsmechanismen nog niet volledig geïdentificeerd.
Werkingsmechanismen van TB-geneesmiddelen in ontwikkeling
Nitroimidazolen, SQ-109,, Meropenem en benzothiazinonen werken in op de celwandsynthese. Imidazopyridine-amide remt de ATP-synthese. Rifamycinen, Oxazolidinonen en Macroliden werken in op DNA.
Tuberculosemedicijnen richten zich op verschillende aspecten van de biologie van Mycobacterium tuberculosis, waaronder remming van de celwandsynthese, eiwitsynthese of nucleïnezuursynthese. Voor sommige geneesmiddelen zijn de werkingsmechanismen nog niet volledig geïdentificeerd.
Over de illustraties
De foto van Mycobacterium tuberculosis is afkomstig van de Centers for Disease Control and Prevention, CDC/Dr. Ray Butler, Janice Carr. Deze illustratie is in het publieke domein. Gelieve het National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) te vermelden.
Aanvullende TB-informatie
- Working Group on New TB Drugs
- Handbook of Anti-Tuberculosis Agents (PDF) 2008
- TB Alliance