Lees meer over de symptomen en oorzaken van deze pijnlijke, chronische ziekte

Als u deze website leest, bent u waarschijnlijk op zoek naar een betere manier om Pilonidal Disease te behandelen voor uzelf of voor een dierbare. Deze chronische aandoening veroorzaakt pijn in het staartbeengebied, voornamelijk bij jonge mannen (hoewel vrouwen en volwassenen ook lijden), van een regelmatig terugkerende pijnlijke huid- en weefselinfectie.

Misschien bent u al geopereerd aan een pilonidaal abces (vaak ten onrechte een pilonidale cyste genoemd), en is de ingreep niet zo goed verlopen als u of uw chirurg hadden verwacht. Misschien is u verteld dat u geopereerd moet worden voor een chronisch pilonidaal abces of een recidief na een operatie en wilt u meer weten over de beste opties.

De Sternberg Kliniek

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS, is een zeer kundig, board-gecertificeerd chirurg die vooral bekend staat om zijn innovatieve behandeling van Pilonidal Disease. De aandoening wordt vaak ten onrechte een pilonidal cyste genoemd, maar is eigenlijk het gevolg van een abces dat zich onder de huid vormt en een terugkerende infectie veroorzaakt.

Dr. Sternberg is een vooraanstaand beoefenaar van de Cleft Lift procedure, een techniek ontwikkeld in de jaren 1970 die hij heeft geperfectioneerd door zijn werk in The Sternberg Clinic for Pilonidal Surgery in San Francisco waar hij patiënten van over de hele wereld adviseert over deze moeilijke beslissing: wat is de beste chirurgische optie voor een chronisch/terugkerend pilonidal abces/sinus, of een niet-genezende wond of terugkerende pilonidal ziekte na een of meerdere pilonidal operaties?

De Cleft-Lift is een korte poliklinische chirurgische ingreep van een paar uur met een zeer laag complicatiepercentage wanneer deze wordt uitgevoerd door een chirurg die ervaring heeft met deze techniek. De patiënten zijn dezelfde dag weer op de been en hebben gemiddeld ongeveer 10 dagen nodig om te herstellen. De meeste patiënten kunnen binnen enkele weken of maanden weer zware activiteiten gaan doen, zoals hardlopen en fietsen.

Verdere lectuur: Pilonidal Chirurgie: Patient FAQ

In de afgelopen eeuw hebben veel patiënten met Pilonidal Disease suboptimale zorg ontvangen, omdat veel artsen (inclusief chirurgen) de hoofdoorzaak van pilonidal disease niet volledig begrijpen en ook de impact ervan op het leven van jonge patiënten onderschatten.

Veel artsen blijven geloven dat de oorzaak van pilonidale aandoeningen een aangeboren cyste is (d.w.z. een cyste die vanaf de geboorte aanwezig is). Dit is niet waar. Er is geen cyste. Pilonidale aandoening is gewoon een infectie onder de huid tussen de bilspieren die meestal ontstaat door een beknelde haar of vezel. Het is een verworven ziekte. Het is moeilijk te behandelen vanwege de plaats waar het zich ontwikkelt, de vochtige luchtledige omgeving daar, en de herhaalde druk van zitten, en beweging in de regio.

Educating Patients and Doctors

De Sternberg Kliniek is op een missie om patiënten en de medische gemeenschap voor te lichten. Veel chirurgen kiezen ervoor om pilonidal patiënten te behandelen met ontsierende, brede-excisie operaties in de hoop de ongrijpbare cyste te kunnen verwijderen.

Het probleem is dat veel van deze radicale operaties: 1) niet werken en leiden tot een recidief en, 2) zelfs als ze uiteindelijk het probleem oplossen, een lang herstel hebben dat vaak ellendig is voor de patiënt en zijn/haar verzorger. Wanneer deze operaties mislukken, verergeren zij vaak het probleem. Bovendien zijn er maar weinig chirurgen die de pilonidal disease willen aanpakken. Nog minder chirurgen willen patiënten opereren die door andere chirurgen niet zijn geopereerd.

Toen ik in 1999 met mijn arts-assistentschap begon, stond ik er weigerachtig tegenover om een patiënt met Pilonidal Disease te behandelen. Het keerpunt kwam toen ik deze bezorgdheid uitte aan een behandelend arts die “een betere manier” wist om de ziekte te behandelen, en hij nodigde me uit om samen met hem casussen te doen.

Door bezoeken aan vader-zoon artsen John en Tom Bascom, leerde ik dat de Cleft Lift techniek zinvol was en werkte. Ik voerde honderden operaties uit in de daaropvolgende decennia en steeds moeilijkere gevallen dwongen mij tot het innoveren van variaties die hebben geleid tot mijn huidige techniek. Ik heb nu een betere manier om pilonidal ziekte te genezen: Ik heb uitgebreide ervaring met meer dan 1.500 gevallen sinds 2002, waarbij ik bijna 100% van de patiënten heb genezen.

Dus waarom wil ik patiënten met moeilijke pilonidal problemen opereren? 1) Ik ben echt blij als ik de kwaliteit van leven van een patiënt verbeter, en 2) de operatie die ik uitvoer geneest bijna elke patiënt, zelfs als eerdere chirurgische pogingen mislukt zijn.

Ik ben toegewijd aan het helpen genezen van pilonidal patiënten van hun ziekte, en, op de lange termijn, wil ik de manier veranderen waarop andere artsen patiënten met pilonidal ziekte behandelen, zodat deze patiënten toegang hebben tot betrouwbare en passende zorg.

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS

Pilonidal disease overview

Pilonidal disease (pie-low-NIE-dul), een chronische infectie van de huid en het onderliggende weefsel in de buurt van het staartbeen, is een veel voorkomende aandoening. Het treft meestal mensen in hun tiener-, twintiger- en dertigerjaren en verdwijnt vaak tegen de leeftijd van veertig jaar. In zijn ernstigste vorm kan de pilonidale aandoening zeer invaliderend zijn, dagelijks ongemak veroorzaken en de activiteit beperken. De meeste operaties waarvan wordt gezegd dat ze de ziekte genezen, zijn niet betrouwbaar. Veel patiënten met de ziekte van pilonidal raken ontmoedigd in hun zoektocht naar genezende behandelingen, omdat veel chirurgen en medici patiënten verkeerd blijven adviseren om ontsierende ingrepen te overwegen met hoge recidiefpercentages.

Deze website geeft basisinformatie over de ziekte van pilonidal en de behandeling ervan. De meest betrouwbare en succesvolle chirurgische behandeling tot op heden, de ‘cleft lift procedure’ wordt in detail besproken.

Pilonidal Surgery

Deze website moet u helpen bij deze belangrijke beslissing: wat is de beste chirurgische optie voor…

1) Primaire ziekte met meerdere putjes,

2) Primaire ziekte met grote putjes,

3) Hardnekkige of terugkerende ziekte,

4) Een niet geheelde wond na een of meerdere pilonidal operaties

Om een consult te plannen kunt u bellen met ons kantoor. Als u ver van San Francisco woont en een consult en operatie wilt plannen, ga dan naar de pagina Reizen voor operatie voor instructies.

Oorzaken en symptomen van pilonidal disease

Een nest haren

Pilonidal disease is geen cyste (een met epitheel bekleed zakje), het is een abces (een holte gevuld met geïnfecteerd vocht en/of puin). Het vocht, indien aanwezig, is geïnfecteerd vocht dat purulent materiaal of pus wordt genoemd, en het puin is meestal los haar. In feite betekent pilonidal “nest van haren”. Ongeveer de helft van alle pilonidal abcessen bevatten haren. De haren zijn haren uit de gespleten middellijn die vanaf de wortel naar binnen zijn getrokken (niet ingegroeid) door verwijde, vernietigde haarfollikels, of uitgevallen zijn uit andere delen van het lichaam (zoals de hoofdhuid, rug, etc.) en dan vast zijn komen te zitten in een ongewoon diepe kloof bij het staartbeen. Het zijn geen ingegroeide haren. Dit is de reden waarom het scheren van het getroffen gebied meestal weinig helpt.

Symptomen van pilonidal disease

Pilonidal disease kan een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken die de hele tijd kunnen voorkomen, kunnen komen en gaan, mild kunnen zijn, of ernstig kunnen zijn. Deze symptomen omvatten:

• Pijn/ongemak of zwelling boven de anus of bij het staartbeen die komt en gaat
• Opaque gele, witte (purulente), of bloederige afscheiding uit het staartbeengebied
• Onverwacht vocht in het staartbeengebied
• Gemak bij het zitten op het staartbeen, sit-ups of fietsen (alle activiteiten die over het staartbeengebied rollen)

Bedenk dat de meeste artsen niet opgeleid zijn om pilonidal disease te onderscheiden van een perianaal abces of een bilabces. Als u vermoedt dat u pilonidal disease heeft, is het belangrijk om een Colon en Rectale Chirurg te raadplegen voor een goed onderzoek.

Waarom daar?

Pilonidal disease treft een zeer specifiek gebied van het lichaam dat de natale spleet of intergluteale spleet wordt genoemd. In de volksmond is het de “bilspleet”. De natal cleft is de 5-9 inch vallei onder het staartbeen dat verborgen wordt door iemands bil wangen als men staat. Het wordt van boven begrensd door de bovenkant van de bilspleet (plooi) en van onderen door de anus. Het stuitbeen (tailbone) ligt erin, en de randen (aangegeven door de stippellijnen) zijn het raakpunt van de bilwangen als men staat.

Vorming van abcessen

Men denkt dat het abces ontstaat wanneer de huid in de natale spleet tijdens het zitten uitrekt, waardoor de haarzakjes breken en er een porie of ‘putje’ opengaat. Als men opstaat, veroorzaakt de beweging een zuiging die de oorspronkelijke haar van de follikel of losse haar naar binnen trekt vanaf het worteluiteinde (haren hebben weerhaakjes die voorkomen dat de top van de haar naar binnen steekt) en puin in de nu open ‘porie/put’ trekt. Eenmaal vastzittend kunnen de haren irritatie veroorzaken als ze niet op tijd door het lichaam worden uitgestoten of verwijderd. Chronische infectie kan zich in dit verborgen gebied ontwikkelen en leiden tot de vorming van tunnels (sinussen) van onder de huid naar gebieden buiten de geboorte spleet. Er kunnen dan extra “putjes” ontstaan die leiden tot aanhoudende of terugkerende symptomen van pijn, zwelling, drainage en zelfs stank. Vaak raken de putjes met tussenpozen verstopt met keratine (een eiwit uit de buitenste laag van de huid), dat de infectie omsluit, waardoor deze erger wordt. Veel mensen met pilonidal disease hebben of ontwikkelen ‘divots’ in hun natale spleten, die de afzetting van puin en de vorming van meer ‘pits’ verder aanmoedigen.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van pilonidal disease

De diepe spleten van mensen met pilonidal disease

Pilonidal disease ontwikkelt zich typisch bij mensen met zeer diepe natale spleten die een slechte luchtcirculatie hebben als gevolg van de diepe spleet. Deze diepe spleten blijven vochtig en luchtledig – een perfecte omgeving voor infecties. De enige manier om pilonidal disease bij deze personen te zien is door de bilspleet voldoende te spreiden om de poriën in de vallei van de natale spleet zichtbaar te maken. De sinus opening, indien aanwezig, is meestal zichtbaar aan de bovenkant en aan één kant van de spleet. Veel zorgverleners zien de sinusopening als de oorzaak van de ziekte, maar het is het gevolg van de ziekte, die wordt veroorzaakt door de verwijde poriën.

Leeftijd en pilonidal disease

Pilonidal disease komt vaak voor bij jonge mensen. De ziekte komt het vaakst voor bij tieners en jongvolwassenen. Om onduidelijke redenen zullen veel, maar niet alle, getroffen mensen tegen hun veertigste geen symptomen meer hebben van onbehandelde ziekte.

Wanneer pilonidale ziekte het normale leven beïnvloedt

Pilonidale ziekte of mislukte chirurgische ingrepen gericht op de behandeling van de ziekte kunnen leiden tot vele maanden of jaren van ongemak, invaliditeit en lijden. Door de ernstige symptomen van pijn of afscheiding kunnen zieke mensen moeite hebben om lang te zitten, school of werk missen, niet aan sport doen of nauw contact met vrienden vermijden. Schaamte voor de aandoening kan mensen ervan weerhouden gebruik te maken van gemeenschappelijke kleedkamers of het dragen van een badpak. Niet-succesvolle chirurgische ingrepen kunnen mensen dwingen thuis te blijven en wonden in te pakken op plaatsen die ze niet kunnen zien of waar ze niet gemakkelijk bij kunnen.