October 17, 2019

Vraag:
Mijn arts is gespecialiseerd in borstreconstructie en heeft mij gevraagd om 19328 (verwijdering van intact borstimplantaat) samen met 19371 (capsulectomie) te factureren wanneer hij een capsulectomie moet doen en het implantaat moet verwijderen. Het is mij ter ore gekomen dat dit onjuist kan zijn en dat 19328 is inbegrepen in 19371. Het CPT boek is onduidelijk en er is geen National Correct Coding Initiative (NCCI) edit tussen deze twee codes. Kan ik ze dus allebei in rekening brengen?

Antwoord:
Dit is een goed voorbeeld van waar de NCCI-bewerkingen van Medicare geen accurate codering weerspiegelen. In een nieuwsbrief van CPT Assistant staat: “Bij een capsulectomie (CPT-code 19371) wordt het kapsel verwijderd. Het implantaat wordt ook verwijderd en kan al dan niet worden vervangen.” Daarom is CPT 19370 (capsulotomie) opgenomen in 19328 wanneer deze wordt uitgevoerd om het implantaat te verwijderen. CPT 19371 (capsulectomie) omvat 19328, dus beide codes zouden nooit worden gerapporteerd voor dezelfde borst.

*Dit antwoord is gebaseerd op de beste informatie die beschikbaar was op 10/17/19.

BEKIJK AL ONS ON-DEMAND CURSUSAANBOD

NIEUWE ON-ON-DEMAND WORKSHOPS BESCHIKBAAR

ORTHOPEDIE | ENT | ALGEMENE CHIRURGIE