Aangenomen door de 66e Algemene Vergadering van de WMA, Moskou, Rusland, oktober 2015

PREAMBLE

Vitamine D heeft belangrijke rol in calcium- en botmetabolisme. Normale waarden zijn 75-100 nmol/L (30-40 ng/ml). Vitamine D-deficiëntie wordt gedefinieerd als serum hydroxyvitamine D-spiegels lager dan 50nmol/L (20 ng/ml), insufficiëntie als 50-75 nmol/L (20-30 ng/ml).

Studies tonen aan dat vitamine D ook essentieel is voor de algemene gezondheid en het welzijn. In het lichaam wordt vitamine D aangemaakt bij blootstelling aan zonlicht en in mindere mate door voedselopname.

Vitamine D bestaat in twee vormen: vitamine D3 (cholecalciferol bij mensen en andere zoogdieren) en vitamine D2 (ergocalciferol bij planten), maar beide worden op dezelfde manier gemetaboliseerd. Vitamine D3 is actiever dan vitamine D2.

De serumconcentratie van de levermetaboliet van vitamine D3, de 25-hydroxyvitamine D, wordt beschouwd als de beste biomarker van de vitamine D-status.

Vitamine D-tekort is wereldwijd een belangrijk gezondheidsprobleem. Ongeveer een derde van de bevolking heeft naar schatting een lagere serumconcentratie van vitamine D.

Vele studies hebben aangetoond dat een tekort aan vitamine D verband houdt met een verminderde groei en ontwikkeling. Omdat vitamine D-receptoren wijdverspreid zijn in weefsels, wordt vitamine D-tekort in verband gebracht met aandoeningen van het bewegingsapparaat (osteoporose), vallen, fracturen, auto-immuunziekten, chronische ontstekingsziekten, diabetes mellitus type 2, en cardiovasculaire, neurologische en psychiatrische aandoeningen. Hoogrisicogroepen zijn jonge kinderen, ouderen en zwangere vrouwen. Tot de belangrijkste factoren die bijdragen tot een tekort aan vitamine D behoren een verminderde blootstelling aan de zon, een slechte kwaliteit van de voeding, de beschikbaarheid van verrijkte voedingsmiddelen en het gebruik van supplementen.

RECOMMANDATIES

Omdat vitamine D deficiëntie/insufficiëntie op grote schaal voorkomt, is het wenselijk de aandacht te richten op adequate preventieve acties bij risicogroepen. Het bepalen van de vitamine D-spiegel vereist slechts een bloedtest, en orale suppletie is een eenvoudige behandelingsmethode. Blootstelling aan de zon wordt in het algemeen afgeraden omdat dit het risico op huidkanker kan verhogen.

De World Medical Association beveelt aan dat nationale medische verenigingen:

• Voortdurend onderzoek naar vitamine D en zijn metabolieten te ondersteunen
• Medici voor te lichten over de zich ontwikkelende wetenschap van vitamine D en de invloed ervan op de gezondheid (documenten, brochures, posters)
• Medici aan te moedigen te overwegen de serumconcentraties van 25-hydroxyvitamine D te meten bij de patiënten die het risico lopen op een tekort aan vitamine D
• Op de ontwikkeling van voedingsaanbevelingen voor vitamine D toe te zien.