CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
Een uitgave van de American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (March 2011)
Table of Contents | Inhoudsopgave PDF-bestand om op te slaan en af te drukken
THYROID NODULES
Macrocalcificatie van de schildklierknobbel betekent niet dat de knobbel goedaardig is
ABBREVIATIES & DEFINITIES
Echografie van de schildklier – een veelgebruikte beeldvormende test die wordt gebruikt om de structuur van de schildklier te beoordelen. Echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te creëren van de structuur van de schildklier en om knobbeltjes in de schildklier nauwkeurig te identificeren en te karakteriseren. Echografie wordt ook vaak gebruikt om de naald in een knobbeltje te leiden tijdens een schildklierknobbelbiopsie.
Papillaire schildklierkanker – het meest voorkomende type schildklierkanker.
Thyroidectomie – een operatie waarbij de volledige schildklier wordt verwijderd. Als de hele schildklier wordt verwijderd, spreekt men van een totale thyroïdectomie. Als er minder wordt verwijderd, zoals bij verwijdering van een kwab, spreekt men van een gedeeltelijke thyreoïdectomie.
Microcalcificaties – Kleine kalkvlekjes in een schildklierknobbeltje, meestal te zien als kleine heldere vlekjes op echografie. Deze worden vaak gezien in knobbeltjes die papillaire schildklierkanker bevatten.
Macrocalcificaties – Grote kalkvlekken die kunnen worden gezien binnen een schildklierknobbeltje of in de periferie (de zogenaamde eierschaal/randverkalkingen), meestal te zien als grote heldere vlekken op echografie.
ACHTERGROND
Schildklierknobbels zijn het meest voorkomende endocriene probleem en komen voor bij tot de helft van de patiënten bij wie een beeldvormend onderzoek wordt verricht dat de hals omvat. De bezorgdheid over een schildklierknobbel is de mogelijkheid dat de knobbel een schildklierkanker zou kunnen bevatten. De meest recente richtlijnen van de American Thyroid Association voor de evaluatie van schildklierknobbels en -kanker bevelen het gebruik van echografie van de schildklier aan als leidraad voor de arts bij de selectie van knobbels waarvoor een biopsie nodig is om kanker uit te sluiten. De echografie van de schildklier waarbij kleine kalkvlekjes (microcalcificaties) worden gevonden, is zeer specifiek voor papillaire schildklierkanker. Hoewel algemeen wordt aangenomen dat grote kalkvlekken (macrocalcificaties) alleen voorkomen in goedaardige, niet-kankerachtige knobbeltjes, is het werkelijke risico op kanker geassocieerd met macrocalcificaties minder goed bekend. Het doel van deze studie was om de klinische bruikbaarheid te bepalen van verkalkingspatronen van schildklierknobbels die op echografie worden gevonden bij het voorspellen van kanker.
THE FULL ARTICLE TITLE:
Lu et al, Clinical value of using ultrasound to assess calcification patterns in thyroid nodules. World J Surg 2011;35:122-7.
Samenvatting van de studie
Er werden in totaal 2122 schildklierknobbels onderzocht bij 1498 Chinese patiënten binnen een maand voor de thyreoïdectomie. Verkalkingspatronen waaronder macroverkalkingen, microverkalkingen, eierschaal/randverkalkingen en geïsoleerde verkalkingen werden gecorreleerd met de uiteindelijke diagnose. Bij 15,7% van de goedaardige en 49,6% van de kankerknobbels werd op de echografie een of andere vorm van verkalking gevonden. In totaal werd bij 12% van de schildklierknobbels kanker vastgesteld, waarbij de meeste kankers (85,3%) papillaire kanker waren. De gemiddelde grootte van de knobbeltjes was 2,3 cm. Microcalcificaties werden aangetroffen in 33,7% (87 van 258) van de kankerachtige knobbeltjes en 6,4% (120 van 1864) van de goedaardige knobbeltjes; 95% van de kankers die geassocieerd werden met microcalcificaties waren papillaire kankers. Macrocalcificaties werden gevonden in 37% van de goedaardige knobbels en 27% van de kankerachtige knobbels.
WAT ZIJN DE IMPLICATIES VAN DEZE STUDIE?
Calcificaties zijn een veel voorkomende bevinding op echografie van schildklierknobbels. Hoewel microverkalkingen specifiek zijn voor kanker, werd de aanwezigheid van andere verkalkingspatronen (macroverkalkingen, eierschaal/randverkalkingen, andere verkalkingen) ook gevonden in kankerknobbels. Vroeger werd aangenomen dat macrocalcificaties meestal goedaardig waren en geen evaluatie of operatie behoefden. Dit rapport en verschillende andere rapporten suggereren dat alle soorten verkalkingen bij schildklierkanker kunnen worden gezien. Macrocalcificaties mogen een nodule dus niet uitsluiten van verder onderzoek, inclusief biopsie.